一、上半年工作完成情況
1、遵循等級醫院檢查標準，努力推進醫院感染管理。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準制訂和完善醫院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫務人員反覆進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然後到每個臨床科室逐一進行院感相關知識和制度培訓，並組織二次書面考查。通過反覆強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，最終在等級醫院評審中院感相關知識和制度考核結果優秀。
2、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各類人員進行手衛生理論知識和實現操作培訓，在全院範圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每乙個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，提高醫務人員手衛生的依從性。對每一位醫務人員（包括工友）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每週對臨床科室醫務人員手衛生執**況進行督查，提高了醫務人員對手衛生依從性，在等級醫院評審中，手衛生實地考核結果優秀。
3、大力加強重點部門醫院感染管理干預。多次召開相關器械商會議，要求所有器械商進行對在我院使用的器械清洗質量進行承諾並簽訂責任書，加強了對外來器械清洗質量監督力度；啟動外來器械清洗質量常規監測制度，外來器械的清洗質量進一步提高。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，加強醫務人員手衛生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，啟用**車分割槽專用，使用一次性上機、下機包，改粉劑透析液為水劑透析液，盡最大可能降低了交叉感染的風險。
加強對新生兒科、icu醫院感染管理，院感管理專職人員每天對新生兒科、icu等重點科室進行院感管理檢查，及時督促醫務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能採取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離）和手衛生。特別是強調接觸每一位患者前後進行快速手消毒。
4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衛生工作，並對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。
5、系統性目標監測上半年共監測15167例，發生醫院感染247例，醫院感染發病率1.63%，ⅰ類手術切口感染率為0.09%，符合衛生部關於**綜合性醫院醫療質量和控制指標。
6、目標性監測根據省中心目標性監測要求，我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術切口感染監測，上半年共監測呼吸機使用床日數831，感染22例，每千日使用呼吸機感染率為26.47‰；監測導尿患者床日數1864，感染4例，每千日導尿感染率為2.15‰；監測中心靜脈置管床日數1065，感染4例，每千日中心靜脈置管感染率為3.
76‰。
7、盡最大努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生銳器傷14例，及時為受傷工作人員提出處理意見，並盡最大努力提供必要的幫助，能通過注射特異性抗體或疫苗預防的盡力為他們聯絡相關藥物，使暴露者能及時使用預防性藥物，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。
二、目前存在的問題:
1、部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力（手衛生執行較好的科室有icu、新生兒科和呼吸內科，較差的科室有產科、血液科、神經內科2、五官、泌尿科、腫瘤科）。
2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒科、icu病人較多時，工作比較忙亂，手衛生依從性明顯下降；血透室部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品後和接觸**車等公共物品前未嚴格執行手衛生；感染科肺結核患者收治區域和非結核患者收治區域、醫護辦公區未嚴格隔離，給其他患者和醫務人員帶來感染肺結核隱患。
三、下半年工作計畫
1、進一步加強手衛生工作，特別需要科主任、**長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識；院感質控人員（包括醫院專職管理人員）加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。
2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制新生兒監護室和住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險，血透室工作人員要提高手衛生意識，並制訂規範的上機、下機操作程式並嚴格執行，院感科每週檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患，院感管理人員要經常下科室督促感染科醫務人員做好肺結核患者和非肺結核患者的分割槽工作，感染科每一位工作人員要及時將分割槽隔離門關閉，努力避免肺結核交叉感染。
3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，特別外來器械的清洗質量，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。
4、進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。
5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。
6、進一步完善日常系統性監測（我院是省監測網路醫院），按照省中心統一部署，每月按時保質完成各項監測任務。
7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別***的預防和***發生後的規範處理；加強對使用後的針頭管理，努力避免***的發生；在醫務人員發生***後，院感管理人員第一時間對***提出預防感染意見，幫助受傷者做好預防接種等相關事宜，盡最大努力降低因***感染各種傳染病的風險。
2023年上半年醫院感染管理工作總結
一 上半年工作完成情況 1 根據2015年醫院總體工作部署，結合等級醫院追蹤檢查反饋及整改要求 醫院感染管理科遵循二甲醫院評審標準，努力推進醫院感染管理工作。重新組織學習和掌握等級醫院評審標準，結合我院實際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度 消毒隔離制度，對全體醫務人員進行培訓 使得醫務人員能夠較好...
2023年上半年醫院感染管理工作總結
4 及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離 床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能採取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離，加強手衛生工作，並...
2023年上半年醫院感染管理工作總結
一 上半年工作完成情況 1 遵循等級醫院檢查標準，努力推進醫院感染管理。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準制訂和完善醫院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫務人員反覆進行培訓。通過反覆強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度...