4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能採取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離，加強手衛生工作，並對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。
5、全院綜合性監測上半年共監測病例11914例，發生醫院感染54人，57例次，醫院感染發病率0.45%，，感染例次率0.48%；漏報13例，漏報率0.
11%；ⅰ類手術切口感染率為0.0%；衛生學監測791份，合格率99%，複檢合格率100%，符合衛生部關於二級綜合性醫院醫療質量和控制指標。
6、目標性監測我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和兒外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監測；上半年共監測呼吸機使用床日數431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56‰；監測導尿患者床日數1175，感染6例，每千日導尿感染率為5.1‰；監測中心靜脈置管床日數143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。
小兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。
7、努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。並針對此情況進行了全院職業暴露知識培訓和演練，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。
二、目前存在的問題:
1、 部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力（手衛生執行較好的科室有icu、急診科病房，婦產科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛生依從性執行不力，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品後和接觸**車等公共物品前未嚴格執行手衛生。
2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒**中心等，由於基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫院評審標準。
三、下半年工作計畫
1、進一步加強手衛生工作，特別需要科主任、**長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識；院感質控人員（包括醫院專職管理人員）加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。
2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制重症監護室和住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險；血透室工作人員要提高手衛生意識，並制訂規範的上機、下機操作程式並嚴格執行，院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛生，努力避免交叉感染。
3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，特別外來器械的清洗質量，干預消毒**中心的質量管理，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。
4、 進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。
5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。
6、 下半年完成全院橫斷面調查工作，並規範算出現患率，這需要各科主任、**長和全院醫護人員的大力支援與配合。
7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別***的預防和***發生後的規範處理；加強對使用後的針頭管理，努力避免***的發生；在醫務人員發生***後，院感管理人員第一時間對***提出預防感染意見，協調相關專家幫助受傷者做好預防、**等相關事宜，盡最大努力降低因***感染傳染病的風險。
醫院感染管理科
2023年7月2日
2023年上半年醫院感染管理工作總結
一 上半年工作完成情況 1 根據2015年醫院總體工作部署，結合等級醫院追蹤檢查反饋及整改要求 醫院感染管理科遵循二甲醫院評審標準，努力推進醫院感染管理工作。重新組織學習和掌握等級醫院評審標準，結合我院實際情況，制訂和完善了醫院感染管理制度 消毒隔離制度，對全體醫務人員進行培訓 使得醫務人員能夠較好...
2023年上半年醫院感染管理工作總結
一 上半年工作完成情況 1 遵循等級醫院檢查標準，努力推進醫院感染管理。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準制訂和完善醫院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫務人員反覆進行培訓 為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然後到每個臨床科室逐一進行院感相關知識和制度培訓，並組織二次書面考查。通過反覆...
2023年上半年醫院感染管理工作總結
一 上半年工作完成情況 1 遵循等級醫院檢查標準，努力推進醫院感染管理。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準制訂和完善醫院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫務人員反覆進行培訓。通過反覆強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度...