檢驗科規章制度

新津縣人民醫院檢驗科各項

規章制度

第二版）

撰寫時間：2023年10月10日

撰寫人：劉懷莉

審核人：劉曉敏葉水華

批准人：余修中

批准日期：2023年10月15日

目錄1. 檢驗科質量管理方案4

2. 檢驗科質量管理制度6

3. 檢驗科工作制度10

4. 檢驗科工作職責11

5. 建立檢驗質量管理小組制度12

6. 檢驗科質量監督檢查評價制度13

7. 檢驗科質量改進制度14

8. 檢驗科資訊反饋制度15

9. 檢驗科投訴處理制度16

10. 檢驗科視窗服務制度17

11. 檢驗科便民措施18

12. 檢驗科行為道德規範制度19

13. 檢驗科勞動紀律制度20

14. 檢驗科加強與臨床聯絡制度21

15. 檢驗科崗位職責制度23

15.1科主任職責24

15.2技術管理組組長及技術管理小組職責25

15.3安全管理小組及組長職責25

15.4專業小組組長工作職責25

15.5繼續教育主管職責26

15.6計算機管理小組及組長職責26

15.7試劑管理小組職責27

15.10副主任檢驗師職責28

15.11主管檢驗師職責28

15.12檢驗師工作職責29

15.13檢驗士工作職責29

15.14值班人員職責30

15.15衛生員工作職責30

15.16質量負責人及質量管理小組職責32

16.檢驗科內務管理制度33

17.檢驗科衛生保潔制度35

18.計算機管理制度36

19.檢驗科技術質量管理制度38

20.檢驗科報告管理制度39

21.檢驗科試劑管理制度40

22.劇毒、易燃、易爆危險品管理制度41

23.檢驗科不合格標本拒檢制度42

24.檢驗科登記制度43

25.檢驗專案回報時限規定45

26.檢驗科會診制度46

27.檢驗科儀器裝置管理制度47

28.儀器維護保養制度49

29.儀器裝置發生故障時的應急處理程式50

30.檢驗科值班、交**制度52

31.急診檢驗制度53

32.檢驗報告單書寫規範制度54

33.檢驗科差錯事故防範制度55

34.檢驗科差錯事故報告制度56

35.檢驗科查對制度57

36.檢驗標本採集及運送制度58

37.檢驗科安全制度59

38.檢驗科危機值報告制度61

39.檢驗單報告發放制度63

40.生化專業組工作制度64

41.免疫專業組工作制度66

42.臨檢專業組工作制度68

43.微生物專業工作制度70

44.分子生物學專業組工作制度72

45.檢驗科預防院內感染制度74

46.醫療廢物分類收集處理制度75

47.生物汙染處理制度76

48.廢棄物處理制度78

49.傳染病疫情報告制度80

50.檢驗科應急措施管理制度81

51.繼續教育與培訓制度82

52.實習進修生管理制度83

53.檔案管理制度84

54.檢驗科安全制度85

55.工作人員生物安全防護制度88

56.檢驗科生物安全應急處理措施90

57.生物安全應急預案93

檢驗科質量管理方案

1. 全面質量管理方案

臨床檢驗是一項技術性很強的工作，它是向醫生提供對病人診斷**和判斷預後的科學依據，檢驗的全面質量管理包括從醫生申請到報告發出，一般而言有八道程式，而且受很多因素影響，任何一道程式發生紊亂，都將影響檢驗質量。全面質量管理又可分為分析前、分析中、分析後的質量管理（詳情見個專業組的質量控制制度），因此，只有通過對檢驗質量的全面質量管理，才能提高檢驗質量和水平。

1. 檢驗科質量管理總負責人為科主任，下設生化、免疫、細菌、臨檢四個專業小組、分別由專業組長負責，另外，各專業組設一名質控人員，監督每日質控情況。

2. 科主任負責督察各專業小組每日質控情況，嚴格要求各專業小組必須進行室內質控，並作好記錄。如有失控，必須進行失控分析，並作好記錄，校正後才可進行樣品檢測。

科主任負責督促各專業組長必須落實。

3. 專業組長必須對每日質控按日統計，繪製當月質控圖，並進行分析，各專業組長及質控人員，每月進行一次質量控制討論會，由科主任主持，並作好小組活動記錄。

4. 每日樣本的接收必須嚴格，防止不合格樣本進入檢測程式，並登記不合格標本，註明原因，並及時通知臨床補救。

5. 每日檢驗報告必須由一名經驗豐富的檢驗醫師複核並蓋章方可發出。

6. 對違反質控程式，造成了醫療事故或缺陷、差錯的當事人，根據科室管理條理進行處罰。

附註：①.科室組織結構圖：

②.檢驗科質控體系：

檢驗科質量管理制度

檢驗科規章制度

檢驗科規章制度

檢驗科急診制度

檢驗科查對制度

相關推薦