案例報告格式

2021-03-03 22:32:52 字數 1407 閱讀 7004

文章撰寫格式

------書寫要求與規範(正文部分建議稿)

1. 來訪者一般情況(一般人口學資料)

2. 來訪者要求諮詢的問題(疑有精神病性症狀者,須有他人對來訪者問題的敘述)

3. 諮詢師對問題過程的描述(指當前困擾或症狀的程度、頻率、發生時間及起因等)

4. 來訪者背景資料

1) 個人成長的自我描述(摘要記錄從出生至今的重要人際關係和重要生活事件、個性特徵等)

2) 一般現狀的自我描述(摘要記錄近一年來工作、學校、婚姻家庭、經濟狀況、身體狀況、生活習慣、社會交往、興趣愛好、理想自我或人生目標等)

5. 諮詢問題的歸類或診斷

1) 對是否精神障礙的基本判斷(三原則、是否存在精神病症狀、自知力狀態)

2) 心理問題的歸類(參考附件中的分類)或診斷(診斷依據與鑑別)

3) 對症狀(或情緒狀態)的歸納;嚴重程度分級;對社會功能的影響程度

4) 心理測查結果

6. 諮詢師對問題的歸因分析(從生物、心理、社會等層面)

7.諮詢方案與知情同意

1) 諮詢目標(包括具體目標和最終目標)

2) 所依據的理論和採用的技術(或**)

3) 擬實施的步驟(或程式)

4) 知情同意,說明雙方的權益和義務。

8.諮詢效果評價

1) 來訪者的主要感受

2) 相關他人(或責任人)的評價

3) 心理測查結果

4) 諮詢師的評價

9.總結

1)需改進和需要肯定的方面

2)經驗總結(為以後的諮詢提供什麼樣的借鑑)

10.參考文獻(按學術期刊格式要求標註)

附錄:諮詢過程記錄(一般不少於6次;附原始記錄的影印件)(病程記錄)

1. 每次諮詢的時間、主題。

2. 效果及存在的問題

3. 下次諮詢的主題

4. 其他必要的記錄

注:此規範適用於心理問題諮詢。

附件心理問題分類

1社會學分類層面

1.1戀愛婚姻與家庭問題;

1.2人際關係問題;

1.3學校學習與適應問題;

1.4職場工作壓力與適應問題;

1.5重大生活事件應激;

1.5.1社會生活的改變(包括自然與人為)問題;

1.5.2個人的特殊機遇問題;

1.6其他。

2心理學分類層面

2.1情感問題;

2.2認知問題;

2.3意志行為問題;

2.4人格問題;

2.5其他。

3醫學分類層面

3.1症狀學(ccmd、 d**、 icd等);

3.2不利於健康的生活方式及行為問題;

3.4其他。

4危機與自殺干預方面

注:三個層面及乙個方面請任選其一作為「心理問題的歸類或診斷」依據。

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