岑鞏縣人民醫院
2023年2月優質護理工作推進管理總結
為貫徹黨的十八大精神，落實衛生部、省衛生廳醫改工作作要求及州衛生局簽發的（黔東南州甲發[2012] 83號）《關於印發（2023年黔東南州推廣優質護理服務工作方案）的通知》精神，紮實推進「優質護理服務示範工程」活動、「三好」「一滿意」活動，深化以病人為中心的服務理念，更好地為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，強化護理服務內涵建設，推進**崗位管理。
在醫院各級領導及主管領導指導下，根據「十二五護理事業發展規劃」，為了深入開展優質護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵，拓展服務領域，認真落實臨床護理實踐指南，提高**專業技術水平及護理服務能力，確保病人安全，醫院安全，推動護理事業全面、協調、可持續發展。按岑鞏縣人民醫院優質護理服務工作考核標準、基礎護理質量管理標準、護理檔案質量管理標準、危重病人護理質量標準、病區安全質量管理標準、消毒隔離質量管理標準急救專案質量管理標準、及各專科質量管理標準，通過護理滿意度調查及巡查、夜查房、科室護理工作自查、護理要素質量、護理環節質量及終末質量控制檢查，現將本月護理質量管理工作重點總結如下：
（一）全面履行優質護理服務工作理念
視病人如親人，愛醫院如愛家的醫院服務理念。繼續深入開展優質護理服務工作。護患溝通規範化：
主動介紹、主動解答、主動溝通；禮儀服務規範化：新病人入院零分鐘接待制、親情化稱呼、特殊、危重病人立即接診，服務行為規範化形象、站、走、持物規範；溫馨服務規範化：病區舒適、整潔、保護患者隱私、服務全程。
工作中**做到嘴巴甜一點、行動快一點、微笑多一點、說話輕一點；在護理服務方面，做到入院有迎聲，詢問有應聲，操作有解釋聲，出院有送聲。
創新優質護理服務模式和管理模式，深化優質護理服務內涵，注重人文精神和職業素質的培養，提公升專業護理服務能力及護理專業技術水平。
（二）組織學習活動
2023年組織1月27日醫院護理管理講座「2023年優質護理工作推進研討會： 優質護理服務工作管理模式與長期規劃，優質護理工作服務評價細則解讀及細化落實工作研討。護理安全管理與優質護理。
修訂岑鞏縣人民醫院優質護理服務工作護理管理考核標準。修訂岑鞏縣人民醫院護理業務查房記錄本。
（三）進一步實現護理管理制度化，科學化：繼續通過**長每日夜查房工作，床頭教學查房工作實現每日護理環節質量控制管理，做到「缺陷共享、持續改進」保障護理措施到位，實現優質護理服務。進一步深化新騁**長、低年資**及實習生的培訓工作，注重培訓內容與實際工作緊密結合，執行一對一的傳、幫、帶培訓，以床旁教學、行政查房、電教教學，做好評教評學管理工作。
（四）科學合理的排班：排班體現「管床責任制」「責任組長制」由經驗豐富、工作能力強的主管護師或具有同等水平及能力的護師負責特殊、危重病人的護理，既負責對患者的健康教育，義要鼓勵病人白己對健康負責。小組內不同層級的**一起工作，能力互補，以團隊的智慧型對患者實施專業的全方位護理服務，執行首問、首接負責制。
(五) 護理質量控制管理2023年1月對15個科室通過護理滿意度調查及巡查、夜查房、科室護理工作自查、要素質量（要素常規過程管理）、護理環節質量、終末質量進行質量持續改進，對於存在問題，現總結如下：
1、護理檔案質量管理（缺陷扣9分）護理檔案質量合格率為99.5%。13個臨床科室護理環節質量檢查病歷5份／科室，共計65份，月終末質量檢查5份／科室，共計65份。存在問題：
內1科: 22/1 30床未及時統計24小時尿量扣1分
外一科:30/1 23床最後一組未配置液體提前簽署執行簽名，簽字執行整改不力扣1分；
外二科:23/1 存在問題（部位）描述不清（如腹部疼痛難忍，查體腹部膨隆，遵醫囑予留置導尿）扣1分。
外三科：22/1 2床6/1號醫囑有兩處缺執行簽名扣1分。
婦產科： 3/1 27床體溫單缺血壓計手術時間扣1分。23/1 49床病危患者22號18:00缺生命體徵監測記錄扣2分。
急診科：23/1 46床體溫單缺血壓及手術時間扣1分。
**科：26/1 44床體溫單記錄缺項扣1分。
2、危重病人質量管理（缺陷扣15分）危重病人護理合格率為99.9%。：13個臨床科室護理環節質量檢查1個危重病人護理／科室／周，共計300人次；月終末質量檢查3個／科室，共計30人次。
存在問題：
外一科：30/1 2床護理記錄語句欠通順，如「已告病重」，患者血壓「75/49---84/52」，病歷記錄生命體徵平穩，且對患者陽性體徵監測處理無目標管理扣2分；
3、病區安全質量管理（缺陷扣12分）病區安全質量合格率為99%.存在問題：
內1科: 22/1 41、42、38、32、43、45床bid醫囑4pm配液未執行（無執行簽名）整改執行不力扣3分。23/1 10床皮試執行無醫囑扣1分。
內二科：14/1 48床長期醫囑執行單無皮試結果及批號標識扣1分；
內三科：9/1 4床特殊用藥無簽名查對；22/1 5床出院後黑板上pg皮試陽性標識及資訊未取消扣1分。
內四科：護理工作不到位扣2分 ：12/1 50床左氧氟沙星醫囑執行單未標識醫囑執行內容（查對制度未落實）。20/1 5床濕化瓶未及時更換。
外一科10/1 2床轉入icu前在外1科長期、臨時醫囑無執行簽名扣1分；30/1 23床最後一組未配置液體提前簽署執行簽名，簽字執行整改不力；
兒科：9/1 22床、59床20:50已經記錄了22:
00病情觀察記錄扣1分；22/1 46床發熱病人（38.7）缺降溫後管理 22/1 55、57床未配置液體提前簽名（22號把23日第一步液體配置液體簽名）簽字執行整改不力扣2分。
4、消毒隔離質量管理（缺陷扣1分）消毒隔離質量合格率為99.99%。：
疼痛科：15/1 消毒劑未及時更換；扣1分
5、急救專案質量管理（缺陷扣1分）急救專案質量管理符合要求合格率為99.99%。
外一科搶救車未貼上封條扣1分。
6、基礎護理質量管理（缺陷扣23分）基礎護理質量管理合格率為97.4%。
內一科優質護理方面問題扣2分：1、對部分年輕**服務態度有意見2、疾病健康教育工作待加強。
內三科：優質護理存在問題扣2分：30/1 21床（其母親病危病人90多歲）家屬（患者兒子）投訴埋怨從29日入院後要求加床到30日21:
30還沒落實，他說**搪塞說病人太多、沒有床椅子（實際病人只有26個），為病人解決問題不積極、人性化服務待加強。
內四科：優質護理服務存在問題扣5分：投訴個別**服務最不滿意。
疼痛科：33床入院6小時仍未監測患者生命體徵；23/1 病案首頁缺項2處，**處置不規範，不人性化，床單位不規範、凌亂護理扣2分。
外二科：優質護理服務存在問題，**不能協助取舒適體位及妥善處理好各種導管扣2分。
兒科：優質護理存在問題：1、反映少數**態度很不好，對患方提出的疑問很不耐煩，不理不睬，投訴最不滿意**張麗麗、肖岑鳳2人次扣10分
7 本階段護理質量安全管理工作目標：
.各科室本週工作醫療護理糾紛、缺陷和事故零目標。
.做好優質護理服務工作，改善臨床護理服務，持續改進護理質量，提高病人滿意率、醫生對護理工作滿意率。
2023年1月護理質量管理缺陷彙總
（六）優質護理服務工作存在問題
兒科:病人滿意率71.88%1）服務主動性缺乏，對患者關注及熱情度有待提高 2）巡視工作不到位
內1科：病人滿意率91.40%1）巡視工作不到位，服務主動性缺乏。
2）護理工作疾病宣傳不到位。3）便民工作不到位。內2科：
病人滿意率89.21% 1）疾病健康宣傳不到位。2）主動解決問題方面工作不到位。
內4科： 病人滿意率71.88%1）病區休養環境、床單元欠舒適2）服務欠熱情、主動，巡視工作不到位，有待加強3）護理工作質量和技術水平有待加強、改善。
外1科： 病人滿意率80.56%1）**巡視工作不到位，有待加強2)疾病健康宣傳工作不到位。3）護理操作技術有待改善、提高。
外2科： 病人滿意率65.23%1）部分**工作欠耐心，巡視工作不到位。2）護理服務熱情欠主動技術服務有待提高 。
外3科： 病人滿意率76.17%1）護理質量管理問題：病情觀察缺時間記錄扣1分。2）健康宣教能力水平待提高。
婦產科： 病人滿意率92.62% 1）病區環境欠舒適，不利於產婦和新生兒休息。 2）術前溝通工作不到位（如交費工作在手術中做，讓家屬覺得不正常，有不安全感）。
icu：病人滿意率99.9%1）護理質量管理不到位：病人交接及護理不到位，出現**輕度損傷扣3分。
**科： 病人滿意率83.49%1.）床有青黴素過敏史，床頭卡無陽性標識過敏史處填無扣1分。2）護理工作質量技術水平有待提高。
疼痛科： 病人滿意率89.59%1）護理工作欠規範。2）**服務主動性缺乏，護理服務工作不到位。
急診科： 病人滿意率95.18%1）健康宣教水平有待提高。2）服務主動性缺乏，對患者關注及熱情度有待提高
2023年1月科室護理工作質量管理缺陷彙總
2023年1月科室護理工作質量管理缺陷分析
（7）護理管理工作存在問題的主要原因分析：
一、護患溝通存在問題：服務不主動，缺乏人性化；溝通缺乏技巧，容易激發患者不利情緒，而發生糾紛。
護理管理總結
根據患者安全目標，制定了各項患者安全制度 如患者身份識別制度 特殊藥品管理制度 護理不良事件報告制度等 並設立有護理安全檢查小組，定期或不定期下科室督促檢查。對新入院病人實施潛在護理風險評估，對評分 15分的患者，將其作為重點督察內容及值班時重點關注物件。並應用安全警示標識如防跌倒，防壓瘡，防墜床等...
外科護理管理委員會總結
2011年外科護理管理委員會總結 2011年黃石市外科護理管理專業委員會本著促進護理學科發展,繁榮護理學術交流,提高護理專業水平的宗旨,在黃石市護理學會的領導和指導支援下,積極開展各項工作,現將本年度工作情況彙總如下 一 加強對外交流，繁榮護理文化。堅持一如既往地秉承 請進來 走出去 的原則，擴大對...
護理管理目標
一 政治思想 1 認真貫徹執行黨在新時期的路線 方針 政策，認真貫徹執行醫院的各項規章制度。2 認真做好各級護理人員的政治思想工作，使其熱愛本職工作，忠誠護理事業，忠於職守，樹立自覺慎獨精神，遵守 職業道德，全心全意為病人服務。3 加強醫德教育，改善服務態度，普及文明用語，提高服務質量，每季度做一次...