二門診的一周很快就過去了，這七天裡，我對社群醫院的環境有了乙個粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時候家屬區裡的醫務室的溫馨環境的影響，我一直在心中保留著做乙個社群醫生的小願望。因為我覺得社群醫生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎，這在中國這一特定的環境下，非常有助於提高患者的就醫依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫生，並沒有好的依從性，這一點對於中國廣大的慢性病患者是非常不好的；還有一些患者對於醫生有著強烈的不信任感，這與現在的醫療大環境不無關係，但也與醫生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。
對於這兩點問題，我一直認為，有責任感和醫術高超的社群醫生是一種解決問題的方法。
在社群門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這裡收穫了很多知識和感動。
二門診的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫生的一點，他們看上去都親切而低調，但他們卻是有著大醫院專科醫生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比專科醫生多了乙份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。
尤其是很多患者已經在大醫院就過醫，他們在二門診開藥的同時，醫生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫院的醫生對於最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社群醫生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞於他們的。
很遺憾，給我安排入戶的那天並沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社群醫生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社群醫生在患者的基礎保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區裡醫務室裡疫苗接種或是看病的溫馨經歷。可以想見，入戶這種更加體貼周到的醫療行為，對於很多醫療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題。總體上，二門診還是北醫三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社群居民以外的臨近的社群患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間並沒有比大醫院多上多少，醫生們與患者也並不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。
但是這個也許是國內現在醫療條件不均衡下的必然產物，所有好的醫院都是人山人海，二門診也不除外。
依託著三院的強大的支援，二門診的醫生們有了較好的再教育的條件，但是相對於大醫院的專科醫生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在**上，很可能會有一些與專科醫生不同的**意見，這點不僅會不利於患者的**，也不利於全科醫生自己的成長。與此相應的，在這個化驗檢查對高精醫療檢驗儀器高度依賴的時代，社群醫院與大醫院也有一定差距，這個也是限制社群醫院的診療範圍的乙個因素吧。
新的醫療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社群醫院作為醫改的重要環節，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫療資源，發揮越來越大的作用。
我是一位學臨床的醫學生。根據我們的實習大綱，最近正好被安排到社群醫院的防保科實習預防醫學。實習之後感覺我們的社群衛生問題實在太多太多。
我在自己的blog上寫過一篇相關的文章，但似乎少人問津，現又補充了一些內容，貼於此處，與大家交流。
目前上海的基層預防工作和流行病學的資料採集主要是由社群衛生服務中心承擔的，其他地區具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社群衛生服務中心就是我們熟知的地段醫院，是構成**醫療體系的第一環，其主要職能是為所在社群的居民提供基本醫療服務，對疾病進行一二級預防，同時承擔著部分重大疾病的療養、**工作，在為居民提供基本醫療服務的同時，負責對該地區的疾病發生情況進行監測。乙個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。
一、服務物件覆蓋率低。社群衛生服務中心的服務物件是社群居民，疾病監控的物件同樣是社群居民，疾病的監控應該是在提供基本醫療衛生服務的同時完成的。但究竟有多少社群居民接受了相關的衛生服務？
以下這些問題就出現了：
1、在可以選擇更好醫療服務的情況下，社群居民是否願意接受社群醫院提供的基本醫療服務；
2、所提供的基本醫療服務是否適應社群居民的需要；
3、所提供的基本醫療服務質量是否能得到保證；
4、是否能保證大部分的社群居民均能在社群享受到基本醫療服務；
5、所提供的醫療服務收費是否合理；
以上這些問題直接左右了社群居民的選擇。由於大部分企事業單位工作時間與社群衛生服務中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫院，大病則上大醫院就醫，不會選擇地段醫院的服務。同時社群衛生服務中心的服務人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社群醫院的原因之一。
按我們帶教的話說來地段醫院就醫的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社群衛生服中心推出了類似於家庭病房的家床服務，雖有些類似於國外的家庭保健醫生，但實際差距卻很大。同時由於疾病涉及個人隱私，多數人對於類似的上門服務不甚信任，同樣造成了一定服務困難。
由於服務物件與監控物件是一致的，也直接導致了疾病監控覆蓋率的下降。
二、醫療資源的不合理應用。由於服務物件覆蓋率低，而疾病監控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多任務作靠社群衛生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監控（尤其是傳染病）的困難。
同時由於一級醫院覆蓋率的下降，上級醫院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫院急診的繁忙就是乙個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫院的工作效率，在**重病和疑難雜症的同時還要忙於應付社群常見疾病。在社群醫院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫院醫療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫生聊起了英國的全民醫療體系。
她說，在英國，要進入大醫院就醫，必須由社群醫生的轉診，否則醫藥費一律自付，這就大大提高了醫療資源的有效利用率。
醫院後勤實習小結
實習小結3 時間過得很快，不知不覺就到了2016年了出來實習也有一段時間了，現在的我不像剛來的時候那麼羞澀，那麼的懵懂。現在的我適應了這個社會，不敢說很適應，但我想我至少跟的這個社會的腳步。在這裡，每天的7點50的早會，每週一的會議。在上課的時候我重來我麼想過我可以不休息的一直工作乙個月。沒有週六日...
醫院西藥房實習小結
本人自藥房實習以來，在領導和同事的關懷下，通過自身的努力和經驗的積累，知識不斷拓寬，職業素質有了很大提高。在實習期間內，本人把專業課本 藥事管理學 中醫藥學概論 等課本帶在身邊，理論聯絡實際，更好的作用於自己的工作中。把全心全意為人名服務牢記心中，以禮待人，熱情服務，耐心解答問題，為患者提供一些用藥...
醫院藥房實習鑑定個人小結
在校個人總結 我是濱州職業學院與青島衛校聯辦的2005級三二連讀藥學專業的學生，在校期間積極參加學校裡組織的各項活動。上學期間不遲到，不早退，不違反學校的各項規章制度。其中在校期間獲得二等 三等獎學金。獲長征精神徵文優秀作品獎，積極配合老師的教學工作，平日幫老師做力所能及的事。連任3年半的課代表，包...