醫院實習日記

2021-04-16 17:52:27 字數 3015 閱讀 3462

第乙個月

在市立醫院實習的日子記得第一天檢驗科主任召集我們開了個會,講了下具體事宜。該注意點什麼,要怎麼學,該學什麼~!都講了下,第二天上班就被分到記賬和抽血的科室,在學抽血看了老師抽了一天第二天就自己上手抽,心裡還是會緊張的。

在抽血聽得最多的話就是「抽這麼多啊~!吃十隻雞也補不回來啊~!」總結下在抽血的經驗:

不同型別的人要不同對待,老人家和女的要哄著騙著,而那些年輕人則就不需要了但是也有意外。所以:具體人具體對待~!

在上午在抽血,下午就發檢驗報告單,下半個月就在學記賬,但是說實話,記賬簡直就是浪費時間~!第乙個月就這樣過去了~~~

第二個月

第二個月在細胞室,在細胞室染色瑞氏染色,鐵染色,等等~,做**常規,看精子的活動力分級:a,b,c,d. 級。

a+b級的要大於50%才是正常的,很多人有抗精子抗體就會有凝集,也會有畸形的鏡子如:大頭的,雙頭的,沒有尾巴的~~~測ph,量的多少等等。看血塗片,看細胞形態,主要是看血小板的分布是否正常,量,有沒畸形,紅細胞就是看畸形和量中心淡染區是否會擴大~!

和其它的畸形:淚滴細胞,大紅細胞,小紅細胞,鋸齒形,梨形。。。

白細胞根據形態差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。顆粒白細胞(粒細胞)中含有特殊染色顆粒,用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞;無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒,顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。

絕大部分的粒細胞是中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte)。中性粒細胞有許多瀰散分布的細小的(0.2~0.

4微公尺)淺紅或淺紫色的特有顆粒。細胞核呈桿狀或2~5分葉狀,葉與葉間有細絲相連。其顆粒表面有一層膜包裹,可分1~4型,顆粒中含髓過氧化物酶(myeloperoxidase)、酸性磷酸酶、吞噬素(phagocytin)、溶菌酶、β葡糖苷酸酶、鹼性磷酸酶等。

它在血液的非特異性細胞免疫系統中起著十分重要的作用--趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。,每微公升血液中約有4500個中性粒細胞.它處於機體抵禦微生物病原體,特別是在化膿性細菌入侵的第一線,當炎症發生時,它們被趨化性物質吸引到炎症部位。由於它們是藉糖酵解獲得能量,因此在腫脹並血流不暢的缺氧情況下仍能夠生存,它們在這裡形成細胞毒存在破壞細菌和附近組織的細胞膜。

由於中性粒細胞內含有大量溶酶體酶,因此能將吞噬入細胞內的細菌和組織碎片分解,這樣,入侵的細菌被包圍在乙個區域性,並消滅,防止病原微生物在體內擴散。當中性粒細胞本身解體時,發布各溶酶體酶類能溶解周圍組織而形成膿腫。由於中性粒細胞在血管內停留的時間平均只有6-8小時,它們很快穿過血管壁進入組織發揮作用,而且進入組織後不再返回血液中來。

在血管中的中性粒細胞,約有一半隨血流迴圈,通常作白細胞計數只反映了這部分中性粒細胞的情況;另一半則附著在小血管壁上。同時,在骨髓中尚貯備了約2.5×1012個成熟中性粒細胞,在機體需要時可立即動員大量這部分粒細胞進入迴圈血流。

看嗜酸性粒細胞顆粒明顯可見,可見細胞核分為幾葉的,細胞質內含深紅色大型顆粒,顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。其細胞核的形狀與嗜中性白細胞相似,通常有2-3葉,約佔白細胞總數的4%。

因此就有了中性粒細胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細胞增多或出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞。正常時外周血中中性粒細胞的分葉以3葉居多,桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13,如桿狀核粒細胞增多,或出現桿狀以前幼稚階段的粒細胞,稱為核左移。

核左移伴有白細胞總數增高者稱再生性左移,表示機體的反應性強,骨髓造血功能旺盛,能釋放大量的粒細胞至外周血中。常見於感染,尤其是化膿菌引起的急**染,也可見於急性中毒、急性溶血、急性失血等。   桿狀核粒細胞》0.

06,稱輕度左移。   桿狀核粒細胞》0.10並伴有少數晚幼粒細胞者為中度核左移。

  桿狀核粒細胞》0.25並出現更幼稚的粒細胞時,為重度核左移,常見於粒細胞性白血病或中性粒細胞型白血病樣反應。

核右移:病理情況下,中性粒細胞的分葉過多,可分4 葉甚至於5~6葉以上,若5 葉者超過0.05時,稱為中性粒細胞的核右移。

核右移是由於造血物質缺乏,使脫氧核糖核酸合成障礙,或造血功能減退所致。主要見於巨幼細胞性貧血、惡性貧血和應用抗代謝藥物**後,感染的恢復期,也可出現一過性核右移現象。

嗜鹼性粒細胞:數量很少,約佔0.6%,大小與嗜酸性顆粒細胞基本相同。胞質內含有大的藍紫色顆粒,胞核也分葉。

中性粒細胞:是白細胞中數量最多的,約佔全部白細胞的53%左右,呈圓形,胞質淡紅色,內含有多量的紫紅色微粒(不易看清)。胞核隨細胞成熟的程度而不同,幼稚型的呈桿狀或馬蹄形,成熟的呈分葉狀,三葉的較多見,老齡的有8-9葉或更多。

還做血凝,tt,aptt,pt,inr,這些專案的值是各自醫院自己建立自己的參考值的,時間延長的原因主要是缺乏凝血因子5,8,10因子等原因。】

輸血科在輸血科的日子就是在那裡定血型,交叉配血,做不規則抗體,在輸血科要注意的是三查八対:三查:查血的有效期查血的質量查輸血裝置是否完好十對:

1.對受血者姓名 2.對床號3.

對住院號4.對血型交配試驗結果 5.供血者姓名 6.

對編號 7.對血型 8.對交配試驗結果 9.

核對採血日期 10.有效期

因為現在是暑假剛好是血荒的時候所以就會有很多的情況。要病人家屬去獻血才會有血發的情況,但是像是在icu這樣的病號就要看情況發血,一般如果血緊張的時候就需要和臨床醫生進行溝通好來,如果血實在是緊張的話這樣擇期手術一般都要停掉。血的分類:

主要是濾白紅細胞,血漿,冷沉澱,各種又具體的分為很多態。

在輸血科的日子因為過得輕鬆所以感覺過的很快,那邊的老師也蠻好的,像胡媛老師,朱華珍,張文萱,朱祥彬,賴燕軍,何濱等。

對於現在的暑寒假的血荒情況,也就只有啟動緊急預案,只有叫病人的家屬去做輔助獻血,所以現在對於血緊張的時候,即使有獻血證也是沒有用的,所以,現在我們國家在這方面的工作還是有待於提高的,雖說現在賣血的黑市沒有了,但是,相應的缺陷又隨著出現可是國家卻沒有來得及做出反應,因此,就我現在的人生觀,世界觀來看把,覺得我們中國的經濟發展過快,導致我國的國民素質沒有跟上,因此相應的毛病也就層出不窮。並且,中國的憲法也應該做出相應的修改,以利於中國更好的發展。

現在,在中國就是領導說了算,因此,**的權利與腐敗問題也是中國當政者應該認真對待的重大問題~!

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