關於在河北省臨漳縣人民醫院檢驗科的實習報告
福建師範生命科學學院2007級生物技術專業
得知可以參加分散實習，在諮詢過學院分管實習的指導老師醫院的檢驗科也是乙個可以選擇的實習單位，我決定在暑假寄宿在家參加分散實習。於是，我主動聯絡了家鄉的縣醫院檢驗科，經檢驗科主任的同意後，我向學院遞交了分散實習的申請材料，同時也開始認真為我的畢業實習做準備。
臨漳縣醫院始建於2023年，現位於縣城建安東路118號，交通便利、環境優美、技術力量雄厚、醫療裝置先進，是我縣唯一一所集醫療、教學、預防、急救、**為一體的綜合性醫院。醫院占地13000平方公尺，建有門診樓、病房樓、醫技樓等。現有在職人員260人，衛生技術人員192人，其中副主任醫師22人，主治醫師、主管護師等中級職稱68人，醫師44人，**58人。
年門診量20萬人次，年住院人數10000餘人次，年做各種手術5000餘例。
臨漳縣人民醫院檢驗科是集臨床檢驗、生化、免疫、微生物、分子生物學等眾多學科為一體的現代檢驗醫學中心。目前有科室人員15人，其中主管技師4名，檢驗師5名，檢驗士2名，檢驗員4名。科室擁有固定資產（儀器裝置）約200萬元人民幣。
本學科在醫學科學飛速發展的大環境下，本著「質量為本，服務臨床」的宗旨，在不斷改進現有檢測技術的同時，積極開展新的檢測專案，為臨床診斷提供多元化的準確可靠的實驗診斷依據。
檢驗科主要包括（1）臨床檢驗室：擁有瑞典ca620全自動三分類血液分析儀，日本sy**ex公司的ca530全自動血凝儀，優利特uritest-300尿液分析儀，quik readｃ反應蛋白測定儀，micro全自動血沉分析儀等先進裝置，為患者提供可靠的三大常規及其它實驗的結果。（2）生化室：
擁有東芝公司的tba-40全自動生化分析儀，上海迅達公司的xd-830電解質分析儀等檢測儀器，每天承擔各類生化檢測任務。如ada、糖化血紅蛋白、c反應蛋白（crp）等專案。（3）病理室：
現擁有常規病理檢測製片裝置包括：德國leica切片機；天津自動磨刀機及其它配套裝置。診斷裝置包括：
日本olympus顯微鏡、cmiaswin真彩色病理**分析系統及配套裝置。固定資產達20多萬元。病理主治醫師兩名。
目前科室開展常規病理診斷以及各種特殊染色、免疫組化檢測和免疫組化多藥耐藥基因蛋白檢測，骨髓病理檢測和屍體病理學檢測等。（4）細菌室：日常工作主要包括各種標本的一般培養和藥敏試驗，抗酸桿菌塗片以及結核桿菌培養等，配有先進的微生物培養鑑定儀及藥敏分析系統——atb全自動細菌鑑定儀，荷蘭歐嘉隆科技****的bact/alert 3d (120) 全自動培養儀等，同時在新規劃的細菌室中還增配了ⅱ級生物安全櫃。
除此之外，還開展微量元素測定。
酷熱的七月末，我走進了檢驗科，正式開始了畢業實習。想到自己所學的生物技術並不是完全和檢驗科的工作對口，又是初次接觸，我的心中難免很既興奮又緊張。我告訴自己以後指導老師引見的每乙個操作要點、注意事項都要牢記在心，遇見不懂的問題要勤於思考，善於發問。
隨著實習漸漸開始，我親眼目擊了三個科室——生化，免疫，臨檢的繁忙，發現了原來工作和學習是有很大區別的。
我首先接觸的是生化室，這裡也是實習期間自己學習工作最長時間的科室。生化室的工作基本都是流水線，需要的不僅是專業知識，而且要對各種檢驗需要的儀器有一定的知曉，因為不曉得什麼時候儀器會意外的出現問題，這時就需要懂得如何修整機器。這裡需要人工操作的是回血，這是為了方便當病人或者醫生對報告有所疑問時，來重新檢驗時用的，這不只是為了對病人負責，也是作為醫護人員的乙個義務。
剛到的日子裡，指導老師並沒有讓我直接參與檢驗的實踐環節，而是讓我首先見習，熟悉各類檢驗的環節，使自己在心中形成乙個比較連貫的操作流程。由於檢驗是以樣本為基礎的，這就需要採血。這個環節並非我的專業，但是指導老師讓我也參與了這個環節的實習，我剛開始只是為每次採取的血樣編號，閒下來時科室的同志會交我怎麼採血，這步要膽大心細，仔細找準血管，不慌不忙，找準之後插針要快，斜插進去，然後平行推進，然後按照需要的血量需要檢測的專案採血至相應的真空負壓管裡。
接下來就是血樣的處理了，首先，把血樣放到溫箱裡用溫水保溫，這和在學校實驗課裡分子生物學和細胞生物學實驗裡有時對樣品的處理很相似，然後在合適的時間取出來，放到離心機裡進行離心，離心機雖然我很熟悉，但操作之前我還是會按照說明書操作，而且提前問科室同志有沒什麼需要特別注意的地方，然後啟動機器，分離血漿（清），為下一步具體的檢驗做準備。
根據送檢目的，是測血紅蛋白，c反應蛋白，電解質，凝血四項，還是肝功能，腎功能，三脂或是有機磷中毒等，分別送自相應的崗位，給當天值班的人員檢測，得出資料。
前幾天的見習，我發現送檢目的不同，操作過程和注意事項也就不同，像c反應蛋白，凝血四項等需要加入相應的試劑起反應後檢測，這裡涉及移液槍的操作，這個我是比較熟悉的，像電解質檢測就是直接檢測，按照電解質儀的使用方法嚴格執行就好，這個裡需要注意的，也是所有檢測需要注意的，要關注資料，看是否有太大出入，分析之後看是否需要再次檢測。腎功能，肝功能，三酯，都是直接將製備好的血液放入生化儀裡，按照計算機設定好的程式開始檢測，這個環節裡詢問指導老師，為什麼可以一次測完，老師說其實每測完乙個專案之後機器都會自動沖洗，供下乙個檢測專案使用，這就是為什麼我們要準備足量的純水，因此我也就見到了和在實驗室裡見到的製備純水和高純水的儀器。
呆著時間越久，我發現自己其實和生化室早就相識，也越來越熟悉這裡的一切。
指導老師首先讓我介入的是電解質和澳抗的檢測，因為這些沒要求太多的技術含量，但是這也就顯示了基礎操作的重要性，比如試樣太少，取樣針吸不到怎麼辦，這就要求拿試管的姿勢和將血樣用一次性吸管吸出來放到另乙隻一次性試管裡，因為這個一次性試管可以按照需要剪下。而檢測澳抗很簡單，就是微生物裡抗體抗原反應的原理，這就要求，沾取血樣時要讓血清佔到要求的那條線，也就是能夠起反應的位置，雖然都是些細節問題，但決不能眼高手低，也要認真操作。
看到我的一些基礎操作十分過關，指導老師開始讓我介入一些交由難度需要更多投入的檢測專案中。
由於自己基礎性的操作很規範，也勤學好問，我在兩周之內開始逐漸上手，開始像檢驗科的同志們那樣排班工作，一天負責一項檢測專案，指導老師的用心教育和信任和科室同志的幫助使我進步很快。我也會小心翼翼，一如既往地嚴謹對待工作，做到對病人負責，杜絕檢驗報告單的任何一例錯誤。
利用生化儀的最重要的乙個環節應該是質控，遺憾的是我還沒認真領會，親手操作實習就接近尾聲了，科室的戰友們說歡迎我有時間再回來，說我從乙個外行竟變得像模像樣了，我知道這就是對我實習工作的最大認可。
生化室的工作閒下來時我會到其他科室觀摩學習，接觸的第二個科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需求的是大量的手工操作。由於很多是微量實驗，就會差之毫釐，失之千里。教師也不敢隨便讓我來操作。
很多時分就是做一些簡單的實驗，在教師的旁邊聽一些實驗的解說。有了這種直觀的學習辦法，使我覺得心中的一些疑問漸漸消失了。
第三個科室便是臨檢了，其實也是分為血液和體液的。在血液臨檢，有些和生化儀一樣自動做剖析的流式細胞儀，而在體液臨檢，我會看看樣本。了解到這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本是從檢驗的醫務人員要經常面對的。
曾經有人說，檢驗科的工作三個月就能夠輕鬆上手，很簡單。但是，真正來到這裡體驗過之後，就會發現檢驗工作並不是想象中那麼的簡單。就彷彿病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位同志的質控、實驗、檢測、檢查、複核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。
固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病症呈現時，才發現日復一日的積聚是有意義的，這就是為什麼檢驗人員不只僅請求對專業學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。
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