2023年社會工作師考試中級社會工作實務真題及解析
第一題(20分)
方婆婆，70歲，腿腳略有不便，喜歡乙個人安靜地聽**。她很傷感，感覺自己對外面的世界失去了興趣，雖然有生活處理能力卻無心照顧自己。方婆婆的子女平時都要上班，家中沒有人照顧她。
方婆婆的兒子在徵得母親同意後，將她送到了離家20公里遠、收費比較高的養老院。
入住養老院半年後，方婆婆還難以適應定時吃飯和定時熄燈等管理制度，也不喜歡院方組織的郊遊活動，她感到既沒有人可以交流談心，也不能經常請假回家，只能呆在這個「小地方」。漸漸地，她越發感到手腳沒有力氣，渾身不自在。針對方婆婆的情況，養老院沒有提供具體的服務，方婆婆強烈要求回家。
方婆婆兒子發現社群開辦了居家養老服務，內容包括家務助理、送餐、家庭病床等，**也比較便宜，社群裡有很多母親的老朋友還有志願者服務。方婆婆的兒子為母親申請了居家養老服務，向社會工作者求助。
問題：1. 結合案例，指出該養老院服務存在哪些侷限性。
2. 依據機構照顧理論，結合案例中方婆婆的問題和需要，提出改善該養老院服務的建議。
3. 結合案例，簡要說明居家養老的優勢
【答題要點】
1. 養老院是乙個高度行政化和標準化的養老機構，在機構的管理過程中以行政為本。因此，養老院的侷限性主要表現在如下幾方面：
(1)養老院以統一規範為前提，設定定時吃飯和定時熄燈等管理制度，不符合個別老人的需求，違背了社會工作者「以人為本，回應需求」的專業價值觀。
(2)該養老院組織部分老年人參加郊遊活動，忽視了服務過程中的個別化原則和服務物件自決原則。
(3)該養老院實行封閉式管理，限制老年人請假回家、行動外出等自由，忽視了老年人社會參與、就業休閒等層面的需要，形成社會隔離，對老年人的身心傷害極大。
(4)養老院致力於養護工作，忽視老人的心理需求和精神慰藉，導致方婆婆在養老院裡找不到人交流談心。
(5)養老院的統一照顧缺少對個體照顧的敏感性，難以發現方婆婆對院舍不適應的症狀，更沒有提供相應的服務。
2. 老年機構照顧方面的理論主要由「選擇、優化與補償理論」和延續理論。
(1)「選擇、優化與補償理論」注重採取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來的負面影響，讓老年人減少選擇的活動，把能力和精力重點放在少數能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發揮最佳功能，並輔之以補償措施。結合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項措施：
養老院應該廢除定時制度，減少其對老年人精力的牽扯以及對老年人自由的限制。
應該加強老年人之間、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿足老年人的心理和精神需求。
設定老年人喜歡並樂意投入精力的活動，例如方婆婆喜愛的**賞析等。
(2)「延續理論」強調老年人在內在品性、愛好上的延續和外在的物理及社會環境方面的延續，在機構服務與環境能契合老年人的內在與外在的延續性需要的情況下，老年人便能對照顧機構的生活有良好的適應。結合方婆婆的需要，主要由以下幾項措施：
養老院應該積極聯絡家屬，增加探親機會，並給予老年人回家的自由，保留其對家庭生活的延續感。
多陪老年人收看節目、欣賞**、**新聞，輔助老年人的外在延續性需要的滿足。
3. 居家養老的優勢主要表現在以下幾個方面：
(1)子女熟悉老人健康狀況，能夠進行或輔助展開精心照料，可同時滿足老年人健康維護和居家安全層面的需要。這樣既有利於老人的身體照料，也能減少老年人對後事安排的顧慮。
(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周圍，可充分滿足老年人對婚姻家庭、就業休閒和社會參與層面的需要。這樣無論是在心理上、精神上還是情緒上，老年人都能得到極大的滿足。
(3)投入相對減少，有利於減輕家庭和社會的養老負擔，節省社會成本，同時還可以提高老年人和家人的生活質量。
(4)居家養老有利於服務老年人的各項社會工作更好地以個別化原則和服務物件自決的原則展開，有利於社會工作水平和效率的提公升，有利於社群氣氛的和諧，這樣老年人就不用必須參加自己不喜歡的活動了。
第二題(20分)
社群矯正物件趙某今日獲得了乙個就業面試機會，他覺得自己一無是處，而且曾經是服刑人員，肯定會遭到用人單位拒絕，所以在面試中表現得自卑，膽怯，不能自如應答，導致面試失敗。
社群矯正物件陳某在快遞公司上班，一次送貨過程中因小事與客戶發生了口角，他更加覺得客戶對他們這些有過犯罪經歷的人是看不起和排斥的，爭吵使他丟失了來之不易的工作。
社會工作者發現不少社群矯正物件都有相似的就業困境，決定為他們舉辦乙個就業輔導小組。服務計畫的理念、目標、主要內容如下所示：
理念（原因分析、理論基礎）：社會工作者在開展就業輔導服務時，發現不少社會矯正物件存在著因非理性信念而導致的自我認知偏差及對社會認同低等現象，社會工作者決定以理性情緒**模式為理論基礎開展小組工作，幫助社群矯正物件通過改善自我認知提公升就業能力。
總目標：促進社群矯正物件回歸社會。
具體目標：1. 改善自我認知；2. 提公升就業能力。
每節活動主題：
第一節：相互認識、建立小組契約、討論小組計畫。
第二節：分享就業經歷。
第三節：邀請職業介紹所工作人員介紹就業資訊。
第四節：參觀社群矯正就業基地。
第五節：學習面試技巧。
第六節：總結、處理離別情緒。
問題： 1. 分別對上述小組服務方案中的目標與活動主題的相關性，以及理論基礎與活動主題的相關性作出簡要評價。
2. 依據理性情緒**模式，結合案例，修正小組目標（總目標、具體目標），修正每節小組活動主題並簡要說明其內容。
【答題要點】
1. 小組服務的目標與活動主題應該嚴格貼近服務物件的需求，且二者之間要高度相關。案例中表現出來的是：
(1)各項活動主題包括介紹就業資訊、學習面試技巧、參觀基地等，都與「社群矯正物件」的特定身份和特殊心理狀態相關性低，主題內容也沒有涉及任何「改善自我認知、提公升就業能力」的內容，屬於一般性的就業促進指導工作。
(2)理性情緒**模式指出，服務物件的認知、情緒和行為的反應受到服務物件信念系統的影響。如果服務物件用一些非理性的信念看待引發事件，這種非理性信念就會促使服務物件在情緒和行為上出現困擾。而案例中的活動主題包括介紹就業資訊、面試技巧、參觀基地等，不涉及該理論及其所配套的**技巧，屬於簡單的直接**方法。
由此可以看出，該小組服務方案各項活動主題與其總目標、理論基礎相關性都較小，達成小組目標的困難較大。
2. 理性情緒**模式對人的心理失調的原因和機制進行了深入分析，提出了著名的abc理論。理性情緒**模式的**技巧包括非理性信念的檢查技巧和非理性信念的辯論技巧。
(1)非理性信念的檢查技巧，主要包括反映感受、角色扮演、冒險和識別等。
(2)非理性信念的辯論技巧，主要包括辯論、理性功課、放棄自我評價、自我表露、示範、替代性選擇、去災難化和想象等。
據此並結合案例，修正小組工作計畫書內容如下：
總目標：幫助社群矯正物件走出就業困境。
具體目標：1. 反思自身問題，增強自尊自信；2. 提公升就業能力，積極融入社會。
每節活動主題：
第一節：相互認識、建立小組契約、討論小組計畫。
第二節：邀請心理專家做心理輔導和糾正。
第三節：邀請矯正成功典型做分享報告。
第四節：交流就業求職的經驗與教訓。
第五節：模擬求職現場，設定各種求職障礙。
第六節：提公升自信，學習面試技巧。
第七節：總結、處理離別情緒，聯絡介紹職位。
第三題(20分)
城市居民張某的前妻病故，留有一子，現在的妻子李某是來自外地某村的「外來媳」，沒有當地城市戶籍。半年前，張某失業，被查出患有癌症，幾輪**已花光家中積蓄，全家人為籌措**費用犯愁。張某的兒子剛考上初中。
目前，家庭重擔全落在了李某一人肩上，她不僅要照顧臥床的丈夫，還要賺錢養家，由於缺乏相應的工作技能，李某一直找不到正式的工作，只能打零工，收入不高且不穩定，全家人均收入低於當地最低生活保障線。李某感到壓力很大，一直渴望有人幫忙，但是她在當地沒有親戚，如今剛嫁過來，不會講當地方言，也沒有朋友可以傾訴，有的鄰居認為她是外地人，不願與她多交往，李某感到很難受，因此也較少參加社群活動。
社會工作者在調查時發現，張某所在的社群比較貧困，「外來媳」佔很大的比例，其中很多人都有不同程度的困難，需要幫助。
問題：1. 根據社會救助政策，張某一家可以申請哪些救助？
2. 除物質救助外，社會工作者針對李某的現狀應著重提供哪些服務？
3. 在社群工作層面，社會工作者應組織哪些活動以促進「外來媳」群體與鄰里、社群的互動融合？
【答題要點】
1. 根據我國社會救助政策，張某一家可以申請的救助有：
(1)因為張某的身份是「城市居民」，張某一家可以申請城市最低生活保障。
(2)因為張某是因病致窮的低保家庭，而且兒子正在上學，張某家可以申請專項救助專案，包括：①教育救助。社會工作者可幫助李某向其兒子所在學校申請學費減免。
②醫療救助。因是低保家庭並且張某患有癌症，可申請城鎮居民基本醫療保障，並給予一定得醫療費用補助和減免。
2. 除物質救助外，社會工作者針對李某的現狀應著重提供情緒疏導、社會支援網路的建立等工作。因為李某無力改變現狀而陷入困境，在精神和心理層面都受到了很大的壓力，在開展工作過程中，要注重對李某開展個案工作，通過情緒疏導、情感撫慰幫助李某正確面對生活的挫折，走出心理陰影。
另外，李某在陌生環境，沒有朋友傾訴，被排斥在正常的社會交往之外，在社群及社會中被邊緣化。社會工作者應該為李某創造機會參與社群活動，增加其與其他社群中有類似經驗居民的交流，擴大交往範圍。
3. 在社群工作層面，社會工作者可以組織如下活動促進「外來媳」群體與鄰里、社群的互動融合。
(1)通過小組互動、小組經驗、小組凝聚以及方案活動達到小組中婦女個人和小組問題的解決，構建社群服務自助互助社會支援網路。
(2)開展社群婦女志願者服務活動，構建志願者服務支援網路。
第四題(24分)
雅琴，50多歲，機關幹部，丈夫在一家公司工作，收入較高，夫婦倆平時就感情不和，現在丈夫早出晚歸，常在外「拈花惹草」，對家中的事不管不問，只把工資交給妻子，家裡大小事情都由雅琴料理。雅琴夫婦有兩個孩子，兒子30歲，他從小在奶奶身邊長大，與奶奶關係密切，至今沒有固定工作，常閒待在家，雅琴看他不順眼，兩人口角不斷。女兒在雅琴身邊長大，母女關係十分密切，可女兒只談朋友不結婚，也給雅琴增添了許多煩惱。
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