《醫學倫理學》複習要點
第一講：
道德建立在一定社會經濟關係基礎上的，以善惡（好壞）為評價標準的，依靠社會**、風俗習慣、內心信念等加以維持的，調整人與人、人與自然、人與自身之間關係的行為規範、行為意識、行為活動的（社會關係分）家庭道德、社會公德、職業道德、自然道德
（經濟關係）原始社會道德、奴隸社會道德、封建社會道德、資本主義道德、社會主義及共產主義道德
倫理(p23)、
倫：類、輩、關係、次序等；五倫：父子有親，君臣有義，夫婦有別，長幼有序，朋友有信。
理：紋理、條理、規律、規則、道理等；倫理主要指人際關係的法則。「樂者，通倫理者也。
指動物經常出入的場所、住慣了的地點，後引申為習俗、習慣，發展為由風俗習慣養成的個人性格和品行。
倫理學：是研究有關倫理道德的理論和實踐問題的人文學科。
倫理學的基本問題：利益與道德問題，可分為規範倫理學和非規範倫理學，規範倫理學分為普通規範倫理學和應用規範倫理學，非規範倫理學包括描述倫理學和元倫理學
醫學倫理學：運用一般倫理學理論方法來研究醫學活動中倫理道德問題的一門交叉學科，它屬於應用規範倫理學的範疇，也是醫學人文學科與理論醫學的重要組成部分。
生命倫理學；
醫務倫理學包括：臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫生的權利與義務、醫患及醫際關係、醫務人員的道德修養等；
生命與死亡的倫理學包括：生命控制（避孕、流產、人工授精、體外受精、無性繁殖、性別選擇、遺傳諮詢、基因**、dna重組、優生、器官移植等）、死亡控制（死亡標準、臨終關懷、安樂死、缺陷新生兒處理等）、行為控制（對精神患者的藥物、器械或手術控制）、生命科學研究與應用中的倫理問題等；
衛生經濟與醫療保健政策倫理學包括：衛生經濟倫理問題、醫療改革與衛生政策倫理問題、保險與醫院工作倫理問題、醫院倫理委員會等；
生態倫理學包括：生態與環境保護、大地或地球倫理、動物權利保護等
醫學倫理學的研究價值與學習意義；
1、醫學是屬人的，是一門愛人的仁術；醫學活動的參與者是人，人不但具有生物性，更具有社會性，沒有「純科學」的醫學。
2、現實的矛盾與困惑呼喚醫學的人文精神醫學文明的基點
3、醫學文明既是技術文明也是倫理文明。
4、醫學倫理學對醫學實踐活動的發展起導向作用（出發點與歸宿、評價作用）、規範作用（調節與整合作用）、促進作用（發展動力）醫學倫理學是醫學和人文學科聯絡的紐帶，是醫學人文學科的核心部分，是生命科學變革時代的航標。醫學倫理學是醫學及其相關專業必修的基礎課程，是醫學教育中的重要組成部分和重要環節。
大醫精誠：凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。
——孫思邈《大醫精誠》
醫家五戒十不要：凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易。……凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也——明·陳實功《醫家五戒十要》
希波克拉底誓言仰賴醫神阿波羅·埃斯克雷波斯及天地諸神為證，鄙人敬謹宣誓，願以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業伴侶，彼有急需，我接濟之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業，當免費並無條件傳授之。
凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。我願盡餘之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥、邁蒙尼提斯禱文；品給與他人，並不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。
我願以此純潔與神聖之精神，終身執行我職務。凡患結石者，我不施手術，此則有待於專家為之。 無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作**之事。
凡我所見所聞，無論有無業務關係，我認為應守秘密者，我願保守秘密。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫術能得無上光榮，我苟違誓，天地鬼神實共亟之。
醫學人道論：一般認為，醫學人道主義是指在醫學活動中以人為本，充分尊重人的生命、價值、權利、尊嚴等的思想和行為。（人類中心主義的調整）醫學人道主義的主要內容尊重（生命、價值、人格、權利，特別是要尊重精神病人、麻風病人、愛滋病人、殘疾人等）、同情（設身處地理解和關愛病人）、關心（注意病人的狀況）、愛護（切實有效的救助，為病人著想）病人，尊重醫生的價值與尊嚴，構建良好的醫學環境，等等。
結果論（功利主義與德性論）與非結果論
1）結果論/目的論：只關注行為的結果或行為應達到的目的（快樂主義→功利主義、利己主義；自我實現→德性論），而不管行為的過程和方法。
2）非結果論/義務論：只管是否履行道德義務，不管行為的結果如何；評價人時，只看人的品質、動機，不論其處事的效果如何。也就是說，它以道德規範或戒律的形式表達人們對怎樣生活和行為的要求，以道義、義務和責任作為行動的依據，以行為本身或者行為所依據的原則的正當性、應當性作為善惡評價的標準。
境遇主義倫理學：主張從實際境遇出發進行道德決斷，在道德判斷中把實用主義和相對主義結合起來。主要代表人物為美國的弗萊徹（《境遇倫理學》）。
實用主義：有用即真理（多元真理觀），有利即有價值（個人主義價值觀）。
倫理相對主義：認為一切道德原則都是相對於特定的文化與個體而言的，不存在普適/普世的道德原則。
第二講：
生命神聖論認為人的生命是至高無上、神聖不可侵犯的，因此不得殺人、不得自殺等。
生命質量論生命質量論是指以人的自然素質（體能和智慧型）的高低、優劣為依據來衡量生命價值的觀念或理論
生命價值論認為生命的價值與生命本身的質量、生命對社會的意義成正比，與維持和發展生命的代價成反比；它是生命神聖論與生命質量論的辯證統一。
有利與無傷原則/行善原則/最優化原則：努力揚善抑惡，行為的動機與結果均應切實為病人謀福利，而且避免對病人不應有的傷害
公正原則肯定人人享有健康的基本權利，要求公正合理地分配醫療衛生資源，主張相同情況相同對待，不同情況區別對待，合理差等享權。
自主與尊重原則（知情同意原則與醫療保密原則）。尊重病人的生命、價值、尊嚴、權利，病人有自由的決定權。主要體現為知情同意原則、隱私與保密原則等。
第三講：
醫患關係的含義與特點：醫療衛生保健中形成的醫患人際關係，包括技術和非技術方面的關係（經濟、法律、道德等）。
狹義：醫者和患者之間的個體關係。
廣義：醫方和患方之間的群體關係。
特點：平等與不對稱關係、信託與契約關係、服務與被服務關係。
醫患關係的主要模式；
（1）羅伯特·維奇模式純技術模式權威模式契約模式
（2）布朗斯坦模式傳統模式人道模式
（3）依曼紐爾模式家長式、資訊式、解釋式、商議式。
4）薩斯-荷倫德模式醫生地位、患者地位、應用物件、生活原型
主動被動模式、指導合作模式、共同參與模式
醫患雙方的權利與義務
醫生的權利：診治疾病權；宣告死亡權；醫療干涉權；科研交流權；獲得報酬權；監督權
醫生的義務：承擔診治，解除痛苦，解釋說明，醫療保密，面向社會的預防保健義務，提高人類生命質量的義務，參加社會現場急救的義務，發展醫學科學事業的義務
患者的權利是指乙個人在形成病人角色後應該享受的權力和利益（倫理與法律）。
人格尊重權、基本醫療權、知情同意權（含拒絕診療權、醫療選擇權等）保護隱私權、監督醫療權、免除一定的社會責任權、醫療訴訟與賠償權、陪護與被探視權、
患者的義務：增進健康的義務、積極配合診療的義務、支付診療費用的義務、支援醫學教育和科研的義務
醫患權利與義務的公正訴求
醫患雙方各自權利與義務基本上是對等的。
醫生權利與患者的義務基本上是對等的。
醫生義務與患者權利也是基本對等的
醫患糾紛的原因與對策；a、誘發醫患糾紛的深層次原因
第一，國家財政對醫療衛生投入不足；
第二，醫療衛生管理制度不到位（體制、保險等）；
第三，醫療訴訟實行「舉證責任倒置」的負面影響；
第四，現代醫療科技發展的負面影響；
第五，社會矛盾的一種宣洩渠道；等等。
b、醫患雙方的原因
第一，醫院管理的缺陷；患者期望值過高與醫療實際不符；
第二，醫務人員的素醫方質問題（道德與業務），外行與內行的矛盾；
第三，「防禦性醫療」的負面效應；個別患者利用體制紕漏及社會同情,誇大事實,無理索賠；
醫際關係的道德原則。
第四講：
醫學研究的含義；運用相關科學工具和方法，揭示生命運動的本質和規律，揭示疾病發生發展的客觀過程，探尋疾病防治、增進健康的途徑和方法的探索活動（基礎研究、應用研究、發展研究）。
人體實驗的含義與型別：指以人為受試物件，運用相應實驗方法（常規法、安慰劑、雙盲法等），有控制地對受試者進行科學考察和研究的活動過程。
人體實驗的型別：臨床人體實驗與非臨床人體實驗、實驗室人體實驗與自然人體實驗（戰爭、饑荒、**等）、自願人體實驗（如：自體實驗）與強迫人體實驗、正當人體實驗與非正當人體實驗等。
幹細胞的含義與型別；幹細胞：也稱「萬用細胞」，是一種未分化的、不成熟的、具有再生各種組織器官和人體潛能的細胞。具有無限增殖、自我更新、多向發展的特點。
分類：胚胎幹細胞與成體幹細胞，全能幹細胞、多能幹細胞與單能幹細胞。
醫學研究中的倫理訴求；
（1）崇高的研究動機與目的：維護與增進健康，造福於人類。反例：法西斯的醫研。
（2）熱愛科學，對自己的研究工作有堅定的信念、深厚的感情與獻身的精神。
（3）實事求是的精神：材料全面可靠，選題切實可行，設計科學合理，過程嚴謹完整，記錄全面準確，分析科學深刻，表述嚴謹平實，發表規範求實，等等。
（4）科學的生命在於不斷地創新，因此要把握機遇，勇於創新，善於創新。
（5）團結協作，公正公開，反對壟斷，合理保密。
人體實驗的倫理訴求；
人體實驗必須確立合理、明晰的目的，而只有符合醫學目的的人體實驗才是正當的。
受試者的知情同意是人體實驗的重要前提。實驗研究者必須告知受試者必要的、充分的、能夠被正確理解的資訊（實驗目的、方法、期限、預期成果與危險等），使對方知情，在此基礎上，由受試者在不受強迫或不正當影響、引誘、恐嚇的情況下，自主、理性地表達同意或拒絕參加人體實驗的意願（**人問題、社群知情同意、免除知情同意問題等）。
人類胚胎幹細胞研究的倫理訴求。
1、充分尊重
2、知情同意
3、安全有效
4、防止商品化
第五講：
臨床診療倫理學的價值
診療手段的「兩重性」需要醫務工作者遵循高尚的診療道德。
醫學模式的轉變為臨床工作提出了新的道德要求。神靈主義（巫術） →自然哲學（陰陽五行學說等） →機械論（機器） →生物醫學→生物-心理-社會（疾病與病人、患者利益與社會利益）。
提高醫療效益，防範和減少醫患糾紛。
診斷溝通/輔助檢查/藥物**/手術**/心理**/****的道德要求；
1診斷溝通的道德要求：儀表端莊穩重，言語通俗親切，聽訴耐心誠懇，詢問仔細嚴謹，安神定志
2輔助檢查的道德要求：堅持醫學原則，不做無關檢查；經常行善原則，不做不利檢查；基礎綜合分析，不做片面分析；密切聯絡，加強協作；實事求是，認真細緻
3藥物**中的道德要求：對症下藥，安全有效；合理配伍，細緻觀察；節約費用，公平公正；反對濫用藥物
4手術**中的道德要求
術前：嚴格掌握手術指徵，動機正確；嚴格的知情同意；認真會診，研究制定最佳手術方案；減輕病人負擔，促進病人積極配合手術；等等。
醫學倫理學經典語錄
一 醫學倫理學 二 醫學倫理學原則與規範 三 醫患關係 四 醫務人員之間的關係 五 醫學倫理學的修養與評價 六 醫學科研的倫理學要求 七 生命倫理學問題 八 醫學倫理學文獻 醫學倫理學與醫學實踐的關係 1.什麼是醫學倫理學歡迎來到 醫學倫理學是醫學與倫理學相交叉的學科，是認識 解決醫療衛生實踐和醫學...
醫學倫理學臨床實踐見習8
醫學倫理學 臨床見習教學指導手冊 試用 供普教醫學各專業使用 見習實踐四 見習內容 由帶教老師選擇疾病終末期或失能的病例，完成如下倫理學見習任務 疾病終末期病人處理的倫理問題。疾病終末期病人放棄 的倫理爭議 疾病終末期病人 護理的倫理原則。見習目的 通過內科常見疾病診斷 病房工作程式和規章制度的學習...
生命倫理學複習
你覺得何時停止搶救比較合適？2.你覺得這個故事裡面哪些方面涉及到了臨終關懷？3.你覺得這個案例，何時開始進行臨終關懷比較理想？一 名詞解釋 臨終關懷 心肺死腦死亡 安樂死二 簡答題 反對安樂死的觀點有哪些？三 論述題 如何看待特蕾莎修女的慈善行為？怎樣的死才可以被認為是死得好？第10章 臨終關懷 是...