鎮康縣人民醫院藥品管理整改實施方案
為規範醫院藥品臨床使用管理，對目前醫院藥品管理存在問題進行整改，根據《醫療機構藥事管理規定》、《藥品流通監督管理辦法》等法律法規及《2023年臨滄市基本藥物集中採購配送實施方案》規定，擬定以下實施方案。
一、管理組織及職責
（一）管理組織即鎮康縣人民醫院藥事管理與藥物**學委員會，下設辦公室藥劑科，負責藥品管理日常工作；
（二）職責
1.貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章。審核制定本機構藥事管理和藥學工作規章制度，並監督實施。
2.制定本機構藥品處方集和基本用藥**目錄。
3.推動藥物**相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，加強抗菌藥物臨床應用管理，監測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。
4.分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提供諮詢與指導。
5.建立藥品遴選制度，審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者**企業。
6.監督、指導***品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的臨床使用與規範化管理。
7.對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。
二、存在問題及整改措施
（一）規範醫院基本用藥目錄
由於目前醫院藥品採購由藥業公司全權負責，品種不受限制，進貨渠道侷限，藥品規格、廠家等更換頻繁，一些**高、藥理作用重複且屬於非基本藥物等新藥進入醫院臨床使用，導致非基本藥物使用金額逐步增長，而基本藥物使用始終處於劣勢，所以只有通過規範本院基本用藥目錄，限制非基本藥物品種數大量增加；
（二）規範藥品採購行為
1．醫院藥品採購由藥業公司全權負責，商業性質突出，在品種、**選擇上存在**高、屬於非基本藥物、平台上無法查詢**等現象，例如注射用生長抑素**為617/支元、注射用亞胺培南西司他丁鈉**182元/瓶、醋酸奧曲肽注射液**為580/盒等非基本藥物，這些藥品可以選擇**更低的廠家，如果醫院不對其限制，這些藥品銷售金額增長，基本藥物品種、銷售金額不增長，只會導致基本藥物使用比例越來越低，另外因基本藥物利潤空間相對較小，公司在品種選擇上只會選擇非基本藥物，特別是臨床使用多，銷量大的藥物；
2.部分臨床醫生不考慮醫院現有藥品，引進一些本院現有藥品可替代、**偏高又屬於非基本藥物的新藥，增加非基本藥物使用比例，應該對新藥引進限制，如果引進的藥品為臨床必須、本院無替代品種應通過藥事會審核，院長批准方可以引進，這樣既可以排除臨床醫生幫藥商用藥的漏洞，還可以限制非基本藥物使用比例，體現臨床合理用藥。
（三）加快基本藥物品種替換
1.醫院目前配備的基本藥物有很大部分為臨床使用量較少、使用率低的藥品，基本藥物銷售金額始終上不來，只有把部分臨床使用量大、使用率高的藥品替換為基本藥物，使基本藥物使用比例增長；
2.目前醫院配備的基本藥物品種太少，臨床醫生用藥選擇餘地小，甚至沒有選擇，因為基本藥物品種太少，怎麼選都是非基本藥物，必須加快基本藥物品種替換，才可以讓臨床醫生有更多的選擇，增加基本藥物使用率。
（四）相對固定品種規格廠家
醫院藥品規格、廠家等更換、人為停購現象過多，不但藥品**無法監督，還增加藥品不良反應機率、增加臨床醫生工作量，例如，某種藥品一旦更換規格、廠家等，只要用此藥品的醫囑就需要全部修改，而且增加藥品不良反應的機率，只有規範醫院基本用藥目錄，藥業公司按目錄裡的品種進行採購，而不是藥業公司為所欲為，為醫院藥品管理增加不必要的負荷。
（五）醫院加強監督管理，規範藥品流通環節
1.藥品採購、運輸、驗收等有醫院進行監督管理。需要冷藏、避光等藥品必須配備相應裝置，發現不符合規定儲存的藥品拒絕入庫或下櫃，保證藥品質量，提高臨床用藥安全；完善驗收記錄，定期養護，責任到人；
2.本院基本用藥目錄一旦通過，藥業公司必須嚴格按照目錄進貨，發現目錄外進貨現象，拒絕入庫使用或下櫃。
（六）加強藥學人員、臨床醫生《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規及國家基本藥物制度、地方政策學習培訓，規範臨床醫生用藥行為，優先使用基本藥物，保證國家基本藥物制度有力執行。
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