232檢驗科意外事件處理及報告制度

一、實驗室發生職業暴露後按照既往進行的該種汙染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫學處置；對汙染區域進行有效的控制，最大限度的清除和控制汙染物對周圍環境的汙染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫學觀察等原則和步驟進行處理；

1、根據既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現場緊急醫學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的汙染區域進行防控，最大限度的防止汙染物對周圍人員和環境的汙染。

2、一般性的事故可在緊急醫學處置後，要立即向實驗室負責人報告事故情況和處理方法，以及時發現處理中的疏漏之處。

3、當重大事故發生時，在進行緊急醫學處置的同時，要立即向實驗室負責人報告情況；立即協調現場緊急處理和周圍環境汙染防控；協調評估職業暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以**和預防該汙染物感染的，力爭在暴露後最短時間內開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，並同時進行醫學觀察。

4、建立意外事故登記，詳細記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）的情況；處理方法及處理經過；是否採用藥物預防**；定期檢測的日期、檢測專案和結果。

二、意外事故現場處理方法：工作人員發生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或汙染實驗檯面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫學處置 (根據事故情況採用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現場初步評估職業暴露危害程度和選擇處理方式。

1、化學汙染：立即用流動清水沖洗被汙染部位；根據造成汙染的化學物質的不同性質用藥；在發生事件後的48小時內向有關部門匯報，並報告感染管理科。

2、銳器刺傷：

（1）被血液、體液汙染的針頭或其他銳器刺傷後，應立即採用相應保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理，並進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（2）意外受傷後必須在48小時內報告有關部門，並報告感染管理科。

（3）可疑被hbv感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗B肝病毒高效價抗體和B肝疫苗；

（4）可疑被hiv感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，並盡快檢測hiv抗體，然後根據專科醫生建議行週期性複查（如 6周、12周、6個月等）。

3、**、粘膜、角膜被汙染

（1）**若意外置觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

（2）若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

（3）及時就診，請專科醫生診治；48小時內向有關部門報告，並報告感染管理科。

4、標本汙染

（1）棉質工作服、衣物有明顯汙染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然後沖洗乾淨。

（2）各種表面若被明顯汙染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒於汙染表面，並使消毒液浸過汙染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用後浸於上述消毒液內1小時。

（3）儀器汙染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測專案的影響，選用適當的方法

檢驗科2023年10月8日