總卷目一、組織管理卷
二、上級來文捲
三、計畫、安排卷
四、業務培訓與指導卷
五、活動記錄卷（講座、公眾諮詢、宣傳欄）
六、傳播材料卷（印刷資料、音像資料）
七、經費開支卷
八、評估、總結卷
九、專項工作卷
十、報表存根卷
十一、控菸資料
一、組織管理卷目錄
1、*衛生院概況一覽表
2、健康教育工作網路圖
3、健康教育工作中長期規劃
4、職責與制度
（1）健康教育工作領導小組職責
（2）健康教育專責人員崗位職責
（3）村衛生室健康教育工作職責
（4）健康教育工作管理與質量控制制度
（5）健康教育業務培訓學習制度
（6）健康教育工作例會制度
5、人員與崗位
（1）衛生院健康教育領導小組名單
（2）衛生院健康教育專責人員登記表
（3）社群單位健康教育聯絡員名單
6、設施與裝置
（1）健康教育裝置及器材登記表
（2）健康教育培訓（活動）場所登記表
（3）健康教育宣傳欄登記表
（4）健康教育資料架登記表
（5）其它型別宣傳陣地登記表
7、健康教育工作會議記錄
（1）健康教育工作會議彙總表
（2）健康教育工作會議記錄表
8、其它
二、上級來文捲目錄（略）
三、計畫、安排卷目錄
*1、衛生院年度健康教育工作計畫
2、年度健康教育工作分解安排表
四、業務培訓卷目錄
1、專責人員參加業務培訓情況登記表
2、衛生院開展健康教育業務培訓彙總表
3、衛生院開展健康教育業務培訓記錄表
4、衛生院接受上級單位業務指導情況
5、衛生院對轄區單位業務指導彙總表
6、衛生院開展健康教育業務指導記錄表
五、活動記錄卷目錄
（一）健康教育宣傳欄出刊情況
*1、健康教育宣傳欄出刊情況彙總表
2、健康教育宣傳欄出刊記錄表
（二）公眾健康諮詢活動情況
*1、公眾健康諮詢活動彙總表
2、公眾健康諮詢活動記錄表
（三）健康教育講座情況
*1、健康教育講座彙總表
2、健康教育講座記錄表
六、傳播材料卷目錄
（一）印刷資料
1、上級下發印刷資料登記表
2、衛生院自編（制）印刷資料登記表
*3、印刷資料發放彙總表
4、印刷資料發放登記卡
（二）音像資料
1、上級下發音像資料接收登記表
2、自製或其它**音像資料登記表
*3、音像資料**彙總表
4、音像資料**登記卡
七、經費卷
1、健康教育年度經費撥入情況
2、健康教育年度經費開支情況
八、評估、總結卷
（一）健康教育調查評估
1、轄區居民基本健康知識調查情況
2、轄區居民基本健康行為調查情況
3、公民健康素養調查情況
4、其它
（二）年度健康教育工作統計表
（三）年度工作總結
*1、中心（衛生院）年度健康教育工作總結
2、健康教育活動專項工作總結
3、其它
九、專項工作卷
1、科研課題
2、健康管理專案
3、**發表
十、報表存根卷
1、年初報表：
社群概況一覽表
中心（衛生院）年度健康教育工作計畫
2、季度報表：
健康教育宣傳欄出版情況彙總表
公眾健康諮詢活動彙總表
社群健康教育講座彙總表
印刷資料發放彙總表
音像資料**彙總表
3、年終報表：
年度健康教育工作統計表
中心（衛生院）年度健康教育工作總結
（注：目錄中帶*的表單即為需要上報的報表）
一、組織管理卷
1、衛生服務中心（鄉鎮衛生院）概況一覽表
備註：公共場所在此指指客運站場、大中型室內商業經營場所、室內公共娛樂場所等。
2、健康教育工作網路圖
（1）院內網路（略）
（2）院外網路（略）
3、健康教育工作中長期規劃（略）
4、職責與制度
（1）健康教育工作領導小組職責（例）
社群衛生服務中心（鄉鎮衛生院）健康教育工作領導小組由中心（衛生院）分管領導、各相關職能部門和業務部門負責人組成，全面負責中心（衛生院）的健康教育組織領導工作：
（1）組織制定本中心（衛生院）健康教育工作制度、內部管理制度和工作規劃、年度工作計畫等。
（2）落實健康教育工作經費，研究解決健康教育業務用房、器材裝置等硬體設施，保障健康教育工作的順利開展。
（3）定期組織召開中心（衛生院）健康教育工作例會，及時掌握各項工作進展情況，研究解決中心（衛生院）健康教育工作中存在的問題，協調各業務科室完成健康教育工作任務。
（4）定期檢查、指導和督促健康教育專職人員按工作職責開展工作。
（5）負責健康教育專責人員以及其他醫護人員的業務培訓活動安排工作。
（6）協調、配合上級開展各項社群健康教育調研專案。
（7）及時傳達上級有關檔案精神並組織落實。
（2）健康教育專責人員崗位職責（例）
中心（衛生院）健康教育專責人員由公共衛生醫師或醫學相關學歷人員擔任，有3年以上相關工作經驗，參加健康教育專業培訓，掌握健康教育基本技能和有關要求，考核合格獲得崗位培訓合格證。主要承擔以下工作職責：
（1） 制定和落實各項健康教育工作計畫。
（2） 開展健康教育工作效果評估。
（3） 編印和收發健康教育宣傳資料。
（4） 製作和更換健康教育宣傳欄。
（5）負責機構內專項健康教育工作的質量控制、日常監管。
（6）負責中心（衛生院）健康教育資訊管理、人員培訓和業務指導等。
（3）社群（村衛生室）健康教育工作職責（略）
（4）健康教育工作管理與質量控制制度（略）
（5）健康教育業務培訓學習制度（略）
（6）健康教育工作例會制度（略）
5、人員與崗位
（1）中心（衛生院）健康教育領導小組名單
（2）中心（衛生院）健康教育專責人員登記表
（3）社群（村）健康教育責任人員名單
備註：人員如有變動，應及時調整補充。
（4）、轄區單位健康教育聯絡員名單
備註：社群經常聯絡單位，包括街道、居委、機團單位、學校、大中型廠礦企業、公共場所等。聯絡員如有變動，應及時調整補充。
6、設施裝置
（1）健康教育裝置及器材登記表
備註：用於健康教育服務的裝置和器材均可登記。
（2）健康教育培訓（活動）場所登記表
注：健康教育培訓（活動）場所包括健康教育室、孕產婦培訓室、心理諮詢室等多種場所。
（3）健康教育宣傳欄登記表
（4）健康教育資料架登記表
（5）其它型別宣傳陣地登記表
注：各類設施裝置實物圖應列印附於表後備查。
7、健康教育工作會議記錄
（1）健康教育工作會議彙總表
（2）健康教育工作會議記錄表
記錄人記錄時間： 年月日
二、上級來文捲
主要收錄來自上級下發的、與健康教育工作相關的檔案資料（略）。
三、計畫、安排卷
1、中心（衛生院）年度健康教育工作計畫
中心（衛生院） 年健康教育工作計畫
續頁）單位（蓋章）：
年月日2、年度健康教育工作計畫分解安排表
注：根據需要，可按月份或按負責人員分解安排。
四、業務培訓卷
1、健康教育專責人員參加業務培訓情況登記表
注：附參加培訓相關資料（通知及領導批覆件、課程表、學分影印件等）。
2、中心（衛生院）開展健康教育業務培訓彙總表
3、中心（衛生院）開展健康教育業務培訓記錄表
負責人（簽名填表時間： 年月日
4、中心（衛生院）接受上級單位業務指導情況
注：附上級單位督導記錄資料（可用影印件）於後。
5、中心（衛生院）對轄區單位業務指導彙總表
6、中心（衛生院）開展健康教育業務指導記錄表
被指導單位負責人（簽字）：
指導人(簽字)：
填表時間： 年月日
五、活動記錄卷
（一）健康教育宣傳欄出刊情況
1、 健康教育宣傳欄出刊情況彙總表
2、健康教育宣傳欄出版記錄
負責人（簽名填表時間： 年月日
（二）公眾健康諮詢活動情況
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