自查自糾總結
2023年，xx醫院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支援下，本著「一切為了人民健康」的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規，嚴格履行醫務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創了我院醫療保險工作的新局面。
作為定點醫療機構的xx醫院，我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《***市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套檔案等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實現系統化，規範化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下：
一、成立了xx醫院醫保工作領導小組：
組長：***
副組長：***
成員：*** *** *** ***
二、制定切實可行的醫保工作計畫
醫院醫保工作領導小組，定期召開醫保工作會議，制定醫保工作計畫，對居民醫保在執行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規範進行檢查、考核，發現違紀、違規行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓，大力宣傳醫保知識。
我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提，竭盡全力提公升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每週一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職，深入開展醫療業務培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓，並編制了《醫保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，於3月18日和6月22日，對全體醫護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢，我院的醫療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
四、醫療管理方面：
1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作，指定專人負責管理醫保工作，每週四下病區進行醫療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現象，檢查住院病歷書寫是否規範、是否按規定因病施治、用藥、檢查和**是否合理，費用是否超支等，發現問題及時解決。
2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法，經常檢查醫保政策執**況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重複收費、分解收費、多收費等現象，發現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷範圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和「三無」藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種**即體溫單、護理記錄單、病員流動**本、臨時、長期醫囑單等五種**能認真填寫，如實記錄，執行醫囑「三查九對一注意」制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規範書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問題進行整改。
五、財務管理方面：
1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。
2、今年我院啟動了區域網，能按規定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時回答病人的疑問，使病人心裡有本明白賬。結算及時。
六、醫保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象，
2、門診無大處方現象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現象，
3、年度內無醫療糾紛和事故發生，
4、無診斷公升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，
5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，
6、認真執行特殊檢查、**、轉診、轉院審批手續和程式，並按規定劃入醫保結算。
7、病人滿意度調查在95%
七、存在的問題：
1、病歷中更改**無理由，字跡不清。
2、病歷中個別專案及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫院
2023年8月25日
縣醫保中心XX 醫保工作總結
在縣委 縣 和局黨組的正確領導下，在市勞動部門的精心指導下,一年來，我縣醫療保險工作堅持以落實科學發展觀和構建和諧社會為指導，按照 完善政策 健全機制 積極擴面 強化管理 的思路，積極進取，紮實工作，各項工作取得了可喜的成績，我縣醫保中心被市文明辦授予 市三星文明單位 一 城鎮職工基本醫療保險工作平...
醫院醫保總結
薛城區中醫院2011年醫保工作總結 2011年在我院領導高度重視下，按照醫保處安排的工作計畫，遵循著 把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實 的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下 一 領導重視宣傳力度大 為規範診療...
2023年醫院醫保科工作總結
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