全國常規免疫接種率監測方案

2021-03-04 08:01:33 字數 4400 閱讀 4619

根據計畫免疫工作的發展需要,2023年,全國開始建立常規免疫接種率報告系統。幾年來的實踐證明,該系統的建立對於加強計畫免疫管理和提高免疫接種質量發揮了積極作用。然而,現行的常規免疫接種率報告系統尚不完善,存在著報告週期較長、資訊量較少、對接種「人次數」的理解混淆、統計方法有爭議等問題,造成報告質量偏差較大,從而影響到準確評價接種率的動態趨勢。

針對各地在常規免疫接種率報告和監測中存在的問題,經討論論證對現行的報告系統進行了修訂,制訂全國常規免疫接種率監測方案,其目的是完善接種率監測報告系統,提高報告資料的及時性和準確性,加強資訊管理與資訊利用,滿足計畫免疫工作規範化與科學化管理需要。

2.1目的

接種率報告是指各級接種單位和報告單位,按照規定的報告程式和要求,連續地、系統地將接種情況按統一的報**式,逐級彙總和上報的過程。它屬於被動監測方法,是計畫免疫的基礎工作,也是進行監測(監督)和評價的依據。其主要目的是:

1) 動態監測接種率的變化趨勢,系統地收集和評價接種完成情況,及時分析薄弱地區和免疫空白點;

2) 有效地監督各級計畫免疫工作質量;

3) 為及時調整免疫策略和措施提供必要的資訊;

4) 為規劃和實施消滅或消除計畫免疫針對疾病提供科學依據。

2.2報表形式

接種率報告的報表以衛生部頒布的《計畫免疫技術管理規程》中所規定的報**式為準。包括:

表1 各接種點常規免疫完成情況記錄表,適用於接種點登記彙總;

表2 各接種點常規免疫接種情況報表,由表1彙總上報至鄉級單位;

表3 (分表3-1、表3-2、表3-3) 常規免疫接種情況統計彙總表,由鄉級及鄉級以上單位逐級統計上報。

上述**是常規免疫接種率報告最基本的統計報表,各省、自治區、直轄市可根據本地免疫接種實際情況適當增加專案。

2.3統計方法

2.3.1當月(次)接種率的統計

1)應種人數:在接種單位的轄區範圍內,常住戶口和外來人口的適齡兒童。其中,基礎免疫僅統計12月齡以內兒童。

● bcg、mv基礎免疫及opv、dpt、hbv基礎免疫中第1針(次)的應種人數:指按免疫程式的規定,本次接種時達到該疫苗初免月齡的適齡兒童數,加上次接種時該疫苗該針(次)應種兒童中未完成接種者。

● hbv、opv、dpt基礎免疫第2或第3針(次)的應種人數:指上次接種時已完成該疫苗第1或第2針(次)免疫的兒童數,加上次接種時該疫苗該針(次)應種兒童中未完成接種者。

● 1.5~2歲opv、dpt加強免疫應種人數:是指本次接種時已達到該疫苗該次加強免疫的兒童數,加上次接種時該疫苗該針(次)加強免疫應種兒童中未完成接種者。

● 4歲opv加強免疫應種人數:指本次接種時已達到4周歲的兒童數,加上次接種時該疫苗該針(次)加強免疫應種人數中未完成接種者。

● 7歲mv加強免疫應種人數:(同上)。

2)實種人數:指本次接種某疫苗某針(次)應種人數中的實際接種人數。

接種率計算:

2.3.2 累計接種率的統計

1) 累計應種人數:指該年度某疫苗某針(次)上次接種後累計實種人數,加上本次接種該疫苗該針次的應種人數。

2) 累計實種人數:指某疫苗某針(次)累計應種人數中的實際接種人數,即實種人數累加。

3)累計接種率計算:

2.3.3 校正接種率計算

1) 縣級和縣級以上衛生防疫機構或醫療單位每年應開展本轄區兒童漏卡率調查,計算建卡率。

2) 校正接種率的計算:校正接種率(%)=建卡率(d)×報告接種率

2.4報告程式

2.4.1 報告時間:

要求地區級以下單位每逢單月(1、3、5、7、9、11月份)上報前2個月的接種率完成情況,每年最後一次的接種率報告(含年報)應於次年的1月份內完成上報。省級每逢雙月彙總分析地區/縣級報告結果並計算機傳送國家免疫規劃中心,每年2月完成上一年的最後1次報告和年報。具體要求見下表:

接種率報告的時間及要求

2.4.2 各級在向上級衛生防疫機構報告時,同時上報同級衛生行政部門.

2.4.3 統計與報告的要求

● 應種人數應於每次接種前3~5天進行查漏摸底,在查閱接種卡(冊)的基礎上,按不同針次統計每種疫苗各針(次)應種人數,並在每次接種結束後,根據兒童遷入和遷出情況進行修正;

● 實種人數、接種率應於每次接種結束後3天內,根據對實際接種人數,按各種疫苗不同針次分別統計實種人數,計算接種率;同時統計累計應種人數、累計實種人數和累計接種率。

2.4.4 上級單位要負責審核報告資料,評價報告的質量,確保報告資料的準確性和完整性,發現問題及時糾正。

3.接種率調查

3.1 目的

接種率調查是常規接種率監測報告系統的補充,常用於評價計畫免疫規劃專案的執**況和免疫規劃目標的預期效果,其調查結果較準確,屬於主動監測方式。其主要目的是:

1)正確評價免疫接種實施和專案規劃的進展情況;

2)監測易感人群,及時發現高危地區和高危人群;

3)分析未接種原因,尋找免疫空白點;

4)分析計畫免疫針對疾病的發病與免疫接種的關係;

3.2方法

3.2.1組群抽樣法

1) 方法簡介:該方法是世界衛生組織(who)推薦的用於估計接種率的抽樣方法,又稱按容量比例概率抽樣法(pps),屬於兩階段整群抽樣法。第一階段,在確定的區域範圍內,隨機抽取30個抽樣單位(組群);第二階段,在每個選中的抽樣單位隨機確定一戶,並由該戶開始按規定的路線調查找訪7名適齡兒童的接種情況,如此共調查210名兒童並計算接種率。

其特點:

● 適用於對縣級和縣級以上範圍的接種率調查。要求調查地區的人口總數在10萬以上,每個基本抽樣單位(行政村)的人口總數,應在1000以上。如人口總數不足10萬,則與鄰近地區合併,使之達到10萬以上,基本抽樣單位人口總數不足1000人的也應與鄰近單位合併使之達到1000人以上;

● 組群抽樣法的調查能夠對整個抽樣地區的接種率進行點值和區間估計,但不能用於對單個組群所在區域作點值估計或對幾個組群所在地區之間進行比較;

● 樣本量大,方法比較複雜,耗時多,多適用於常規接種率調查,難以連續地對每次接種活動及時進行評價。

● 接種率的允許誤差較大(+10%),當接種率達到較高或較低水平時,調查結果不夠敏感。

2) 抽樣方法與步驟詳見衛生部下發的《計畫免疫技術管理規程》附錄一。

3.2.2 批質量保證抽樣法(lqas)

1) 方法簡介:批質量保證抽樣法源於工業生產中對產品質量的快速檢驗。通過抽取少量樣本來檢驗每批產品的質量,以此收集工業管理資訊,是一項成本低、效益高的抽樣方法。

可用於對較小規模的區域(如鄉級單位)計畫免疫接種率是否達到某一標準作出判斷。根據lqas法的抽樣原則,其抽樣方法分兩個階段:第一階段為鄉級單位的抽取;第二階段為確定調查戶及適齡兒童。

每個鄉級單位內,若制定的目標接種率為85%,則樣本量均確定為n=29,即在每個鄉級單位內調查29名適齡兒童。若假陽性率為5%,則在29名兒童中最多允許出現1名未接種者或不合格接種者,若超過1名,則該鄉未達到85%的目標。其特點是:

● 與pps法相比,該方法適用於評價較小的群體,如對鄉級單位的接種率抽樣調查;

● 調查結果僅能對接種率是否達到某個標準作出判斷。

2)抽樣方法與步驟詳見《計畫免疫技術管理規程》附錄一。

3.3 內容與評價

3.3.1內容和要求:詳見衛生部下發的《計畫免疫技術管理規程》附錄一。

3.3.2判斷合格接種的標準:符合以下5項標準者,判斷為合格接種:

1)免疫起始月齡正確;

2)針次間隔時間正確;

3)在規定的月齡內完成免疫接種;

4)有準確的出生和接種年、月、日,以及接種單位、接種者的記錄;

5)家長承認或卡(薄)、證記錄相符。

3.3.3主要評價內容

1)接種率完成情況;

2)建卡、建證情況;

3)影響接種率的原因分析;

4)與以前接種率調查結果進行比較,評價工作進展情況。

3.3.4主要評價指標

1) 建卡(簿)率、建證率;

2) bcg卡痕率;

3) 單項疫苗接種率;

4) 「四苗「全程接種率;

5) opv、dpt接種脫漏率;

6) 未接種原因和不合格接種原因的比、率。

4.接種率的監測與評價:

4.1 程式

接種率監測與評價工作應將接種率報告與接種率調查相結合,並按下列程式進行:

1) 是否有常規接種率報告;

2) 根據出生率推算接種率,並與報告接種率比較;

3) 近年來本地區和鄰近地區病例的發生情況及分布;

4) 必要時開展抽樣調查。

接種率綜合監測方法和工作程式

4.2評價方法

4.2.1圖表法

1) 自我監測法:方法較簡便,適用於鄉級和鄉級以上。

● 各級要根據所使用的疫苗種類繪製監測曲線圖;圖中左側縱軸表示累計接種人數,其估算的最大值可按轄區範圍內年出生數估算;右側縱軸表示累計接種率,最大值為100%;橫軸表示每次接種的月份;斜線為「理論(期望)接種曲線」。

● 估算的年累計應接種人數的最大值(年中人口數×出生率)+流動人口中的適齡兒童數+其他適齡兒童數(指其它可能影響掌握當地接種物件的估算兒童數)。

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