曹家溝2012 年 12月免疫規劃疫苗常規預防接種情況報表
（接種單位使用）
陝西省（市、自治區） 榆林市（州、盟） 清澗縣 （區、市、旗） 樂堂堡鄉（鎮、街道）
去年人口總數去年出生人數出生率
說明：①接種單位在完成當月（次）常規接種後，在5天內根據接種記錄彙總於本表（表3-1-1）並上報鄉級單位；
②基礎免疫的「小計」包括所有兒童，對<12月齡兒童完成情況另行統計，加強免疫則按規定的免疫程式統計；
③風疹疫苗、腮腺炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗未納入國家免疫計畫的可以不統計；
④接種含有統計表中單價疫苗成分的聯合疫苗，則統計入該單價疫苗中；
⑤本月應接種人數包括：按免疫程式要求當月應受種的所有兒童數；
⑥去年人口總數、去年出生人數及出生率（‰）：僅在每年第1次報表時間填寫。
填報人： 盧慧霞審核人： 張巧豔填表日期： 2023年12月 31日
薛家坪 2011 年 1 月免疫規劃疫苗常規預防接種情況報表
（接種單位使用）
陝西省（市、自治區） 榆林市（州、盟） 清澗縣 （區、市、旗） 樂堂堡鄉（鎮、街道）
去年人口總數去年出生人數出生率
說明：①接種單位在完成當月（次）常規接種後，在5天內根據接種記錄彙總於本表（表3-1-1）並上報鄉級單位；
②基礎免疫的「小計」包括所有兒童，對<12月齡兒童完成情況另行統計，加強免疫則按規定的免疫程式統計；
③風疹疫苗、腮腺炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗未納入國家免疫計畫的可以不統計；
④接種含有統計表中單價疫苗成分的聯合疫苗，則統計入該單價疫苗中；
⑤本月應接種人數包括：按免疫程式要求當月應受種的所有兒童數；
⑥去年人口總數、去年出生人數及出生率（‰）：僅在每年第1次報表時間填寫。
填報人： 盧慧霞審核人： 張巧豔填表日期： 2023年 1 月 31 日
曹家溝 2023年 1月免疫規劃疫苗常規預防接種情況報表
（接種單位使用）
陝西省（市、自治區） 榆林市（州、盟） 清澗縣 （區、市、旗） 樂堂堡鄉（鎮、街道）
去年人口總數去年出生人數出生率
說明：①接種單位在完成當月（次）常規接種後，在5天內根據接種記錄彙總於本表（表3-1-1）並上報鄉級單位；
②基礎免疫的「小計」包括所有兒童，對<12月齡兒童完成情況另行統計，加強免疫則按規定的免疫程式統計；
③風疹疫苗、腮腺炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗未納入國家免疫計畫的可以不統計；
④接種含有統計表中單價疫苗成分的聯合疫苗，則統計入該單價疫苗中；
⑤本月應接種人數包括：按免疫程式要求當月應受種的所有兒童數；
⑥去年人口總數、去年出生人數及出生率（‰）：僅在每年第1次報表時間填寫。
填報人： 盧慧霞審核人： 張巧豔填表日期： 2023年 1 月 31 日
寨則灣 2012 年 1 月免疫規劃疫苗常規預防接種情況報表
（接種單位使用）
陝西省（市、自治區） 榆林市（州、盟） 清澗縣 （區、市、旗） 樂堂堡鄉（鎮、街道）
去年人口總數去年出生人數出生率
說明：①接種單位在完成當月（次）常規接種後，在5天內根據接種記錄彙總於本表（表3-1-1）並上報鄉級單位；
②基礎免疫的「小計」包括所有兒童，對<12月齡兒童完成情況另行統計，加強免疫則按規定的免疫程式統計；
③風疹疫苗、腮腺炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗未納入國家免疫計畫的可以不統計；
④接種含有統計表中單價疫苗成分的聯合疫苗，則統計入該單價疫苗中；
⑤本月應接種人數包括：按免疫程式要求當月應受種的所有兒童數；
⑥去年人口總數、去年出生人數及出生率（‰）：僅在每年第1次報表時間填寫。
填報人： 盧慧霞審核人： 張巧豔填表日期： 2023年 1 月 31 日
陳家河 2023年 1月免疫規劃疫苗常規預防接種情況報表
（接種單位使用）
陝西省（市、自治區） 榆林市（州、盟） 清澗縣 （區、市、旗） 樂堂堡鄉（鎮、街道）
去年人口總數去年出生人數出生率
說明：①接種單位在完成當月（次）常規接種後，在5天內根據接種記錄彙總於本表（表3-1-1）並上報鄉級單位；
②基礎免疫的「小計」包括所有兒童，對<12月齡兒童完成情況另行統計，加強免疫則按規定的免疫程式統計；
③風疹疫苗、腮腺炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗未納入國家免疫計畫的可以不統計；
④接種含有統計表中單價疫苗成分的聯合疫苗，則統計入該單價疫苗中；
⑤本月應接種人數包括：按免疫程式要求當月應受種的所有兒童數；
⑥去年人口總數、去年出生人數及出生率（‰）：僅在每年第1次報表時間填寫。
填報人： 盧慧霞審核人： 張巧豔填表日期： 2023年 1 月 31 日
周家圪嶗 2012 年1 月免疫規劃疫苗常規預防接種情況報表
（接種單位使用）
陝西省（市、自治區） 榆林市（州、盟） 清澗縣 （區、市、旗） 樂堂堡鄉（鎮、街道）
去年人口總數去年出生人數出生率
說明：①接種單位在完成當月（次）常規接種後，在5天內根據接種記錄彙總於本表（表3-1-1）並上報鄉級單位；
②基礎免疫的「小計」包括所有兒童，對<12月齡兒童完成情況另行統計，加強免疫則按規定的免疫程式統計；
③風疹疫苗、腮腺炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗未納入國家免疫計畫的可以不統計；
④接種含有統計表中單價疫苗成分的聯合疫苗，則統計入該單價疫苗中；
⑤本月應接種人數包括：按免疫程式要求當月應受種的所有兒童數；
⑥去年人口總數、去年出生人數及出生率（‰）：僅在每年第1次報表時間填寫。
填報人： 盧慧霞審核人： 張巧豔填表日期： 2023年 1月 31 日
趙家溝 2012 年 1 月免疫規劃疫苗常規預防接種情況報表
（接種單位使用）
陝西省（市、自治區） 榆林市（州、盟） 清澗縣 （區、市、旗） 樂堂堡鄉（鎮、街道）
去年人口總數去年出生人數出生率
說明：①接種單位在完成當月（次）常規接種後，在5天內根據接種記錄彙總於本表（表3-1-1）並上報鄉級單位；
②基礎免疫的「小計」包括所有兒童，對<12月齡兒童完成情況另行統計，加強免疫則按規定的免疫程式統計；
③風疹疫苗、腮腺炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗未納入國家免疫計畫的可以不統計；
④接種含有統計表中單價疫苗成分的聯合疫苗，則統計入該單價疫苗中；
⑤本月應接種人數包括：按免疫程式要求當月應受種的所有兒童數；
⑥去年人口總數、去年出生人數及出生率（‰）：僅在每年第1次報表時間填寫。
國家免疫規劃疫苗預防接種知情同意書
為了保障受種者的知情同意權，受種者 監護人在預防接種前應知曉以下內容 預防接種的有關政策 國家免疫規劃將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗，第一類疫苗接種由 免費提供，第二類疫苗由公民自費並且自願受種 國家實行有計畫的預防接種制度，公民應當依照 的規定受種第一類疫苗 預防接種證是個人接種史的有效證明，在...
學校計畫免疫預防接種制度
1 每學年開學初，針對初一新生，做好接種證的查驗和統計 上報工作，發現未種 漏種兒童認真做好登記。2 配合防保科做好初一新生的疫苗補種的組織工作，做好統計和上報。3 做好全校學生的甲流 流感等疫苗的接種工作。4 針對水痘 腮腺炎等傳染病，開展緊急接種。5 詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史 過敏...
免疫規劃疫苗接種率抽樣調查
摘要 目的了解成都市實施擴大國家免疫規劃以來的免疫接種情況，評價接種工作質量。方法 2009 2012年每年採取多階段整群隨機抽樣法，入戶調查兒童接種情況。結果共調查16 940名適齡兒童，建卡率99.97 建證率99.85 卡證符合率97.49 卡痕率97.38 基礎免疫合格接種率卡介苗 脊灰疫苗...