附表1:入托、入學新生接種證查驗和免疫狀況登記表
______市_____縣(市、區)______鄉(鎮幼兒園/學校_____班級招生年份200__年
兒童入托、入學時接種證查驗、免疫狀況登記姓名年
公曆出生級年、月、日班
級是否有證是否補證
卡介苗初種
B肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗
白破疫苗麻疹疫苗
麻風腮疫苗
乙腦疫苗a群流腦疫
苗a+c群流腦疫苗
A肝減毒活疫苗
是否合格是否補種合格
備註2006.12.082007.07.032006.
10.092007.07.
152007.03.172007.
06.272007.01.
122007.07.202007.
07.262007.02.
072007.03.252007.
08.252007.02.
142007.05.112007.
07.302007.08.
142007.03.272007.
06.162006.11.
042007.04.122006.
10.252007.05.
062007.04.25
1123123412341111212121
附表1:入托、入學新生接種證查驗和免疫狀況登記表
______市_____縣(市、區)______鄉(鎮幼兒園/學校_____班級招生年份200__年
兒童入托、入學時接種證查驗、免疫狀況登記姓名年
公曆出生級年、月、日班
級是否有證是否補證
卡介苗初種
B肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗
白破疫苗麻疹疫苗
麻風腮疫苗
乙腦疫苗a群流腦疫
苗a+c群流腦疫苗
A肝減毒活疫苗
是否合格是否補種合格
備註陳蕾穎金琦孫宇涵宋奕賢龎錦媛龔興怡顧雙雙侯笑笑李飛揚李梓涵龐斯譯孫競哲孫若航肖旺趙敏敏楊鑫哲
2006.12.142007.
01.252007.11.
222007.11.052007.
11.012007.03.
052006.10.142007.03.
272007.08.012007.02.
142006.10.092007.
01.132006.12.042007.
02.202006.10.16
1123123412341111212121
說明:1。此表用於學校兒童入托入學或轉學時填,影印後報接種單位,本單位留存原件。托幼機構和學校及時根據接種單位反饋的補證和接種資訊將兒童相應資訊填入此表。
2.是否有證:是指入托入學或轉學報到查驗時是否有接種證。
是填「√」,否填「×」;是否補證:是指入托入學或轉學時無證,補證後填「√」,未補證時為空;3.免疫狀況登記結果:
入托入學或轉學報到驗證時有接種記錄,在相應疫苗劑次空格內填「√」;補種後,在相應疫苗劑次空格內填「△」未補種時為空;4.是否合格:是指入托入學或轉學報到驗證時是否完成全部免疫規劃疫苗的全程接種,是填「√」,否填「×」;
5.是否補種合格:是指入托入學或轉學報到驗證時未接種疫苗或劑次不全者,補種所有未種疫苗劑次後填「√」,未補種全時為空;
查驗人責任人查驗日期上報日期
單位(印章)
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按照鶴山區下發的入托入學查驗預防接種證工作實施方案,為進一步加強學校傳染病的預防控制工作,我社群根據區疾控中心的要求,特制定如下查驗接種證計畫。1 認真向單位領導匯報,取得領導重視,成立領導小組,合理安排接種人員和補證補種時間,並會同當地有關學校做好宣傳發動工作,認真做好秋季幼兒 學生接種證查驗工作...