***中心衛生院
為全面促進我鎮公共衛生中醫藥服務平穩發展，進一步提高我鎮高血壓、糖尿病及腫瘤等慢性病患者健康管理服務水平，根據《國家基本公共衛生服務規範（2023年版）》、《***市***區醫院管理辦公室關於下達2023年度目標工作考核的通知》（***發〔2014〕x號）等相關檔案精神和要求，結合我鎮實際，特制定本方案。
一、工作內容
組織開展轄區內慢性病中醫藥保健服務健康教育，提高群眾利用中醫藥防治慢性病的意識和能力；為轄區內確診的高血壓、糖尿病及腫瘤病人提供具有針對性的中醫藥養生指導、中醫藥適宜技術服務、食物**指導和中藥**。
二、工作目標
全年向確診慢性病人提供中醫藥健康服務，人群覆蓋率不低於30%。每年4次高血壓、糖尿病隨訪工作至少一次包含中醫藥指導內容。
三、職責分工
辦公室：負責全鎮慢性病患者健康管理專案的籌畫協調、組織實施、綜合管理等工作；制定專案工作方案。
公衛科：負責全鎮慢性病患者健康管理專案的日常管理工作，成立技術指導小組，細化服務規範和工作措施，對慢性病患者健康管理專案工作實行專項技術指導、專案培訓、業務管理、質量控制、定期開展督導檢查、考核評估；負責全鎮相關統計報表的收集、彙總、分析和上報。
內科：在公衛科指導下，負責全鎮慢性病患者健康管理服務專案工作；成立由臨床、醫技、中醫等專業技術人員在內的慢性病患者健康管理技術小組，具體負責開展患者篩查、健康檢查、健康指導、健康干預及隨訪等工作；負責專案的宣傳、動員；負責收集、登記全鎮慢性病患者資訊，告知服務內容，提供預約服務、上門服務；負責全鎮相關統計報表的收集、彙總、分析和上報。
村衛生站：在堪嘉鎮衛生院的統一領導下，開展轄區健康教育工作，協助衛生院開展隨訪及中醫藥指導，協助開展健康檢查；負責專案的宣傳；負責收集、登記轄區慢性病患者資訊；負責相關統計報表的收集、彙總和上報。
四、工作要求
（一）各相關責任科室、責任人應積極推動中醫藥服務工作，各負其責，加強協作，保證工作的連續性。
（二）加強宣傳，主動告知群眾服務內容，使更多的患者和居民主動接受服務。
（三）每次提供服務後及時將相關資訊記入患者健康檔案，並按城鄉居民健康檔案管理服務規範進行管理。
（四）將慢性病患者中醫藥健康管理服務納入年度考核內容，每半年對慢性病患者健康管理服務專案工作進行督查考核，確保工作順利開展。各科室每月底上報工作進展情況。將對各科室工作進度進行定期通報，並不定期對專案工作進行檢查評估。
附件：1、高血壓日常中醫保健方法；
2、糖尿病日常中醫保健方法。
鎮衛生院2023年慢性病管理
工作計畫 隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓 糖尿病 冠心病 惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上公升趨勢，致殘率 致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人 家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層，慢性病的基層預防是慢性病防治最有...
衛生院慢性病管理實施方案
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王店衛生院慢性病管理工作計畫
隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓 糖尿病 冠心病 惡性腫瘤等慢性疾病發病率呈快速上公升趨勢，致殘率 致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人 家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛生服務，慢性病的預防是慢性病防治的效果。我院充分認...