2 、 嚴格外科洗手規範的執行 ，每月定做好環境 ，物表 ，手 ，滅菌物品等效果監測 ，消毒隔離工作監測結果符合衛生標準 ，消毒隔離合格率達 100 %。
⑴嚴格實行醫療用品的管理 ，滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用後毀形處理，毀形率達100%.手術間內物體表面及地面用500g/l84液濕式擦拭在術前及術後。
（3）用過的醫療器材和物品，先去汙染，徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，在消毒滅菌。
（4）無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連台手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。
（5）無菌包包布乾淨，無洞，內放化學指示卡，外貼3m帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
（6）醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。
五. 加強護理質量的監控
1.科室定期督察護理質量安全，增強護理人員的防範意識，杜絕事故隱患，規範毒麻藥品的管理，搶救車的物品做到「四定」專人管理，班班有交接，有記錄 ，搶救裝置及時檢查維修 ，保證處於功能狀態 ，急救物品完好率達 100 %。
2.督促檢查護理人員在崗位及崗位職責履**況，及時發現護理中存在的問題，及時整改。將醫院下放的各項規章制度落實到位。
嚴格執行查對制度,手術安全核查及護理操作規程 ，查詢工作中的安全隱患，全年無差錯事故發生 。
3.提高**素質 ，培養一流人才
我們通過不斷的業務學習，制定了學習計畫，針對科室情況及護理員水平的不同制定相關的學習計畫並考核 ，提高護理專業水平。在工作中安排經驗豐富的人員與年輕缺乏經驗的人員合理搭配，得傳幫帶取長補短 ，以求在較短的時間內提高科室的業務水平。
六. 存在問題
1.科室管理還需進一步加強管理 。
2.院感工作進一步加強管理 。
3.質控工作有待加強 ，制度落實不到位現象 。
在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠；**業務學習主動性較差，業務知識不熟練。新**缺乏經驗，部分新**對特殊手術器械的名稱、效能了解還不熟練，手術配合不夠熟練，手術物品準備不充分，無菌觀念差。
本年在總結的同時，我們也應該看到自己存在的不足，對於不足之處在今後的日子裡爭取做好相關工作，共同努力，降低手術切口感染率，確保手術能在乙個安全，無菌狀態下進行。 我們將在新的一年裡，在院領導及護理部的支援下不斷努力工作 ，爭取更好的成績 。
輪台縣人民醫院麻醉科
2023年12月3日
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