徐州民政醫院關於對2023年病歷處方質量、三合理規範執**況和抗菌藥物臨床應用
情況檢查整改及落實情況的匯報
市衛生局醫政處
貴處於2023年7月2日組織專家組對我院病歷處方質量及「三合理」規範執**況和抗菌藥物臨床應用情況進行檢查指導，檢查組在檢查結束後向我院現場反饋了存在的問題，主要集中在病歷書寫質量方面存在問題較多，處方質量和抗生素使用方面也有缺陷
我院於7月3日由院長楊永密主持召開全院中層幹部會議，通報了市專家組檢查結果，並要求各科對照存在問題進行自查自糾，進行進一步整改，醫務科每天下到各個病區進行督查
7、8月份，沈青副院長利用二個月時間，每天親自帶領醫務科及院質控小組相關人員下病區，針對專家組反饋的我院病歷處方中存在問題逐個病區進行有針對性的指導和檢查，同時醫務科在9月份舉行了一次全院病歷質量書寫比賽，對病歷***的科室及個人予通報表楊，並予以一定經濟獎勵
醫務處分別於8、9月份每個月下發乙個病歷檢查通報，對個別科室整改不到位的予以通報批評、限期整併予以一定
的經濟處罰，通過3個月的整改，我院的病歷質量有了明顯的提高，達到持續改進的目的，甲級病歷達到96.3
醫務科會同藥劑科對全院的處方質量及抗生素使用情況進行不定期的檢查，針對存在問題進行針對性的檢查，發現不合理使用抗生素，處方質量不合要求的予以經濟處罰並與科室及個人績效掛勾，通過整改目前我院的處方質量及抗生素合理使用均有大幅度提高，全部達到二級醫院評審的質量標準
今後我院將一如繼往的抓好病歷處方質量及「三合理」工作，進一步完善相關制度，加大檢查考核力度，以二級醫院評審為契機，很抓醫療質量管理，全面提公升醫院的醫療技術水平
徐州民政醫院
2023年8月10日篇二：醫院檢查整改報告
關於衛生監督所4月20檢查的整改報告
一、 存在的問題
1. 門診**室和住院部**室的醫療廢物分類收集桶無標識
2. 紫外線消毒記錄無累計時間
3. 門診**室無醫療廢物處置記錄本
4. 門診**室未設定醫療廢物轉送桶
5. 住院部**室泡手桶無消毒液更換時間標識
6. 住院部病房內患者輸液無輸液卡
7. 一次性注身器（20090812）一次以下輸液器（20100219）未索取
生產廠家同批次檢驗報告單
8. 未公開醫德醫風監督途徑
9. 未公開將需服務的專案，內容和服務物件
10. 執業人員張文傑執業位址未及時變更
11. 未擬定醫療事故月分析制度，中醫師查房制度，中醫會診制度
12. 放射工作人員未佩戴個人劑量計
13. 未建立放射工作人員職業健康檔案
14. 未擬定投訴接待「首訴負責制
15. 未建立受贈受助及接受捐贈情況登記本
16. 未建立不明原因疾病的病歷分析及總結
二、 原因剖析
1. 對醫內感染的預防規範化缺乏認識和學習
2. 缺乏醫**律、法規的學習
3. 對醫療裝置工作原理認識不夠全面
4. 未加強醫德、醫風的學習與教育
三．整改措施
1.加強預防醫學普及與學習。在醫務人員中全面強加預防醫學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每乙個環節，規範每個醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發生，針對上級衛生行政部門所檢查出來的問題，如：
護理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時間的問題，我們要標明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時間標籤。醫療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，並且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不汙染環境
2.認真學習醫**律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發律法規的學習，積極開展醫療事故的事例學習及醫療事故處理辦法管理的相關內容，建立醫療事故月分析制度，中醫師查房制度、中醫會診制度。
根據本院實際情況，門診與住院部協調操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，**站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實三查七對制度。（附件
一、二、三
醫院檢查整改報告
尊敬的衛生局領導 感謝2012年7月20日太原市晉源區醫政處領導和各位專家組老師對我院申請的 醫療機構執業許可證 年度檢驗進行現場審查，針對存在的問題，2012年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，並提出整改措施。現將整改情況報告如下 一 存在的問題 1 處方書寫不規範，抗生素使...
醫院評審整改報告
篇一 醫院等級評審整改計畫 平邑縣中醫醫院等級評審整改計畫 各科室 2012年11月13日，國家中醫藥管理局組織全國中醫醫院等級評審專家組對我院進行了 中醫醫院等級評審檢查。專家組高度評價醫院在等級醫院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結束後，醫院組織相關職能科室以研討會的形式，反覆進行...
醫院感染病例監測及報告制度
一 各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。二 醫院感染病例由臨床主管醫生按照 醫院感染診斷標準 進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，並且保證感染病例病原微生物檢測率 50 三 明確診斷後，由經治醫生於24小時內報告醫院感染管理...