尊敬的衛生局領導：
感謝2023年7月20日太原市晉源區醫政處領導和各位專家組老師對我院申請的《醫療機構執業許可證》年度檢驗進行現場審查，針對存在的問題，2023年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，並提出整改措施。現將整改情況報告如下：
一、 存在的問題：
1、 處方書寫不規範，抗生素使用欠規範，交**記錄欠規範。
2、 檢驗科未開展室間質評。
3、 高危藥品標識不清，護理制度及操作規程熟悉度欠佳。
4、 診療室設定欠合理，無洗手設施。手術器械包內器械清洗不潔，有鏽跡。
二、 整改措施：
1、 嚴格按照《處方管理規範》的要求書寫處方；
2、 對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫療核心制度》中的醫生交**制度進行交**。交接的醫師雙方必須進行責任交**簽字，並註明日期和時間。
3、 嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規定使用抗菌素。積極投資建設細菌培養室，開展臨床微生物檢測與細菌的耐藥監測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。
4、 **室藥品擺放要合理、規範，高危藥品要有紅色標識。
5、 加強學習護理制度及護理操作規程，使每個**都熟知。
6、 **室盡快安裝洗手池。
7、 手術器械嚴格按照《消毒技術規範》規定進行清洗、消毒。開啟手術包若發現器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。
8、 送檢驗科人員外出培訓，學習有關質量控制等方面的內容。
今後我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規範，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。
醫院2023年7月28日
醫院病例檢查整改報告
徐州民政醫院關於對2014年病歷處方質量 三合理規範執 況和抗菌藥物臨床應用 情況檢查整改及落實情況的匯報 市衛生局醫政處 貴處於2014年7月2日組織專家組對我院病歷處方質量及 三合理 規範執 況和抗菌藥物臨床應用情況進行檢查指導，檢查組在檢查結束後向我院現場反饋了存在的問題，主要集中在病歷書寫質...
醫院評審整改報告
篇一 醫院等級評審整改計畫 平邑縣中醫醫院等級評審整改計畫 各科室 2012年11月13日，國家中醫藥管理局組織全國中醫醫院等級評審專家組對我院進行了 中醫醫院等級評審檢查。專家組高度評價醫院在等級醫院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結束後，醫院組織相關職能科室以研討會的形式，反覆進行...
安全檢查整改報告
為迎接黨的十八大召開，確保學校師生安全預防和遏制重特大事故發生，我校於11月8日對學校校舍，各種設施進行了全面檢查，並應急對隱患處，做出了整改。1 檢查情況 1 經檢查 學校教學樓院牆大門，廁所及附助用房無隱患。2 疏散消防安全管理規章制度健全，疏散通道暢通，安全疏散標誌齊全，滅火器完好壓力正常，消...