心臟猝死病人的應急預案

總指揮：段偉平

參加成員：**a王紅良

**b 楊曉曉

**c 王盼

醫生：馬琦

演練場景及記錄：

14:30 值班**a王紅良在巡視病房時發現住院患者30床突發意識喪失，大聲呼叫並拍打雙肩不應者，判斷呼吸大動脈搏動消失，立即就地搶救並通知家屬呼叫或按呼叫器呼叫其他醫務人員。（**b楊曉曉、馬琦醫生）

1. **a王紅良迅速將將並病人去枕平臥給予心臟叩擊一次，無反應及時給予心外按

壓不少於30次，清理口腔分泌物，頭偏向一側。（開啟氣道）

2. **b楊曉曉接到呼叫後通知當班醫生、**c王盼、主任、**長，**c王盼立即推

搶救車及心電監護、氧氣裝置、吸痰器至病人床前，（可由**b楊曉曉進行幫助），安裝心電監護，給予氧氣吸入2l/分，建立靜脈通道、密切觀察病情變化，並告知醫師

3. 14:31馬琦醫生到場後由**a王紅良先匯報病情，病人無呼吸、無心跳、無脈搏、口

腔分泌物已清理、心外按壓30次，口對口人工呼吸一次。

4.、馬琦醫生再次行胸外心臟按壓，同時下口述兩遍醫囑：1）：

準備呼吸氣囊。2）：立即心電監護、吸氧。

3）：腎上腺素1mg加入生理鹽水10ml緩慢靜脈推注（5-10分鐘以上）；5%g.s250ml多巴胺40mg靜脈滴注。

4）：「呼三聯」：尼可剎公尺針（可拉明）0.

375-0.75直接靜推；洛貝林針3mg靜推，30分鐘後可重複用藥；5：迅速建立兩個以上靜脈通道，加大輸液速度擴容。

5、 1） **a王紅良：接到指令後大聲回答：呼吸氣囊到位。

2） **b楊曉曉：是！口述兩遍腎上腺素0.

3mg加入生理鹽水10ml緩慢靜脈推注（5-10分鐘以上）；5%g.s250ml多巴胺40mg靜脈滴注。執行：

尼可剎公尺針（可拉明）0.375-0.75直接靜推；洛貝林針3mg靜推；。

3） **c王盼：心電監護完畢。

6、醫生邊按壓邊下醫囑：球囊通氣兩次，完畢後醫生緊急評估：檢視病人主呼吸恢復，頸動脈搏動恢復，瞳孔縮小，光反射恢復，搶救成功

7、 **c王盼：報告病人心率6o次/分，血壓90/60mmhg，血氧飽和度70%。 8、醫生再次下醫囑：

給予吸痰一次，給予氧氣流量吸入調至6l/分，要密切觀察患者的病情變化」。

9、 **b：大聲複數並執行吸痰一次。

**c王盼：大聲複數並執行氧流量調至6l/分。

10、**c王盼：大聲複述生命體徵，p：60次/分 bp：95/70mmhg 血氧飽和度：95%。

11、馬琦醫生：「病人生命體徵暫且穩定，面色轉紅，胸悶等不適症狀緩解，繼續密切觀察病情變化及時對症處理，5%g.s250ml多巴胺40mg靜脈滴注，冰帽應用。

12、若經6分鐘搶救患者病情未見好轉，繼續心肺復甦，同時應用「新三聯」：0.1%腎上腺素針1mg加入生理鹽水10ml中靜推，可三分鐘重複一次；阿托品針1-2mg加入50%gs10ml中靜推；利多卡因針5ml加入生理鹽水10ml靜脈注射，。

「呼三聯」半小時後可再用。

13、**abc配合醫生給予急救處理：規範執行醫囑，做好用藥記錄及病情觀察，保留安瓿（5分）。

14、a1楊曉曉督促醫生及時補開搶救醫囑，與下一班做好交**，補寫護理記錄單。