心臟性猝死的急救

2004-11-16 22:51:36

心臟性猝死是指健康人或在已有的疾病穩定的情況下，突然心跳驟停，呼吸也很快停止，腦的供血供氧立即中斷的情況，又稱急死，多數來不及搶救。猝死主要原因是冠心病。有人觀察10年統計證實，在1小時內猝死的463例中，冠心病佔91%。

從發作至猝死的時間尚無定論，短者1小時，長者24小時（who）定為6小時之內死亡者為猝死），有心臟病者佔75%，男女之比約為4～5：1。年齡在35～70歲之間，**和6個月內嬰兒均可發生。

年齡愈高並有高血壓、吸菸、糖尿病者發病率愈高。

一、誘發因素

觸電、溺水、嚴重的創傷等也可引發猝死，但主要原因是冠心病、高血壓、吸菸、肥胖、精神緊張、情緒激動、劇烈活動、氣候寒冷、飽食。

二、症狀

發和猝死後心音消失，測不到血壓，脈搏觸不到，繼之呼吸停止，意識消失，四肢厥冷，抽搐，瞳孔散大。心電圖可見心搏停止。

三、判斷

1.心跳呼吸停止。

2.患者知覺喪失，高聲呼喚其姓名或搖動其身體無反應。

3.大動脈搏動消失，用手的拇、食指在頸前喉結兩側可摸到有搏動，表示心跳未停，如無搏動表示心跳停止。

4.心音消失，用耳朵直貼在左胸心前區（鎖骨中線與4～5肋間橫線交叉處），如聽不到心音，表明心跳停止。

5.心跳停止數稍、數分鐘，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳後停者，臨床上很難分開。

6.心跳停止45秒鐘，瞳孔開始散大。

7.測量血壓變為零，即測不出血壓。

四、急救

急救原則是就地立即實行心肺腦復甦急救，分秒必爭。

1.立即使病人仰臥硬板床或平地上，頭應放低，清除口腔異物和分泌物。

2.實行胸外心臟擠壓法、胸前叩擊法等復甦技術。預防

猝死後數分鐘或數秒鐘，症狀尚未出現，就突然死亡者，稱即刻死亡。我國每年約有15萬人死於猝死，其中50%～60%發生在家中，且多在床上，6%發生在廁所，8%～12%發生在工作時間，2%～3%發生在體力活動時，也有發生在進餐、看電視、聊天時者。男女之比為10：

1。1.中老年對冠心病、糖尿病、高血壓、腦動脈硬化等疾病要做到早發現，早診斷，早**。

2.有心、腦疾病的人，應常有人照料，特別是在夜間與蹲廁時等。

3.平時每天分多次口服阿司匹大0.3～0.6毫克，有預防冠心病的功效。

4.**防胖，心情愉快，情緒穩定，保持不急不躁。

5.戒菸酒，飲食勿過飽，保持大便通暢。

6.猝死前常無先兆，心搏收縮停止未超過4分鐘，搶救及時，約有半數存活，如超過6分鐘存活率很小。因此，關鍵在於預防。

7.長期口服心得安可使心肌耗氧減少，縮小梗死面積，對冠心病心性猝死的預防有較好效果。

8.心絞痛急性發作時，病人常突然面色蒼白，大汗淋漓，血壓下降，特別是出現室性早搏時，常是猝死的預兆。及時搶救是預防猝死的關鍵。