理賠人員崗位職責

2021-03-04 04:05:24 字數 2880 閱讀 1848

現場查勘崗位職責

1、接受專線排程,迅速,準確的查勘現場;

2、查勘現場,驗證相關單證,收集出險資料。

3、確定保險責任, 弄明事故責任劃分。

4、協助客戶處理事故,並填寫《出險通知書》,收集客戶資料,方便客戶索賠及領取賠款。

5、介紹保險事故處理流程及注意事項。

定損崗位職責

1、準確確定事故車損失情況;

2、 確定事故車維修方案;

3、 人傷損失的確定;

4、 確定三者財產損失金額;

5、通過網上理賠系統生成現場定損單,對超過定損許可權的案件及時上報,並及時獲取最新核損資訊;

6、對核損中心的有異議的案件及時進行溝通;

7、 對客戶耐心做好宣傳解釋工作。

單證收集崗位職責

1、 較紮實的保險基礎知識,對車險條款理解透徹;

2、 熟悉車險的理賠單證及相關資料;

3、 接客戶送至的索賠單證,首先根據該案的《索賠須知》內告知的內容進行審核,如發現索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要求的,應暫不受理,並即時一次告知客戶補充提供有關的證明和資料;

4、 根據事故性質審核資料、分類整理、貼上,對於不承擔賠償的部分單證資料予以剔除,退還被保險人;

5、 接客戶索賠單證,經審核符合條款和理賠實務要求並且齊全的,應給予書面(《索賠單證簽收單》一式兩份)簽收,並註明簽收人和日期及時間(精確到以××時為單位),同時取得客戶的書面簽字認可。《索賠單證簽收單》乙份交客戶,乙份未決賠案內留存;

6、 接待每一位客戶時做到微笑服務,要使用文明禮貌用語,讓客戶滿意而歸。

理算及繕制崗位職責

1、認真核對保單抄件及查勘核損情況;

2、接受客戶理賠資料,並將相關資料傳送到網上;

3、上傳資訊完整齊全;

4、正確處理待繕制的賠案;

5、對材料不全或有問題的賠案及時與當事人溝通。

6、按照繕制人員工作流程標準進行操作;

7、熟悉保險條款,及相應法律,法規;

8、熟悉車險網上理賠系統的使用;

9、能熟練使用相關電腦裝置,掃瞄器;

10、能自行處理工作過程中常見問題;

11、較強的溝通、協調能力。

核損**崗位職責

1、及時審核查勘點上傳的待核損案件。根據車損**、上傳的材料及保單資訊,明確事故車損傷部位和賠付範圍,對查勘點的定損專案、配件**及修理工時進行審核;

2、審核案件上傳資訊是否充分,案件材料是否齊全。確保案件單證齊全有效;

3、 審核案件真實性。判斷出險經過與受損痕跡是否一致,如有必要提出現場查勘;

4、看該車已出險記錄。核對出險時間、地點、出險經過、受損部位,及時發現異常情況,通知查勘員,杜絕重複報案現象。

5、按照核損人員工作流程標準進行操作;

6、認真核對損失**,迅速核定查勘點上傳的案件;

7、熟悉電腦的使用,能處理日常工作中的常見問題;

9、核損、**的工作時效性要求較強,應時刻保證**狀態,及時對案件進行核損、**。對上報的核損單、**單應每日清理,嚴禁積壓;

10、核損、**中發現的問題應定期彙總、整理,及時與有關人員溝通,定期進行彙總總結;

11、使用以下指標,對查勘定損人員和核損**人員進行雙向考核,考核指標:①預估損偏差率%、②定損偏差率%、③核損減損金額、④核損減損率、⑤**偏差率%、⑥**減損金額、⑦**減損率。

醫療核損崗位職責

1、 醫療核損員接到排程後應及時與報案人聯絡,了解**詳情,表達對傷者的關心,根據醫院合作情況提供必要的幫助;醫療核損員到傷者或死者所在(曾經在)醫院,核實醫院是否規範,是否符合《道路交通事故處理辦法》的要求,核對傷員姓名、性別、年齡,核實事故經過,記錄床位號、住院號,主管醫生及接待醫生的姓名,傷者住院的病房、床位的級別以及是否有其他服務專案;

2、了解傷者的病情、**方法、貴重藥品及器材、後期**費用以及傷者的年齡、工作單位、收入情況、護理人員的相關資訊、被撫養人、事故的發生過程等情況,判斷事故責任,分專案預估損失;

3、核實入院後的**情況(**原則,**專案,貴重藥品以及進口藥品的應用情況);

立案職責

1、 對所有非單純車損案件在規定時間內及時進行立案處理;

2、 根據個案需要,對部分案件進行立案修改,修改前與有關平台操作人員協調一致,以配合其他平台人員補充資訊重新處理;

3、 每筆待立賠案需按要求檢視報案資訊、保單抄件,判定事故責任免賠率、絕對免賠率(之和)、絕對免賠額、非指定駕駛員免賠率等確認無誤後方可錄入並計算、儲存;

4、 較紮實的保險基礎知識,對車險條款理解透徹;

6、 了解各地道理交通管理規章制度;

8、有較好的溝通協調能力。

核賠崗位職責

(一)核賠是對保險責任的最終確認,是對所有理賠前期工作的總體把關和檢驗:

1、通過網路對已繕制完成的未結案件的各個環節進行核賠審查,首先審核所有理賠材料的完整程度,確定是否屬保險責任,再審核賠款計算是否正確;

2、 如有異議,應指出案件存在的疑點,需要調查的重點,將案件退至繕制平台補充資訊,若需**其他平台,則由繕製人將案件傳送至相關責任人處理,補充完成後再傳送給繕制平台重新繕制,併發送到核賠平台再次審核。

(二)確定訴訟、疑難案件應準備的材料;

(三)審核無誤則簽署核賠意見,申請結案;

(四)對機構重大超許可權案件的審核,並繕制《結案報告》。

(五)按照核賠人員工作流程標準進行操作;

(六)履行核賠人職責;

(七)嚴格按照工作實效審批賠案卷宗

結案歸檔崗位職責

1、對已核賠完成的賠案登記造冊,將查勘員轉來的查勘材料整理歸檔,編號存放;

2、列印賠款通知書、計算書,通知客戶並為其辦理領取賠款手續;

3、 對賠款已領取的賠案進行結案處理。

4、有較紮實的保險基礎知識,對車險條款理解透徹;

5、 能熟練使用網上車險理賠系統;

6、熟悉財務操作流程;

7、有較好的溝通協調能力。

事故處理及理賠人員崗位職責

一 遵守國家法律法規和公司的各項規章制度。二 認真學習保險條款等理賠工作的相關業務知識,服從領導安排,努力做好本職工作。三 團結同志,積極配合 協調工作,同事之間取長補短 相互幫助。四 按照公司規定,無論何時都必須保持通訊暢通,並做好隨時處理事故的準備。五,對理賠案件要群策群力,認真審核,積極主動地...

人員崗位職責

專案經理崗位責任制度 一 組建專案經理部,組織工人進場,協助甲方向市建設局 消防局 公安局 質量監督站辦理 報批報建安全監督和開工許可證等手續。二 組織專案班子開展工作,建立工地臨時辦公室,填報專案班子人員花名冊。各項崗位責任 規章制度和進行計畫表貼上上牆,並嚴格遵守。三 對本專案的工程質量 安全 ...

人員崗位職責

衡山縣南嶽高速新場市互通至縣城連線線 建設工程專案部崗位 職責二 一一年八月 總經理崗位職責 一 主持南嶽高速新場市互通至縣城連線線專案建設全面工作。二 主持召開季度工作例會。三 解決工程建設中的突出矛盾。四 及時處理重大突發事件。五 審定工程建設的重大變更。六 負責工程計量款和徵地拆遷補償款的審批...