詮釋危重病患者個體化輸血策略
紅細胞成分
上海市第六人民醫院李志強
1.手術過程中患者輸注方案
根據四個指標提出圍手術期患者紅細胞成分輸注評方案（見表1）
維持患者末梢血氧飽和度（spo2）＞95％時所需吸入氣氧濃度（%） 維持基本正常心輸出量所需腎上腺素輸注速度（μg/
中心體溫高低是否有心絞痛
上海市第六人民醫院李志強
表1 手術過程中患者紅細胞輸注評分
上海市第六人民醫院李志強
1）評分原則
基礎起評分為6分，根據是否具有加分因素在6分的基礎上加分。 該評分為動態評分，即在每一次準備給患者輸注紅細胞成分前均需
對患者進行評分。
在進行評分時，需臨床評估患者的血容量正常或基本正常。倘若總分≥10分則仍按10分指導輸注紅細胞成分。
2）輸注劑量計算紅細胞成分輸注劑量（單位）
=〔評分-（血紅蛋白值÷10）〕×2
上海市第六人民醫院李志強
例1：評分為9分，血紅蛋白70g/l，
紅細胞成分輸注劑量（單位）=〔9-（70÷10）〕×2=4單位。
例2：評分為13分，仍按10分計算，血紅蛋白75g/l，
紅細胞成分輸注劑量（單位）=〔10-（75÷10）〕×2=5單位。
上海市第六人民醫院李志強
2.非手術患者輸注方案
根據心率、呼吸頻率、休克指數、是否有心絞痛四個指標提出非手術患者紅細胞輸注評分方案（見表2）。
其評分原則、輸注劑量計算公式與注意事項同手術過程中患者輸注方案。
輸注劑量計算紅細胞成分輸注劑量（單位）
=〔評分-（血紅蛋白值÷10）〕×2
上海市第六人民醫院李志強
表2 非手術患者紅細胞輸注評分
注：（1）平臥狀態下，（2）休克指數＝脈搏/收縮壓
上海市第六人民醫院李志強
上海市第六人民醫院李志強
根據四個指標提出血漿類成分輸注評分方案（見表3）
pt或/和aptt（s）或/和inr、纖維蛋白原
fdp血小板計數
上海市第六人民醫院李志強
表3 血漿類成分輸注評分方案
注：平臥狀態下
上海市第六人民醫院李志強
（1）評分原則
該評分為動態評分，即在每一次準備給患者輸注血漿類成分前均需對患者進行評分，其分值範圍0-8分，且在計算劑量時需考慮患者體重。
（2）輸注劑量計算公式
新鮮冰凍血漿輸注劑量（單位）
=評分 x 體重 x 0.045（常數）
冷沉澱劑量=新鮮冰凍血漿輸注劑量÷2。
例：患者評分為8分，體重75kg，
新鮮冰凍血漿輸注劑量（單位）=8 x 75 x 0.045（常數）=27單位； 冷沉澱劑量=27÷2=13.5（四捨五入）≈14單位。
上海市第六人民醫院李志強
上海市第六人民醫院李志強
1.手術及創傷患者輸注方案
根據四個指標提出）手術及創傷患者血小板輸注評分方案（見表4） 出血量
尿量血小板計數
pt或/和aptt（s）或/和inr
上海市第六人民醫院李志強
注：（1）平臥狀態下；（2）手術及創傷前血小板計數值處於正常範圍
上海市第六人民醫院李志強
1）評分原則
該評分為動態評分，宜在每次評分前測定血小板計數值從而計算輸注血小板劑量。
倘若有頭顱或/和眼底出血其分值應在原分值上再分別加1分，其分值範圍0-10分。
2）輸注劑量計算公式
單採血小板輸注劑量（單位或**量）
=〔評分-（血小板計數÷10）〕÷2。
上海市第六人民醫院李志強
例1：評分為7分，目前血小板計數值30x109/l，
單採血小板輸注量計算公式=〔7-（30÷10）〕÷2=2（單位或**量）。
例2：評分為8分，有頭顱出血與眼底出血，其分值應在原分值上再加2分， 最終評分10分，目前血小板計數值5x109/l，
單採血小板輸注量計算公式=〔10-（5÷10）〕÷2=4.75（四捨五入）
≈5（單位/**量）。
上海市第六人民醫院李志強
2.非手術及創傷患者輸注方案
根據四個指標提出非手術及創傷患者血小板輸注評分方案（見表5）。起病緩急
出血部位血小板計數
pt或/和aptt（s）或/和inr
上海市第六人民醫院李志強
注：平臥狀態下
上海市第六人民醫院李志強
1）評分原則
該評分為動態評分，宜在每次評分前測定血小板計數值從而計算輸注血小板劑量。
倘若有頭顱或/和眼底出血、血小板計數＜10 x109/l，其分值應在原分值上各再加1分，其分值範圍0-10分。
2）輸注劑量計算公式同手術及創傷患者輸注方案。
例：患者評分為7分，伴有眼底出血與顱內出血，且目前血小板計數值
5x109/l，其分值應在原分值上再加2分，最終評分9分，
單採血小板輸注量計算公式=〔9-（5÷10）〕÷2=4.25（四捨五入）
≈4（單位或**量）。
上海市第六人民醫院李志強
謝謝各位
上海市第六人民醫院李志強
個體化診療科普知識
個體化診療綜述 個體化診療是指個體化診斷 首先通過分子診斷區分個體差異性，然後進行個體醫療設計，採取優化的 針對性的 干預措施，使之更具有有效性和安全性。以前，對於多數患相同疾病的不同病人，方法是用相同的藥 標準的劑量，然而實際上不同病人在 效果 不良反應方面有很大的差異，有時候這種差異甚至是致命的...
個體化體檢才利於癌症早發現
發布時間 2013 02 03 17 51 09 新華網 關閉 新華網武漢 月 日專電 記者黎昌政 為何一些人年年參加健康體檢，也未發現早期癌症？月 日 世界癌症日 來臨之際，日在此間參加世界癌症日科普宣傳啟動儀式的專家說，健康體檢可發現不少早期癌症，但仍無法查出所有早期癌症，體檢應注意個體化。今年...
期 個體化健康教育 骨質疏鬆症
個體化健康教育活動 第九期 共12期 骨質疏鬆症 2016年9月 新港街道社群衛生服務中心 第九期 個體化健康教育活動記錄表 填表人 簽字 胡梓雯負責人 簽字 吳定強填表時間 2016年09月02日 印刷材料 第九期 骨質疏鬆症 骨質疏鬆症是老年人常見病，嚴重影響老年人生活質量，其最大的危害是導致骨...