第7版兒童少年衛生學期末複習總結按章節
第1章緒論
一、概述
1、兒童少年衛生學（childandadolescenthealth）：簡稱兒少衛生學，是保護和促進兒童少年身心健康的科學，是預防醫學的重要組成部分。
2、兒少衛生學的目的：研究正在發育的兒童少年身心健康與外部環境及遺傳的相互關係，制定相應的衛生要求和措施，預防疾病，增強體質，促進兒童少年健康。
目標：保護、促進兒童少年健康
3、兒少衛生學發展特徵：
⑴高度重視主要服務物件——中小學生三大特點：
①正處於生長發育時期；②在學校接受教育；③集體生活。
⑵制定工作目標和提出干預措施時，關注其生長發育及其影響因素，常見病和傷害防治，還考慮其心理-情緒-行為發展特徵和實際需求。
⑶核心任務是針對青春期少年的身心發展過渡性特點和特殊問題，提供良好的教育、保健和醫療服務。
4、兒少衛生學研究物件：
主要研究物件：中小學群體（7-18歲兒童少年，即兒童期與青春期）。
年齡範圍：0~25歲，即出生嬰兒到發育成熟的青年。
二、兒少衛生學的學科內容
1、生長發育：
⑴生長發育的特點及規律：身體發育與心理發育相輔相成、相互影響，研究兒童少年心理發展及生長發育一般規律，從而提出預防干預建議。
⑵生長發育影響因素：遺傳因素、環境因素。
⑶生長發育的調查與評價。
2、疾病防治：（以學生為主體）
⑴預防兒童少年常見疾病（包括新發傳染病）；
⑵成年期的早期預防；
⑶兒童少年傷害預防控制；
⑷青少年健康危險行為的預防。
3、心理衛生：
⑴兒童少年心理衛生問題及表現（分學齡期和青春期兩部分）；
⑵兒童少年心理衛生服務；
4、教育過程衛生：
⑴與學習有關的衛生（腦力勞動衛生）：活動特性、變化、規律影響因素、評價方法、作息制度衛生；
⑵與體育課有關的衛生：預防和正確處理運動性創傷；
⑶與勞動相關的衛生。
5、學校建築裝置衛生、學習用品衛生：
⑴裝置：學校選址、布局、採光、照明、課桌椅；
⑵學習用品：書、筆、美術用品、塗改製品；
6、學校健康教育：
⑴衛生宣傳=知識普及+宣傳鼓動
⑵健康教育=知+信+行
⑶健康促進=健康教育+政策干預+社會支援
⑷三者關係：後者包容前者，後者是前者的發展
⑸學校愛滋病/性病預防教育
7、學校衛生監督：對學校環境、教學衛生、公共場所衛生、傳染病防治。
三、兒少衛生學相關學科1、基礎學科：流行病學和衛生統計學。2、跨學科：教育學、發展心理學、臨床精神病學、行為學、體育學、人類學、細胞分子生物學、性科學。
第一章兒童少年生長發育
研究意義：①**生長發育規律、機制特點和動向
②研究生長發育的影響因素③為制定發育評價標準及衛生政策、措施提供科學依據。一、生長發育概念
1、生長（growth）：指細胞的繁殖、增大和細胞間質增加，表現為組織、器
官身體各部和全身大小、長短、重量和化學組成成分的變化。——量變。2、發育（development）：
指身體組織、器官和各系統功能上的不斷分化和完善過程，包括體力、心理、行為的成熟。——質變。3、生長和發育的關係：
在人體生長發育過程中兩者相互依存，密不可分；生長是發育的前提，發育寓於生長之中。細胞、組織、器官在形態增大、變化的同時，必然伴隨功能分化和增強，而器官功能的完善須在生長達到一定程度時才能實現。4、成熟（maturity）：
指生長和發育達到乙個相對完備的階段，個體在形態、生理功能、運動能力和心理-行為等方面達到**水平。（具備獨立生活和生養下一代的能力。二、生長發育的一般規律1、生長發育的階段性和連續性：
⑴人為地劃分為六個階段：
a嬰兒期（infantperiod）：0-1歲
b幼兒前期（toddlerperiod）：1-3歲c幼兒期（earlychildperiod）：3-6歲，也稱學齡前期d童年期（childperiod）：
6-12歲e青春期（addescence）：約10-20歲，女比男早1-2年f青年期（youthperiod）：約18到25歲⑵青春期與青年期在年齡劃分時，存在交叉點，其原因是：
不同性別或同一性別的個體進入青春期的時間有所不同。這樣劃分正是為了突出這一特點。⑶分階段劃分的依據：
學科的特徵，不同學科研究重點與工作內容都會有所差異。分階段的目的：便於對各人群生長發育特點的研究。
⑷幼兒前期與幼兒期以3歲為分界點的原因：3歲以前的兒童一般為散居的，而3歲以後的兒童一般為群居的。因而對其研究方法會有所不同，如對其免疫的方式就不一樣（衛生方式）。
⑸程式性（連續性）：①頭尾發展律（cephalocaudalpattern）胎兒期和幼兒期。特點：
由上而下，由遠而近。可分兩方面說明：⒈形態：
從生長速度看，胎兒期頭顱生長最快，嬰兒期軀幹增長最快。可見小兒的頭顱發育早於軀幹，軀幹早於四肢，以保證神經系統優先發展，保障言語和運動的加快發育。⒉粗大運動（縱向的）：
按抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳程式。②近側發展律（proximodistalpattern）：橫向的運動，如手的精細動作，特點：
由近及遠，由粗到細、由簡單到複雜。③向心律（centripetalpattern）是指形態的發育，童年期和青春期，特點：下肢先於上肢，四肢早於軀幹，呈現自下而上，自肢體遠端向中心軀幹的規律性變化。
2、生長發育速度的不均衡性：⑴個體的生長速度不均衡：生長速度曲線呈波浪式。
①從胎兒到**，可分為四個時期，先後出現兩次生長突增：
第一生長突增期：胎兒期，嬰兒期（自胎兒4個月開始
至出生後一年）。身長：胎兒中期4-6月。
體重：胎兒後期7-9（高峰期）。
2第二生長突增期：青春期女：9-11歲至13-15歲男：11-13歲至15-17歲
②身高體重隨年齡的增長中水平曲線男、女出現兩次交叉：
⒈第一次交叉：出現於10歲左右，原因：女生突增期已開始，男生還未開始。
⒉第二次交叉：出現於14歲左右，原因：女生突增開始下降，男生突增開始。
③生長漸止期：突增後身增高的生長速度再次減慢。
女17-18歲，男19-20歲左右停止增長。④phv身高突增高峰：是身高增長突增最大值。
女：11-13歲，男：13-15，常作為一種標誌青春期各種徵象的發育順序。
【掌握】突增高峰期的意義：①補充適當的營養；②保證充足的睡眠；③保證足夠的鍛鍊。⑵身體各部增幅不均衡：
從出生後到整個生長發育，身體各部的增長比較大致是：頭顱2倍，軀幹3倍，上肢4倍，下肢5倍。
3、各系統生長模式的時間順序性與同意協調性（大致可歸四類）：
⑴一般系統型：包括肌肉、骨骼、主要臟器和血流量等。
特點：兩次生長突增（胎-嬰兒期和青春期）。
⑵神經系統型：腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等。
特點：只有一次生長突增，先快後穩，其快速增長階段出現在胎兒期至6歲前。神經系統優先發育，對提高小兒的生存能力、保障其他器官、系統的有序發育有特殊重大意義。
神經系統是中樞，發育最早，其協調作用。
⑶淋巴系統型：胸腺、淋巴結和間質性淋巴組織。
特點：又一次生長突增，有公升有降。
⑷生殖系統型：對個體最為重要的系統，最後發展
4、生長軌跡現象和生長關鍵期（是前面三大規律的提公升和歸納）：
⑴生長軌跡現象（canalizationphenomenon）：由於人體的生長發育潛力及各系統發育的順序受到遺傳基因的控制，在外環境無特殊變化的條件下，個體的發育過程通常穩定，呈鮮明的軌跡性。
⑵趕上生長（catch-upgrowth）：在阻礙生長的因素被克服後表現的加速生長並恢復到正常軌跡的現象。可分為完全趕上生長和不完全性生長。
能否恢復到原來的正常軌跡，取決於致病的原因、疾病的持續時間和嚴重程度。⑶關鍵生長期（criticalgrowthperiod）：某些機能或技能的獲得也存在關鍵期或敏感期，此時，適宜的刺激或訓練即可獲得該機能或技能，否則無法獲得或需付出更多的努力。
常見的發展關鍵期：
①0~2歲是運動發展的關鍵期；
②1歲半~3歲是口頭語言發展的關鍵期；③4~5歲是辨識字詞的關鍵期；④0~4歲是視覺發展的關鍵期；
⑤3歲前是良好習慣培養期（睡眠、飲食、排便、自理、社交）。
5、生長發育的長期變化（各種影響因素所產生的結果）：⑴定義：生長發育變化是一代人與一代人的變化。⑵生長發育長期變化的表現：
①身高、體重的增長。②性發育提前。③乳、恆齒萌出提前。④兒童時期的某些疾病提早發現（齲齒）。
出現以上現象的原因：營養；異族通婚；傳染病的有效控制；城市環境的刺激作用⑶生長發育變化的意義：
①為預防和控制兒童少年時期的疾病提供科學依據。②制定衛生標準。
③適時開展健康教育，促進兒童少年身心健康。④合理營養。
【小結】生長發育的一般規律：
①生長發育的階段性和連續性；②生長發育速度的不均衡性；③各系統生長模式的時間順序性與統一協調性；④生長軌跡現象和生長關鍵期；⑤生長發育的長期變化。
三、兒童青少年心理發展
1、心理發展的一般規律：
①心理發展是乙個既有階段性又有連續性的過程；②心理發展具有一定的方向性和順序性；③心理發展具有不平衡性；④心理發展具有個別差異；
2、影響心理發展的因素：遺傳與環境
四種觀點：①遺傳決定學；②環境決定學；③二因素論；④相互作用論。
3、兒童心理年齡特徵：
兒童在不同年齡階段有不同的心理表現，由此表現出來的佔主導地位、典型兒本質的特徵稱為兒童心理年齡特徵。4、.心理發展的階段及特點：
㈠嬰兒期（發展心理學指0-3歲）：最突出的心理發展是動作發育和言語發育。
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