lc—072：護理質量管理委員會工作制度 113
lc—073：護理質量持續改進管理辦法 114
lc—074：**長夜值班制度 116
lc—075：護理人員執業准入制度 117
lc—076：護理專項技術操作資格准入管理辦法 120
lc—077：護理人員緊急及彈性調配辦法 121
lc—078：分級護理制度 122
lc—079：危重患者護理質量管理制度 124
lc—080：護理單元搶救車管理辦法 125
lc—081：護理查房、病例討論制度 126
lc—082：護理會診制度 127
lc—083：患者「腕帶」身份識別辦法 128
lc—084：護理不良事件主動報告與管理辦法 129
lc—085：防範導管滑脫管理制度 130
lc—086：患者墜床與跌倒防範、報告及傷情認定制度 131
lc—087：壓瘡風險評估、報告與管理辦法 132
lc—088：應用保護性約束管理制度 133
lc—089：病區護理單元化管理辦法 134
rs—023：護理人員培訓與考核管理辦法
生效日期：2023年9月19日修訂日期：2023年8月1日
一、新**崗前培訓
使**了解醫院護理工作概況，熟悉醫院的相關工作制度及服務規範，進一步加強基礎護理技能培訓，達到角色的轉換。
（一）培訓時間、內容及方法：
1.培訓時間：一般1個月
2.醫院情況介紹和職業教育：採用集中授課的方式，對醫院基本情況進行介紹。
使**對醫院的基本情況、各病區的職能作用和醫院各病區的設定及專業開展情況有所了解；組織學習《醫務人員醫德規範》、《**職責》，使**充分理解護理工作是一項以人為本的工作。樹立以患者為中心的服務理念。
3.規章制度和法律法規的培訓：採取自學與講座的方式，學習醫院規章制度、《**管理辦法》、《**條例》，《醫療事故處理條例》《醫院感染管理辦法》等，增強**的法律意識。
4.**素質及行為規範培訓：採用集中授課方式培訓《醫院服務規範》和《護理崗位文明用語及忌語》；**醫院主編的《護患溝通情景演示》***教學片；進行**禮儀培訓。
禮儀訓練，由專人對**的站、坐姿、行禮、導向等禮儀進行示教、指導。
5.院感知識、應急預案培訓及演練：採用集中授課方式組織學習消毒、隔離制度、講解在護理工作中如何做好個人防護的方法、對各類消毒物品如何做到消毒合格，醫療垃圾如何處理及用紫外線燈照射消毒時應該注意的事項等。
組織學習各種突發事件的應急處理，並進行實際演練。
6.護理文書培訓：學習護理文書書寫基本規範。
7.護理技能培訓：**醫院主編的《臨床常用護理技術操作60項》***教學片，配合現場指導。
（二）考核方式：
1.理論考核：針對培訓內容出題，統一進行筆試考核。
2.操作考核：針對培訓專案進行考核。
（三）聘用：理論與操作考核均達到要求者，可試用，試用期一月。試用合格者方可聘為助理**。
二、在職**培訓
**業務能力的高低對提高醫院護理質量有直接的影響，根據《山東大學第二醫院護理人員分層次管理辦法》，制定**培訓手冊（詳見附件），對**進行分層次培訓與考核。
（一） 助理**
1.培訓目標：
（1）鞏固專業思想，進一步強化以患者為中心的服務理念。
（2）熟練掌握各項基礎護理操作及基本理論。做好患者的基礎護理工作。
rs—023：護理人員培訓與考核管理辦法
生效日期：2023年9月19日修訂日期：2023年8月1日
（3）熟練掌握醫院的規章制度及相關醫**律法規。
（4）參加病區的護理業務查房以及通過實際業務指導加強基本功訓練和系統的理論學習。
（5）熟練掌握消毒隔離知識，加強個人防護。
（6）通過培訓、臨床實踐及病區輪轉，拓寬**專業理論知識和技能水平，經過考核達到全科**ⅰ水平。
2.培訓內容及方法
（1）理論知識培訓：
①基礎理論：《護理學基礎》《內科護理學》《外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》等，培訓方式為自學。
②理論講座：護理專業基礎知識和基本理論，醫院規章制度及法律法規知識等。採用全院統一授課方式進行，每年參加培訓不少於22學時。
（2）技能培訓：常見基礎護理操作專案。通過**醫院主編的《臨床常用護理技術操作60項》***光碟，結合培訓中心的現場指導進行培訓。
（3）實踐培訓：病區輪轉，須輪轉4個專業病區（內科、外科、婦產科，兒科），每個病區不少於3個月。並在帶教**的指導下完成「助理**培訓表」 規定的專案，主要內容為專科常見病的理論知識、專科常見護理操作及分管患者的護理及病房管理知識。
3.考核方式：
（1）理論考核：每年度由護理部根據培訓內容及指定教材出題進行考核。
（2）操作考核：每季度第三月由護理部按照培訓計畫進行抽考，記入個人檔案。
（3）實踐考核：輪轉結束後，由輪轉病區**長及帶教**對其培訓內容進行考核。
4.晉級：完成「助理**培訓手冊」規定的專案，考核合格，可晉公升為「全科**ⅰ」。考核不合格者延期一年晉公升，經補考合格後方可晉公升。
（二）全科**ⅰ培訓管理辦法
1.培訓目標：
（1）在熟練掌握基礎理論知識和操作技能的基礎上，進一步掌握常用護理操作技能。
（2）熟悉專科知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應等）。
（3）熟練掌握護理文書書寫規範。
（4）熟練掌握醫院的規章制度及相關醫**律法規。
（5）熟悉護理各種流程及突發事件的應急處理。
（6）熟悉本科搶救的知識及技能。能配合高年資**及醫師進行危重患者的搶救工作。
rs—023：護理人員培訓與考核管理辦法
生效日期：2023年9月19日修訂日期：2023年8月1日
（7）能初步運用護理程式對患者進行整體護理。
（8）通過培訓、臨床實踐及病區輪轉，提高**全科技能水平，經過考核達到全科**ⅱ水平。
2.培訓內容及方法
（1）理論知識培訓：
①基礎理論：在助理**指定學習內容的基礎上，另加《急救護理學》《危重病學》《健康教育》等，培訓方式為自學。
②理論講座：護理專業基礎知識和基本理論、醫院規章制度及法律法規知識等，採用全院統一授課方式進行，每年參加培訓不少於10學時。
（2）技能培訓：常見護理操作技術。通過**醫院主編的《臨床常用護理技術操作60項》***光碟，結合培訓中心的現場指導進行培訓。
（3）實踐培訓：本階段內必須在內、外科系統內輪轉，輪轉科室不少於2個，另加急診、重症醫學科。外科系統加修手術室，每個科室輪轉時間不少於6個月。
並在帶教**的指導下完成「全科**ⅰ培訓表」 規定的專案，主要內容為專科常見病的理論知識、專科常見護理操作及分管患者的護理及病房管理知識。
3.考核方式：
（1）理論考核：每年度由護理部根據培訓內容及指定教材出題組織統一考核。
（2）操作考核：每季度由護理部按照培訓計畫抽取一項進行考核，記入個人檔案。
（3）實踐考核：輪轉結束，由輪轉病區**長及帶教**對其培訓內容進行考核。
4.晉級：完成「「全科**ⅰ培訓手冊」規定的專案，考核合格，可晉公升為「全科**ⅱ」。考核不合格者延期一年晉公升，經補考合格後方可晉公升。
（三）全科**ⅱ培訓管理辦法
1.培訓目標：
（1）在熟練掌握基礎和常用護理操作的基礎上，進一步掌握專科知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應等）。
（2）能熟練運用護理程式對患者進行整體護理。
（3）熟練掌握護理各種流程及突發事件的應急處理。
（4）熟練掌握本科搶救的知識及技能。能獨立配合醫師進行危重患者的搶救工作。
（5）成為病房的業務骨幹並有意識的提高教育、管理、科研能力，能指導護生、助理、全科**ⅰ進行相關臨床護理工作；每年撰寫護理**1-2篇，
（6）通過培訓、臨床實踐、院內進修，逐步提高**全科技能水平，經過考核達到全科**ⅲ水平。
rs—023：護理人員培訓與考核管理辦法
生效日期：2023年9月19日修訂日期：2023年8月1日
2.培訓內容及方法
（1）理論知識培訓：
①基礎理論：在全科**ⅰ指定學習內容的基礎上，另加《護理管理學》《護理心理學》及《護患溝通學》等，培訓方式為自學。
②理論講座：護理相關專科知識、前沿動態，醫**律法規知識等，採用全院統一授課方式進行，每年參加培訓不少於14學時。
（2）技能培訓：臨床常用護理技術操作及專科護理操作技術。通過**《臨床常用護理技術操作60項》***光碟，結合培訓中心的現場指導進行培訓。
（3）護理業務查房與病例討論：每月參加護理查房或病例討論不少於1次。每年主持護理查房或病例討論不少於1次。
（4）學術會議：至少每兩年參加一次。
3.考核方式：
（1）理論考核：每年度由護理部根據培訓內容及指定教材出題組織統一考核。
（2）操作考核：每半年由護理部按照培訓計畫抽取一項進行考核，記入個人檔案。
4.晉級：完成「全科**ⅱ培訓手冊」規定的專案，考核合格，可晉公升為「全科**ⅲ」。考核不合格者延期一年晉公升。補考合格後方可晉公升。
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