檢驗科工作制度、人員崗位職責目錄
1、檢驗科工作制度
2、檢驗科質量管理制度
3、檢驗科查對制度
4、檢驗標本管理制度
5、檢驗報告單管理制度
6、檢驗科試劑管理制度
7、檢驗科安全管理制度
8、臨床檢驗危急值報告制度
9、儀器管理制度
10、檢驗科登記制度
11、檢驗科衛生制度
12、檢驗科資訊反饋制度
13、差錯事故登記報告制度
14、檢驗科醫院感染管理制度
15、檢驗室科廢物處置管理規定
16、檢驗科人員職業安全防護措施
17、檢驗科主任職責
18、主管檢驗師職責
19、檢驗師/檢驗士職責
20、生物安全防護制度
21、檢驗科檔案管理制度
檢驗科工作制度
1、在主管院長領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗服務質量與安全管理的第一責任者。承擔醫院臨床診療的常規檢驗專案。
2、貫徹落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規和規章、規範。制定相應的工作制度與規程，由具有相應專業技術職稱的人員進行臨床檢驗工作。有計畫對在職人員進行技能培訓及考核。
3、定期討論在貫徹醫院（檢驗方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，並有反饋記錄檔案。
4、 承擔並完成醫院交給的有關醫療、教學、科研等各項任務。
5、 檢驗申請單（含電子申請單）由醫師逐項清楚填寫,急診檢驗應有特殊標誌，檢驗申請單必須有申請醫生簽名或唯一標識。
6、 接收標本時，檢驗科工作人員應檢查申請單填寫、採集的標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。
7、 建立標本採集、運送、簽收、核查、儲存制度和工作流程。嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽名有效），建立檢驗「危急值」處理程式，保障醫療安全。
檢驗科應明確出報告時間並在規定時間內發出報告。
8、 登記或核對患者的基本資訊，審核檢驗結果，填寫檢驗登記和檢驗報告單，簽名後發出檢驗報告。檢驗結果有疑問時，應重複檢驗，並與臨床科室聯絡。對於超過臨床限定範圍的生命指標（危急值）的結果，應及時報告臨床醫護人員。
9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規定；定期對可能影響檢驗結果的分析儀器及相關裝置和專案進行校準；
10、 建立並完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
11、 配合臨床醫療工作，開展新的檢驗專案和技術革新。
12、 應制定檢驗後標本保留時間和條件，並按規定執行。廢棄物處理應按國家有關規定執行。
13、 加強實驗室安全管理和防護，包括生物安全及化學危險品、防火等安全防護工作，完善安全管理規章制度並組織落實。
14、 應徵求臨床科室對檢驗服務的意見及建議，盡可能滿足臨床診療活動需要，採用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗資訊服務。
二、檢驗科質量管理制度
1、檢驗科人員必須熟悉本專業質量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規範化、程式化。
3、對各種儀器，必須定期進行維護保養並標定後使用。常用的相關精密儀器需取得相關計量審核部門檢定合格書才能使用。
4、使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期、變質，更換不同批號的試劑後必須進行標定才能使用。
5、應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測**現的失控專案要停止報告，查出原因，針對問題及時採取措施，並有記錄後報告質管員或組長。
三、檢驗科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫療事故，減少差錯發生。
2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行複核，並簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。
3、接收標本時，認真查對科別、住院號（門診號）、姓名、性別、年齡、檢測專案、以及標本狀態。同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢測時，認真查對儀器效能、試劑質量、檢驗專案與標本是否相符。
5、檢驗後，認真查對檢驗目的、結果、是否漏檢、重複等。
6、發報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗專案。
7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標籤是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。複核者應認真核對一次標籤、血型、rh血型及交叉試驗結果後，籤上核對者姓名。
四、檢驗標本管理制度
1、標本一律憑單採集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗專案），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查專案和標本採集是否合乎要求。
2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程式，並嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對後應按檢測要求進行妥善儲存。
3、檢驗後的標本應按要求保留3-7天，以備查考，特殊標本應按照相關要求進行儲存。
4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規定須經滅菌處理後才能棄去。
五、檢驗報告單管理制度
1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統一的法定計量單位，資料準確，書寫規範，填寫後核對，不塗改，不破損，不汙染。
2、陽性與陰性結果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為**時，陽性用「+」表示，陰性可用「－」表示，未查者可用「/」表示。
3、報告單必須有檢驗者、審核者簽字（全名）和簽發日期，急診報告應註明標本採集（收到）及發出報告時間。
4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。急診檢查報告單應立即送出或**通知臨床醫生。
六、檢驗科試劑管理制度
1、檢驗科要根據實際需要，從節約的原則出發，有計畫地申報試劑採購數量。
2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、儲存、檢查工作，防止變質、過期和浪費，即將用完的試劑要及時申請補購。過期、變質的試劑應及時清理並登記。
3、試劑進貨應做到**正規，貨物優質、有效、有批准文號、生產日期及供貨單位加蓋紅印的《經營許可證》、《生產許可證》、《註冊證》影印件和法人委託書及業務員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。
5、所用試劑要有瓶籤，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應儲存在低溫或普通冰箱內，並經常檢查冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強酸、強鹼試劑要單獨儲存。
七、檢驗科安全管理制度
1、加強安全管理教育和培訓，提高安全管理意識，人人懂得常見安全事故防護措施和處理方法。
2、嚴格執行有關安全管理制度，做好「防火」「防盜」「防毒」的防範工作，並建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。
3、使用強酸、強鹼時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋後，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放櫃箱要加鎖。
6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理 ，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專櫃儲存，並做好應急處理及防護工作。
7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規定安裝使用。
8、檢驗科人員應經常檢查，發現隱患及時報告並立即採取防範措施。
八、臨床危急值報告制度
1、「危急值」是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗資訊，迅速給予患者有效的干預措施或**，就可挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，失去最佳搶救機會。
2、醫院建立危急檢驗專案表與制定危急界限值，並要對危急界限值專案表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合於本院患者群體的需要。
3、建立檢驗室人員處理、複核、確認和報告危急值程式，並在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗專案、檢驗結果、複查結果（必要時）、臨床聯絡人、聯絡**、聯絡時間（min）、報告人、備註等專案）。
4、醫院定期檢查和總結「危急值報告」的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由於有了危急值的報告而有所改善，提出「危急值報告」的持續改進的具體措施。
九、檢驗科儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養和按規定辦理報銷、報廢手續。
2、精密儀器，設專櫃存放，實行定人使用、保養、保管責任制。無關人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經校正合格後使用，計量儀器應按市技術監督局規定每年實行強制檢定。
4、新購儀器、器械、須經檢測驗收合格後使用，不熟悉儀器效能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、精密儀器必須安置在規定的環境中（比如環境溫度、濕度、空氣清潔度、無菌要求、無電磁波干擾、接地良好等規定）儀器室內嚴禁存放揮發性、腐蝕性的化學物質，注意防潮和防爆曬。
6、儀器使用時嚴格按照操作規程，嚴格保養程式，經常保持儀器處於正常狀態。
十、檢驗科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研資料，便以回顧性總結檢驗質量、數量。
2、設立以下登記本：血常規、尿常規、便常規、血凝、穿刺液常規、血型、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運**況記錄本。
化驗單傳送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認真、及時登記，登記內容包括日期時間、病人資訊、儀器即時狀態、檢測結果、注釋等等。書寫規範，不空格、不塗抹覆蓋。
4、相關登記資料比需按照有關檔案要求儲存足夠年限。 十
一、檢驗科衛生制度
1、每天下班前打掃、拖擦地面、地板、擦抹檯面。每週擦抹門窗及玻璃、清理科室死角衛生。必要時進行消毒處理。
2、每次做完檢驗後收整實驗檯面，物品放置有序，保持科室整潔。
3、不在檢驗室吸菸、進食、吐痰，不亂丟紙屑廢物生活垃圾等。
4、打掃清潔區和汙染區的衛生時，衛生工具應分開使用，不准共用。打掃無菌區域衛生時應嚴格按照要求進行清潔消毒。
5、所有打掃衛生產生的垃圾廢物，均應按照生物安全防護要求和醫院廢物處置管理條例等規定進行處置。 十
二、檢驗科資訊反饋制度
1、檢驗科要定期向臨床各科室徵詢改進意見，同時，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫生徵求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結果。對重要問題及時與臨床科室協商。
3、要耐心聽取病人的意見，並做好病人意見的登記、處理。
4、要重視資訊反饋工作，虛心聽取臨床醫生的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。
5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。 十
三、差錯事故登記報告制度
1、嚴格執行檢驗工作查對制度，包括：採集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的專案、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發報告時的科別等。
2、工作要細緻，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到後應立即登記並檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗後應保留三天以上，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉澱時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
檢驗科工作制度
一 實行科主任負責制，健全科室管理體系，加強醫德醫風教育，提高檢驗質量和服務質量。負責完成全院門診和住院病人的各項檢驗任務和其他醫療單位 社群門診送檢的特殊檢驗任務，密切與臨床科室聯絡，配合臨床的科研 教學工作，不斷開展新的檢驗醒目。二 檢驗人員在接受標本時，應嚴格執行核查核對制度和檢驗標本接收 拒...
檢驗科工作制度
1 檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須註明 急 字。2 收標本時，嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新採集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應於當天下班前發出報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發出報告。3 要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名...
檢驗科工作制度
1 認真執行檢驗技術操作規程，保證檢驗質量和安全，嚴格執行查對制度。2 普通檢驗，一般應於當天發出報告，急診檢驗應在檢驗單上註明 急 字，隨採隨驗，及時發出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新採集。3 認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發出。檢驗結果與臨床不...