消毒劑使用管理制度與使用規定
第一條全院的消毒劑由藥劑科統一購買、貯存、供給。醫院感染管理委員會負責監督消毒藥械的購置、查驗批件或衛生安全評價報告、衛生許可證等；檢驗科微生物實驗室定期進行消毒效果監測。
第二條藥劑科購買消毒劑，應選用衛生部批准的消毒劑，產品標籤上註有「（年號）衛消準字（省號序號）」，產品說明書中註明該消毒劑的有效成分及其含量，並有詳細可行的使用說明，註明使用濃度和作用時間、注意事項等。還應有批號、生產日期、有效期、生產廠名、廠址。
第三條藥劑科對於購進的消毒劑應統一保管，一般應將消毒劑儲存在陰涼處，離地20-25cm；離牆5cm；離天花板50cm。同時保持良好的通風，不宜一次購入量大，防止貯存較久失效。
第四條消毒劑的使用原則
1、對於能夠採用熱力消毒滅菌物品盡量不用化學消毒劑。選用化學消毒劑譜、高效、低毒、安全、貨源廣為依據。化學消毒劑按功能強弱分為高效、中效和低效三類。
2、高效消毒劑用於需要滅菌或高水平消毒物品。目前我院使用的高效消毒劑有2%戊二醛（鹼性）、過氧乙酸。
3、中效消毒劑主要應用於水體和疫源地消毒、**和粘膜消毒（碘、醇）及醫院的常規消毒。目前我院使用的中效消毒劑有含氯消毒劑、0.5%碘伏、75%酒精、安爾碘。
4、低效消毒劑主要應用於**、粘膜和外環境的消毒。
5、使用消毒劑的臨床科室，醫院相關規定要求，核查消毒劑的劑量和濃度，使用時應標明使用期限。
第五條常用消毒劑使用規定
（一）戊二醛
1、適用範圍：適用於不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。
2、使用方法
（1）診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗淨、乾燥的診療器械、器具與物品放入2%的鹼性戊二醛溶液中完全浸沒，並應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產品使用說明的規定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出後用無菌水反覆沖洗乾淨，再用無菌紗布等擦乾後使用。
（2）用於內鏡的消毒或滅菌應遵循清洗消毒滅菌管理制度。
3、 注意事項
（1）診療器械、器具與物品在消毒前應徹底清洗、乾燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油汙及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，乾燥後及時消毒或滅菌。
（2）戊二醛對人有毒性，應在通風良好的環境中使用。對**和黏膜有刺激性，使用時應注意個人防護。不慎接觸，應立即用清水連續沖洗乾淨，必要時就醫。
（3）戊二醛不應用於物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手和**黏膜的消毒。
（4）強化酸性戊二醛使用前應先加入ph調節劑（碳酸氫鈉），再加防鏽劑（亞硝酸鈉）充分混勻。
（5）用於浸泡滅菌的容器，應潔淨、密閉，使用前應先經滅菌處理。
（6）在20℃～25℃溫度條件下，加入ph調節劑和亞硝酸鈉後的戊二醛溶液連續使用時間應≤14d。
（7）應確保使用中戊二醛濃度符合產品使用說明的要求。 戊二醛應密封，避光，置於陰涼、乾燥、通風的環境中儲存。
（二）過氧乙酸
1、適用範圍
適用於耐腐蝕物品、環境、室內空氣等的消毒。專用機械消毒裝置適用於內鏡的滅菌。
2、使用方法
（1）消毒液配製
對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產品使用說明書要求將a液、b液混合並放置所需時間。根據有效成分含量按容量稀釋公式c1×v1=c2×v2，c1和v1為過氧乙酸原液的濃度和毫公升數，c2和v2為配製過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。計算方法及配製步驟為：
a） 計算所需過氧乙酸原液的體積（v1）：v1=（c2×v2）/c1；
b） 計算所需蒸餾水的體積（v3）：v3=v2-v1；
c） 取過氧乙酸原液v1（ml），加入蒸餾水v3（ml），混勻。
（2）消毒方法
浸泡法將待消毒的物品浸沒於裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對一般物體表面，用0.1%~0.
2%（1000mg/l～2000mg/l）過氧乙酸溶液浸泡30min。對耐腐蝕醫療器械的高水平消毒，採用0.5%（5000mg/l）過氧乙酸沖洗作用10min，用無菌方法取出後採用無菌水沖洗乾淨，無菌巾擦乾後使用。
擦拭法大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。
噴灑法用於環境消毒時，用0.2%～0.4%（2000 mg/l～4000 mg/l）過氧乙酸溶液噴灑，作用30min～60min。
噴霧法採用電動超低容量噴霧器，使用5000mg/l過氧乙酸溶液，按照20ml/m3～30ml/m3的用量進行噴霧消毒，作用60min。
燻蒸法使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發，相對濕度60%～80%，室溫燻蒸2h。
使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機械消毒裝置滅菌內鏡時，應遵循衛生部消毒產品衛生許可批件的適用範圍及操作方法。
3、注意事項
（1）過氧乙酸不穩定，應貯存於通風陰涼處，遠離可燃物質。用前應測定有效含量，原液濃度低於12%時不應使用。
（2）稀釋液應現用現配，使用時限≤24h。
（3）過氧乙酸對多種金屬和織物有很強的腐蝕和漂白作用，金屬製品與織物經浸泡消毒後，及時用符合要求的水沖洗乾淨。
（4）接觸過氧乙酸時，應採取防護措施；不慎濺入眼中或**上，應立即用大量清水沖洗；空氣燻蒸消毒時，室內不應有人。
（三）過氧化氫
1、適用範圍適用於外科傷口、**黏膜沖洗消毒，室內空氣的消毒。
2、消毒方法
（1）傷口、**黏膜消毒採用3%（30g/l）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3min～5min。
（2）室內空氣消毒使用氣溶膠噴霧器，採用3%（30g/l）過氧化氫溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。
3、注意事項
（1）過氧化氫應避光、避熱，室溫下儲存。
（2）過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。
（3）噴霧時應採取防護措施；謹防濺入眼內或**黏膜上，一旦濺上及時用清水沖洗。
（四）含氯消毒劑
1、適用範圍適用於物品、物體表面、分泌物、排洩物等的消毒。
2、使用方法
（1）消毒液配製
中光「84」消毒劑配製：1:50（有效氯含量1000mg/l）；1:100（有效氯含量1000mg/l）以此類推。
含量消毒片：1000ml水放2片（有效氯含量1000mg/l）；1000ml水放1片（有效氯含量500mg/l）以此類推。
根據消毒劑廠家使用說明書配製。
（2）消毒方法
浸泡法將待消毒的物品浸沒於裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體汙染物品的消毒，用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡》10min，對經血傳播病原體、分枝桿菌、細菌芽孢汙染物品的消毒，用含有效氯2000mg/l～5000mg/l消毒液，浸泡》30min。
擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。
噴灑法對一般汙染的物品表面，用含有效氯400mg/l～700mg/l的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min;對經血傳播病原體、結核桿菌等汙染表面的消毒，用含有效氯2000mg/l的消毒液均勻噴灑，作用》60min。噴灑後有強烈的刺激性氣味，人員應離開現場。
乾粉消毒法對分泌物、排洩物的消毒，用含氯消毒劑乾粉加入分泌物、排洩物中，使有效氯含量達到10000mg/l，攪拌後作用》2h；對醫院汙水的消毒，用乾粉按有效氯50mg/l用量加入汙水中，並攪拌均勻，作用2h後排放。
（3）注意事項
粉劑應於陰涼處避光、防潮、密封儲存；水劑應於陰涼處避光、密閉儲存。使用液應現配現用，使用時限≤24h。
配製漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩、手套。
未加防鏽劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應用於金屬器械的消毒。加防鏽劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒後，應用無菌蒸餾水沖洗乾淨，乾燥後使用。
對織物有腐蝕和漂白作用，不應用於有色織物的消毒。
（五）醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇，或兩種成分的複方製劑）
1、適用範圍適用於手、**、物體表面及診療器具的消毒。
2、使用方法
（1）手消毒使用符合國家有關規定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循ws/t 313的要求。
（2）**消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭**2遍，作用3min。
（3）物體表面的消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。
（4）診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒於裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。
3、注意事項
（1）醇類易燃，不應有明火。
（2）不應用於被血、膿、糞便等有機物嚴重汙染表面的消毒。
（3）用後應蓋緊，密閉，置於陰涼處儲存； 醇類過敏者慎用。
（六）含碘類消毒劑
1、碘伏
（1）適用範圍適用於手、**、黏膜及傷口的消毒。
（2）使用方法
擦拭法**、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術部位的**消毒，用碘伏消毒液原液區域性擦拭2～3遍，作用至少2min。
注射部位的**消毒，用碘伏消毒液原液區域性擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。口腔黏膜及創面消毒，用含有效碘1000mg/l～2000mg/l的碘伏擦拭，作用3min～5min。
沖洗法對**黏膜及創面的消毒，用含有效碘500mg/l的碘伏沖洗，作用到使用產品的規定時間。
（3）注意事項
應置於陰涼處避光、防潮、密封儲存；含乙醇的碘製劑消毒液不應用於黏膜和傷口的消毒；碘伏對二價金屬製品有腐蝕性，不應做相應金屬製品的消毒；碘過敏者慎用。
2、碘酊
（1）適用範圍適用於注射及手術部位**的消毒。
（2）使用方法使用碘酊原液直接塗擦注射及手術部位**2遍以上，作用時間1min～3min，待稍乾後再用70%～80%（體積比）乙醇脫碘。
（3）注意事項
不應用於破損**、眼及口腔黏膜的消毒；不應用於碘酊過敏者，過敏體質者慎用；應置於陰涼處避光、防潮、密封儲存。
3、安爾碘（複方碘製劑）
（1）適用範圍主要適用於醫務人員的手、**消毒，有些可用於黏膜消毒。應遵循衛生部消毒產品衛生許可批件規定的使用範圍。
（2）使用方法用於手、**消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用於黏膜消毒。
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