防範患者跌倒規程

1. 對入院患者進行首次護理評估，確定跌倒高風險患者。跌倒高風險的患者包括年齡65歲以上、意識不清、運動障礙、有跌倒經歷、體質虛弱、視力障礙、頭暈、體位性低血壓、服用特殊藥物（抗精神病藥物、麻醉止痛藥、降壓利尿藥、降糖藥）等。

2. 根據患者情況選擇合適的跌倒危險因素評估量表，對跌倒高風險患者進行評估。

3. 對高危跌倒患者，**告知患者及家屬，患者存在發生跌倒的危險因素，並簽署預防跌倒告知書，一式兩份，乙份病歷留檔，乙份交患者或家屬，並要求家屬認真閱讀。

4. 對跌倒高危患者採取預防措施並記錄。預防措施包括：

（1）患者床頭懸掛預防跌倒警示標識。

（2）採取有效的護理措施：

1）責任**向患者及家屬發放預防跌倒溫馨提示卡，並對患者及家屬進行預防跌倒相關知識教育。

2）保持病房、廁所及浴室地面乾爽。浴室地面使用防滑墊或鋪防滑地磚。用濕拖把拖地時，在潮濕處放置防滑標識，破損或不平的地面需要立即修補。

3）保持行人通道通暢，選用高度合適的病床，椅子、床、床頭櫃、個人物品按規定放置，不妨礙通道。醫療儀器的電線卷放好，以免鬆散垂在地上，絆倒患者。

4）老年人、嬰幼兒童、應給予**欄保護，**應按時巡視病房，夜班增加巡視次數。

5）跌倒高危患者外出檢查時，胸前佩戴「預防跌倒」字樣警示牌。必要時醫護人員陪同。

（3）做好記錄，可選擇使用跌倒護理單（詳見廣東省衛生廳2023年編寫的《臨床護理文書規範（專科篇）》）或直接記錄於護理記錄單上。

5. 患者發生跌倒事件，按以下流程處理：

（1）責任**應立即趕赴現場檢視患者情況，並在第一時間通知值班醫生，協助醫生對患者進行傷情的檢查、判斷，測量患者生命體徵，必要時檢測血糖。

（2）對於**出現瘀斑者進行區域性冷敷；**擦傷滲血者用安爾碘清洗傷口後，以無菌敷料包紮；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。

（3）當患者創面較大、傷口較深者遵醫囑注射破傷風抗毒素；對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據受傷的部位和傷情採取相應的搬運方法，將患者移至病床；請相關專科醫生會診，必要時遵醫囑行輔助檢查及其他**。

（4）責任**立即通知患者家屬，告知患者發生跌倒的經過、目前傷情、**措施、預後等，並向家屬做好解釋工作，準確、及時行書寫護理記錄，認真**。

（5）患者發生2級以上跌倒受傷患者，立即口頭報告科室**長、主任，**長上報科**長及護理部，必要時上報院領導。

（6）當事**填報跌倒不良事件報告表，病區**長組織護理人員進行討論，對跌倒患者進行根本原因分析並持續質量改進。

6.職能部門定期對跌倒不良事件進行總結分析，完善防範措施，持續改進。