發表時間：2009-05-19 發表者：童鴻 (訪問人次：2988)
植入型心臟起搏器的適應症主要是「症狀型心動過緩」。所謂症狀型心動過緩是指由於心率過於緩慢，導致心排出量不足及重要器官及組織灌注不足而引起的一系列症狀，特別是腦供血不足引起的症狀，如暈厥發作，近似暈厥，黑矇等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，體力活動耐量下降及頻發室性早搏。以下情況是心臟起搏器的適應徵:
台州市第一人民醫院心內科童鴻
1、獲得性完全性房室傳導阻滯伴有一過性暈厥發作和/或近似暈厥發作，黑朦，頭暈，活動耐量下降以及心功能不全。
2、先天性完全性房室傳導阻滯伴有嚴重的心動過緩及由於心動過緩而引起的明顯症狀及活動能力受限者。
3、症狀性二度ⅱ型房室傳導阻滯。
4、永久性ⅱ度ⅰ型房室傳導阻滯伴有血液動力學不穩定者。
5、病態竇房結症候群（嚴重的竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏）伴暈厥，近似暈厥，頭暈，重度疲乏無力和/或充血性心力衰竭等症狀。這些症狀被明確證明與心動過緩有關。
6、由於長期應用抗心律失常藥物而引起的症狀性心動過緩又不能停用藥物或採用其他方法**者。
7、雖無症狀但心率小於40次/分或心搏間歇大於3.0秒者。
8、心房顫動、心房撲動或陣發性室上性心動過速合併完全性或高度房室傳導阻滯或心動過速終止時有大於3.0秒的心室停搏者。
9、雙束支阻滯伴有間歇性完全性阻滯或暈厥發作者。
10、雙束支及三分支阻滯伴有ⅱ度ⅱ型阻滯，無論是否有症狀者。
11、急性心肌梗塞後出現持續的不可恢復的完全性或高度房室阻滯者。
12、心內手術及心臟介入**後併發的完全性或高度房室阻滯，經臨時起搏持續3-4周的無恢復跡象者。
13、原位心臟移植後，供心出現明顯竇房結功能低下及完全房室傳導阻滯者。
14、頸動脈竇過敏症候群的心臟抑制型反應具有臨床症狀起搏有效。但對血管抑制型引
起的症狀起搏**無效。
1. 公認的必須要裝起搏器的
1.1 有症狀的一些完全性房室傳導阻滯，包括後天和先天的，症狀常有一過性暈厥 、頭暈、黑矇、運動耐力下降、以及心功能不全，這些主要是三度傳導阻滯、二度二型傳導阻滯、以及二度一型傳導阻滯伴有血流動力學不穩定，比如會引起血壓下降等。
1.2 病竇症候群、顯示的心動過緩，竇性停搏，或者伴有以上症狀的必須要裝起搏器；
1.3 長時間使用抗心律失常的藥物，比如**早搏的、**房顫的藥物，這時藥物不能停，但是導致心跳特別慢，這種情況下，也必須要裝起搏器。
1.4 雖然沒有明顯的症狀，但是心率平時小於每分鐘40次，心臟跳動的間歇大於3秒
1.5 雙束支傳導阻滯伴有症狀，比如暈厥，也需要 1.6 急性心梗，出現傳導阻滯，等到心梗恢復以後，但是傳導阻滯沒有回覆，也需要裝。
1.7 心臟手術之後合併傳導阻滯，經過觀察乙個月左右，仍然沒有恢復跡象的也需要裝起搏器，因為手術可以損傷傳導系統，造成傳導阻滯，如果經過**、臨時起搏三四周乙個月時間還是沒有恢復，就需要裝起搏器。
2. 需要裝，但是目前還有爭議，一般傾向於要裝起搏器的
比如沒有症狀的二度二型傳導阻滯、或者是雙束支傳導阻滯，發生了暈厥，但是沒有證實暈厥是傳導阻滯引起的。
3. 非適應症、不能裝起搏器
1 一度傳導阻滯，除非pr間期特別長、影響血流動力學的時候需要裝
2 起搏器，如果沒有，就不用裝起搏器；
3 沒有症狀的二度一型傳導阻滯；
4 竇性心動過緩的病人，如果心率大於等於50次就不需要裝；
心室傳導阻滯、不伴有房室傳導阻滯的時候不用裝起搏器。
心臟起搏器植入術的風險有哪些？ 最新諮詢
手術技術已經很成熟了，但是也有風險
如果適應症掌握得好的話，不論手術大小、損傷，風險還是比較小的，因為手術過程創傷很小，他是通過穿刺鎖骨下靜脈，把起搏起搏電極送入心腔內，在胸壁的皮下切乙個口，把脈衝發生器埋進去。
心臟起搏器植入術的併發症有哪些？ 最新諮詢
手術併發症如下：
做了起搏器之後，可能會出現囊帶充血；
有的時候需要注意手術前停用容易引起出血的藥物，比如，阿司匹林、華法林等抗凝、抗血小板的藥物，或者注意患者有沒有出血現象，有的患者有血小板減少的出血現象；
還有就是，術中止血一定要充分，注意好的併發症發生率很低。
其他的就是患者可能還會出現囊帶感染、囊帶潰破的現象，這些發病率都比較低，一般處理好的時候，會不到1%。
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