第五章缺氧
一、a型題
1.缺氧的概念是
a.血液氧飽和度降低 d.血液氧含量過低
b.吸入氣體氧分壓降低 e.血液氧容量降低
c.組織供氧不足或不能充分利用氧
[答案]c
[題解]組織得不到充足氧，或不能充分利用氧使組織的代謝、功能甚至形態結構都可能產生異常變化，這一病理過程稱之為缺氧。
2.低張性低氧血症主要血氣特點是
a.血液氧分壓低於正常 d.動脈血氧含量低於正常
b.血液氧含量低於正常 e.動脈血氧分壓低於正常
c.血液氧容量低於正常
[答案]e
[題解]低張性低氧血症主要特點是動脈血氧分壓降低，使動脈血氧含量減少，使組織供氧不足，但由於氧分壓在8kpa(60mmhg)以上時，氧合血紅蛋白解離曲線，近似水平線。在8kpa以下，曲線斜率較大，所以pao2 降低至8kpa以下，才會使sao2 及cao2 顯著減少，引起組織缺氧。
3.血液性缺氧時
a.血氧容量降低 d.組織細胞利用氧障礙
b.動脈血氧分壓降低 e.血氧含量正常
c.血氧飽和度降低
[答案]a
[題解]此類缺氧是由於血紅蛋白數量減少或性質改變，以致血氧含量降低，主要特點是動脈血氧分壓及血氧飽和度正常、血氧容量降低，從而導致血氧含量減少。
8.缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是
a.紅細胞內2，3-dpg濃度公升高 d.血液溫度公升高
b.血液h＋濃度公升高 e.以上都不是
c.血液co2分壓公升高
[答案]a
[題解]a、b、c、d四項變化均可導致血紅蛋白結合氧的能力減弱.氧合血紅蛋白解離曲線右移。其中最主要的原因是紅細胞內2，3-dpg濃度公升高。
機制為：2，3-dpg和脫氧血紅蛋白結合，可穩定脫氧血紅蛋白的空間構型，降低與o2 的親和力；2，3-dpg是一種不能透出紅細胞的有機酸，其濃度公升高使紅細胞內ph值下降，通過bohr效應，而使紅細胞結合氧的能力降低，從而導致氧離曲線右移。
9.有關血氧指標的敘述，下列哪一項是不確切的？
a.血氧容量決定於血液中hb的濃度及hb和o2的結合力
b.血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關
c.動脈血氧分壓取決於吸入氣中氧分壓的高低
d.血氧含量是指100ml血液中實際含有o2的毫公升數
e.正常動、靜脈血氧含量差約為5ml/dl
[答案]c
[題解]上述五項均係常用表示血氧變化的指標，但c項表示不完整，血氧分壓是指溶解在血漿中氧分子所產生的張力，取決於吸入氣體氧分壓和肺的呼吸功能。血氧飽和度＝（血氧含量＋溶解氧量）/氧容量×100％，溶解量很小，實質上是血氧含量與氧容量的比值，故與血紅蛋白量無關，so2 主要取決於氧分壓與po2 之間呈氧合血紅蛋白解離曲線關係。
12.低張性低氧血症引起組織缺氧其動脈血氧分壓須低於
a.12.0 kpa (90mmhg) d.8.0 kpa (60mmhg)
b.10.7 kpa (80mmhg) e.6.7 kpa (50mmhg)
c.9.3 kpa (70mmhg)
[答案]d
[題解]組織是否缺氧，在組織血流和利用氧均無異常的情況下，決定於動脈血的實際供氧水平，即動脈血氧含量。氧分壓在8.0 kpa (60mmhg)以上時，氧離曲線近似水平，氧分壓的公升降對氧飽和度的影響很小，至氧分壓低於8.
0 kpa (60mmhg)時，曲線坡度才轉向陡直，隨著氧分壓的進一步下降，氧飽和度顯著降低，氧含量明顯減少，而致組織缺氧。
13.下列關於低張性低氧血症的敘述哪一項是錯誤的？
a.血氧容量正常 d.靜脈血分流入動脈是**之一
b.動脈血氧分壓和氧含量降低 e.可出現呼吸性鹼中毒
c.動靜脈血氧含量差大於正常
[答案]c
[題解]低張性低氧血症的發生原因主要有：①吸入氣體中的氧分壓過低；②外呼吸功能障礙；③靜脈血分流入動脈。血氧變化特點為血氧容量正常，動脈血氧分壓和氧含量低於正常，動靜脈血氧含量差可接近正常，當動脈血氧含量明顯降低時，動靜脈氧差可減小。
由於動脈血過低的氧分壓刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地使肺通氣過度，排出二氧化碳過多，可出現呼吸性鹼中毒。
14.某患者的血氧檢查結果，血氧容量20ml％，動脈血氧含量15ml％，動脈血氧分壓6.7 kpa (50mmhg)，動靜脈氧差4ml％，其缺氧型別為
a.低張性缺氧 d.組織性缺氧
b.血液性缺氧 e.混合性缺氧
c.迴圈性缺氧
[答案]a
[題解]正常**血氧容量為20ml％(血紅蛋白約150g/l，每克血紅蛋白結合1.34~1.36ml氧)，動脈血氧含約為19ml％，血氧飽和度為93％~98％，血氧分壓為10.
7~14.6kpa(80-110mmhg)，動靜脈血氧含量差約5ml％，故該患者血氧容量正常，而動脈血氧分壓，氧含量，氧飽和度(按血氧飽和度為血氧含量和血氧容量的百分比值計算，為75％)，動－靜血氧含量差均下降，符合低張性缺氧的血氧變化。
15.大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時血氧改變是（0.23，0.164，03臨床）
a.血氧容量下降 d.靜脈血氧含量公升高
b.動脈血氧分壓下降 e.動靜脈氧差增大
c.動脈血氧飽和度正常
[答案]b
[題解]低張性缺氧的血氧改變為動脈血氧分壓降低，氧含量降低，氧飽和度下降，靜脈血氧分壓和氧含量也降低，動靜脈血氧含量差偏低或接近正常，血氧容量一般正常。
16.慢性阻塞性肺病患者發生缺氧的始動因素是
a.吸入氣的氧分壓過低 d.動脈血氧飽和度降低
b.肺泡氣的氧分壓降低 e.動脈血氧容量降低
c.動脈血氧分壓降低
[答案]b
[題解]慢性阻塞性肺病(copd)通常是指慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等以呼吸道阻塞和氣流通過支氣管時發生障礙為基本特徵的疾病。雖**與發病機制不盡相同，但呼吸道阻塞導致肺泡通氣不足是其共同的特點。因此，缺氧的始動因素是肺泡氣的氧分壓過低。
17.血液性缺氧的血氧指標變化是
a.動脈血氧分壓下降 d.血氧容量降低
b.動脈血氧含量正常 e.動靜脈氧含量差增加
c.動脈血氧飽和度下降
[答案]d
[題解]血液性缺氧是由於血紅蛋白的數量減少或性質改變，血液攜氧能力降低，因血氧容量降低以致動脈血氧含量降低，對組織供氧減少而引起。其動脈血氧分壓、氧飽和度可正常，動靜脈氧含量差可減少，但此與其他型別的缺氧無鑑別意義。
18.關於一氧化碳中毒的敘述，下列哪一項項不適宜？（0.267，0.177，03臨床）
和hb結合生成的碳氧血紅蛋白無攜氧能力
抑制rbc內糖酵解，使2，3-dpg減少，氧離曲線左移
c.吸入氣中co濃度為0.1％時，可致中樞神經系統和心臟難以恢復的損傷
d.呼吸加深變快，肺通氣量增加
e.**、粘膜呈櫻桃紅色
[答案]d
[題解]一氧化碳中毒的主要原因是碳氧血紅蛋白(hbco)血症形成。血紅蛋白與co結合後，不能再與o2 結合，而失去攜氧的能力。對尚未形成hbco的紅細胞，co還能抑制其糖酵解，使2，3-dpg減少，氧離曲線左移，hbo2 解離速度減慢，釋氧減少，加重組織缺氧。
co與hb的親和力比o2 大210倍，故吸入氣體中co濃度為0.1％，血中hb-co已增至50％，可致中樞神經系統和心臟難逆性損傷。hb-co為櫻桃紅色，因此，病人的**和粘膜也顯此色澤。
由於co中毒時，動脈血氧分壓正常，外周化學感受器對co又不敏感，所以不出現呼吸加深加快現象。
19.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因
與脫氧(還原)hb結合速率變慢 使rbc內2，3-dpg增多
解離速度減慢 e.以上都不是
無攜o2能力
[答案]c
[題解]一氧化碳中毒時，血中hbco大量形成，其不能攜帶o2是造成缺氧的主要原因。此外，co使rbc內2，3-dpg減少，氧離曲線左移，hbo2 解離速度減慢，亦加重組織缺氧。
20.引起腸源性發紺的原因是
a． 一氧化碳中毒 d.腸繫膜血管痙攣
病理生理學
低滲性脫水病人為什麼容易出現迴圈衰竭。低滲性脫水時，一方面血漿滲透壓降低，adh分泌減少，患者尿量可不減少，甚至可增加 滲透壓降低，口渴中樞興奮也降低，患者不思飲水。另一方面，血漿滲透壓降低，促進部分水分向細胞內轉移，使細胞外液進一步減少，故低滲性脫水患者容易發生迴圈衰竭。簡述代謝性酸中毒對心血管系...
病理生理學
1 病理生理學 pathophysiology 病理生理學是一門研究疾病發生 發展規律及機制的科學。2 疾病 disease 疾病是在致 子的損傷與機制的抗損傷作用下，因機制自穩調節紊亂而發生的異常生病活動過程。3 病理過程 pathological process 病理過程指存在於許多疾病中的共同...
生理學題庫
第一 二章緒論，細胞生理 一 名詞解釋 1 興奮性 2.興奮 3.閾強度 4.動作電位 5.穩態 6.反射 7.負反饋 8.易化擴散 9.主動轉運 10.靜息電位 11.閾電位 二 是非題 1 閾上刺激施加於任何組織細胞均可發生反應。2 閾值大，表示組織興奮性高。3 破壞中樞神經系統，將使反應和反射...