1．凡手術室的工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔；進入手術室必須穿手術室的專用衣服、褲子、鞋子及戴帽子、口罩等; 禁止穿白大褂進手術室。
2．手術室的藥品、器械、敷料應由專人負責和保管，放在固定的位置。各種急診手術的器材、物品等應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，確需外借時，需報告相關職能部門及護理部，經手術室**長同意，辦理登記手續，方可外借。
***與劇毒藥應有明顯標誌，加鎖專人保管，根據醫囑並經過仔細核對方可使用。
3．手術室**應在術前進行術前訪視，了解病人情況。
4．接手術病人時，攜病歷並核對病人姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位及體表標識，病人應穿病號服進入。
5．無菌手術應與有菌手術分室進行，如遇特殊情況，應先做無菌手術，後做有菌手術。連台手術應至少消毒1小時。手術前後手術室**應詳細清點手術器械、敷料等數量，及時處理被血液汙染的器械與敷料，防止給病人帶來不良後果。
6．嚴重及特殊感染手術用過的一切器械、物品均應作特殊處理，經滅菌後方可使用。
7．手術室應定時、定期清潔消毒，做好感染控制工作。
8．負責保管手術中採集的標本，防止標本丟失。
9．醫務人員患上呼吸道感染者不宜參加手術，特殊情況須戴雙層口罩方可進入手術間。
10．手術室工作人員暫時外出必須更換外出衣、外出鞋。
11．手術室對施行手術的病人應詳細登記，按月統計上報。
12．非業務性工作不得在手術室進行。
手術室查對制度
1．手術患者「三查對」：
（1）手術室病人到達手術室後，由接病人**認真查對。查對內容包括：按手術排班表核對手術間號、病區床號、住院號、姓名、性別、年齡、術前禁飲禁食、手術前用藥、備皮情況、手術部位（何側）及術式、血型、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等。
核對無誤後將病人平臥於手術台上。
（2）由手術間巡迴**第二次核對以上各項內容。
（3）麻醉及手術開始前，由麻醉醫師、手術醫師和巡迴**再次共同核對以上內容。
2．術前物品準備「三查」：一查無菌包消毒日期、滅菌指示標誌；二查手術器械是否齊全；三查電源通暢。
3．術中用藥「三查」：用藥前一查藥物質量、數量；給藥時與麻醉醫師二查患者姓名、性別、手術名稱、手術部位、麻醉方法、麻醉用藥；用藥後三查用過的空安瓿，安瓿留下以備核對；待手術完畢方可棄去。
4．輸液「三查」：擺液體時一查、輸液前二查、輸液後三查。
5．輸血時「三查」：取血時一查、輸血前二查、輸血後三查。並與**長或高年資護師一起進行「三查八對」。
輸血前，由麻醉醫師和巡迴**各查對1次，並在手術室護理記錄單上簽名。輸血後，應密切觀察輸血反應。
6．器械、敷料清點「四對點」：開體腔前一查、關體腔前二查、關體腔後三查、手術結束四查。凡開顱、開胸、深部及空腔臟器手術時，均由洗手、巡迴**認真清點手術用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等，含物品的完整性，如自動開腹器上的螺絲。
在關閉體腔前再次清點，手術結束後進行第四次清點。並記錄。
手術室交**制度
1．提前10min交**，交**應準時，在**者未到達之前，**者不能離開崗位，原則上器械**手術中途不得交**。
2．晨會集體交**,時間為10-15min。夜班**報告夜間手術情況，特殊患者和特殊事件，手術間常規裝備的功能是否完好。特殊器械準備情況及手術包的情況，外借物品的歸還情況。
**長簡單小結前一天工作，布置當天工作及注意重點。
3．手術台旁口頭交**
（1）器械**的交**手術中途器械**常規不交**，若遇特殊情況需交接時，則應做到：①交接手術情況；②準確清點器械、敷料、縫針、螺帽、特殊用物的數目和完整性，並與巡迴**、**器械**3人共同查對；③交接標本留置情況；④交接儀器使用情況。
（2）巡迴**交** ①交接手術進**況；②與器械**、**者一起核實手術所用物品登記；③交接輸液量，輸液部位有無液體外漏，輸液是否通暢，有無輸血及輸血量；④檢查手術體位、受壓部位情況；⑤交接特殊儀器、精密器械、高植耗材的使用；⑥交接患者的物品，包括病歷、x片、ct、mri片、衣服等。交接完畢後應在手術護理記錄單上簽名。
（3）交**要仔細、清楚，**時發現問題由上一班負責，**後由於交**不清發生的問題由**者負責。
4．當**長不上班時，由主班**主持**
手術室節假日值班制度
1．節假日值班人員，要堅守崗位，不得擅離，隨時關好門窗。
2．認真交接各種貴重儀器，並登記，各種物品、藥品、裝置按常規處於備用狀態，發現問題及時匯報。
3．及時主動接應急症手術，準確有效的配合搶救病人工作，保證病人安全。
4．負責手術病人的費用記賬，填寫各種**，嚴格交**。
手術室聽班制度
1．聽班按順序呼叫，並聽從主班、主夜班安排。
2．聽班者應在辦公室內留有自己可靠的**號碼，已備及時通知。
3．聽班者聽班時要以工作為重，不能借任何理由不接**或不來手術室加班。
4．聽班者要嚴格要求自己，聽到**通知後，20min內達手術室迎接急症手術。
5．聽班者到達手術室後，要以積極的態度，高度的責任感進行工作，保證手術的順利進行。
手術室參觀制度
1．院外參觀者，需經院領導或相關職能部門批准後，方可進入手術室。
2．院內要求參觀者，需經科主任或**長同意才能進入手術室。
3．學員參觀手術，可按課程表的安排，由帶教老師與本室聯絡方可參觀。
4．參觀者進手術室前，必須按規定更換手術室的參觀衣、鞋子、戴好口罩帽子方能入室參觀。
5．參觀者必須遵守手術室規章制度及無菌原則，與手術人員保持一定距離。
6．嚴格控制參觀人數，一般每間手術間2～3人。參觀者只能參觀指定的手術，不得任意出入其他手術間。夜班、急診搶救手術謝絕參觀。
7．凡直系親屬手術，一律不准參觀。
8．參觀完畢，將手術室參觀衣、鞋子交還給本室同志後方可離開。
手術患者訪視制度
術前訪視：手術前一日由巡迴**去病房看望病人。
一、了解病人的情況
1、觀察患者的精神狀況 、心理狀況、營養狀況、有無運動障礙；詢問有無過敏史、女性是否在月經期等。
2、檢視病歷資料報括現病史、手術史、特殊感染史。
3、評估病人術前**情況。
二、與病人會面，進行心理溝通，解除患者的焦慮。
1、確認患者，自我介紹，說明訪問的目的。
2、對病人恰當稱呼，給予病人激勵的話語。
3、詢問患者的不安和擔心的事情。
術後回訪：術後24——48小時
1、了解病人術後有無異常情況，及時報告醫生。
2、就病人現有的不適，應給予問候和疏導。
3、傾聽病人對手術室的意見或建議。
手術室借物制度
1．凡手術室物品器械，除搶救外一律不准外借。特殊情況，需經醫務處批准方可外借。
2．嚴格執行借物登記手續，凡經批准或經科主任、**長同意者，應按手術室借條內容登記簽名。外借物品器械如有損壞或遺失，即時追查，照價賠償。
3．外借物品器械歸還後，應消毒處理後，方可使用。
手術體位的安全管理措施
1、手術前巡迴**應仔細檢查病人**，檢查受壓部位及手術區**是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房**、手術醫生溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。
2、手術床單應平鋪無摺皺，病人的**不能與託手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。
3、擺放手術體位過程中應儘量減少暴露病人，並注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛塗眼藥膏，防止角膜乾燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼傷鼓膜。
5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀幹及枕部應墊凝膠墊（圈）。
6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過90度以免損傷臂叢神經。膝關節下墊軟墊，避免膝關節過伸，造成術後疼痛或神經損傷。踝關節下墊軟墊，防止足跟受壓。
7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置於墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。
硬模外麻醉或清醒病人，巡迴**術中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，並確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。
8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側肢體，避免大血管、腋神經受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術結束將腰橋及時放平。
9、截石位時髖關節外展應小於90度， 在不影響暴露手術野的情況下，儘量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，鬆緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術後輕輕拍打下肢，預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒**嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷**。四肢不過分牽引，以防關節脫位。
11、體位固定好後，檢查並妥善固定靜脈通路，確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術結束應將病人手術區域**的血跡拭淨擦乾，包裹敷料。
手術室應遵循的無菌技術原則
1.避免浮塵飛揚，影響手術間消毒效果。術前應做好準備工作，術中應儘量減少人員流動，各項操作動作輕柔，勿在手術間內抖動各種敷料，所有整理工作宜在術後進行。
2.手術人員穿好手術衣，戴好手套後，不可任意走動或離開手術間。
3.操作中無菌範圍：手術人員一經洗手，雙手不得低於腰以下，兩側不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線；穿好手術衣、戴好手套後，遮蓋式手術衣背部為相對無菌區，腰部以下和胸骨窩水平線以上為非無菌區，手術台無菌區應在手術台平面以上。
若器械掉至該平面以下，則應視為汙染。
4.無菌器械台應鋪4一6層，下垂30cm，手術器械、敷料等無菌物品不能超過無菌器械車邊緣以外。手術者或助手不可隨意伸臂橫過手術區取器械。
嚴禁從手術人員背後或頭頂傳遞器械和手術用品，必要時可從術者臂下傳遞，但不得低於手術台平面。
手術室工作制度
1.凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋 帽 隔離衣及口罩。2.進手術室見習 參觀，需經科室負責人和手術室 長同意。參觀和見習手術者，應該受院方醫護人員的指導，不得任意遊走及出入。3.手術室的藥品 器械 敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各...
手術室工作制度
1 進入手術室人員必須按規定更換手術室專業的衣褲 口罩 鞋 帽。呼吸道感染者若必須進入時，應帶雙層口罩。手術人員暫時離開手術室外出時，應更換外出衣 鞋。2 手術間內保持肅靜 不可大聲喧嘩，避免不必要的走動，禁止攜帶私人通訊工具進入。3 進修醫師參觀手術應提前在手術單註明，每個手術間只允許3人觀摩，實...
手術室工作制度
1 凡在手術室工作或進入手術室人員，必須嚴格遵守無菌技術操作原則及消毒隔離制度，非手術室人員進手術室時，必須接受手術室人員管理，保持室內安靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的衣帽 隔離衣及口罩。2 進手術室見習 實習人員，由帶教老師及手術室 長安排。進手術室參觀人員須經有關科室批准，與手術室聯絡安排...