摘要：隨著社會經濟與交通工具的迅速發展，由於交通事故和安全生產造成的水利**發表創傷逐漸增多，大多傷勢嚴重、病情危急、變化快，約60～90%的病人處於不同時期的休克狀態。胸部和腹部臟器損傷同時存在，及時手術和做好各項**工作是救治成功的關鍵。
我科自2009 年1 月～2010 年12 月共收治胸膜聯合傷伴嚴重休克的病人15 例，無1 例患者死亡，經積極搶救均獲滿意效果。現將搶救**體會報告如下：
關鍵詞：胸腹聯合傷；休克；**臨床資料本組15 例病人中男9 例，女6 例；年齡16～60yr。其中青壯年10 例。
致傷因素：刀刺傷及車禍。傷情：
胸部以肺挫傷致血氣胸、隔肌破裂為主；腹部以肝、脾、膽囊、胃破裂出血及腹膜炎表現為主。
搶救**措施及時進行傷情判斷將傷員迅速救離受傷現場，進行止血，包紮，及時作出傷情判斷，首先觀察病人神志、面色、呼吸、血壓、脈搏，作出初步診斷。根據傷情採用「abc支援」，即a（氣道）、b（呼吸）、c（迴圈）的支援。本組患者9 例開放性氣胸；閉合性氣胸4 例，對開放性氣胸要封閉傷口，固定加壓包紮，活動性出血，選用有效地手術止血等，因防止血容量丟失，大面積滲血會加重休克，使病情加重，盡力縮短受傷與搶救**的時間，因為及時處理與否與病人的預後有直接關係。
靜脈輸液、輸血建立兩條以上靜脈輸液通路，輸液部位的選擇，上肢為肘正中靜脈，下肢為大隱靜脈，必要時作靜脈切開，對絕大多數病人行大隱靜脈切開術，應用加壓輸液，以保證液體輸入量並作好記錄，再給予輸全血，維持有效迴圈，以提高抗休克**效果。
採取適宜的體位採取合乎生理的休克體位，休克早期，頭、腳各抬高30°。抬高頭部有利於呼吸；抬高下肢有利於靜脈回流；嚴重休克者取去枕平臥位。
完善相關檢查嚴密觀察病情，密切注意病人生命體徵變化，休克期每15～30 min測血壓、呼吸、脈搏1 次，立即化驗血常規、血氣分析、尿常規、尿素氮，以了解患者全身代謝情況。保證能量**，應用能量合劑，靜點5%葡萄糖500 毫公升，加入atp40 毫克，輔酶a200 u，氯化鉀1.0 克，胰島素20 u。
保持呼吸道通暢嚴重創傷性休克碩士**發表患者，出現呼吸困難和缺氧症狀。本組患者有9例血氣胸、肺損傷，均出現不同程度的呼吸困難和缺氧症狀表現。解除呼吸道梗阻，及時改善缺氧狀態，以增加血氧濃度，減少臟器缺氧，有利於休克的糾正。
及時吸氧，及時改善缺氧狀態，給予持續高中流量吸氧，吸氧濃度為400 ml．l-1，流量4。及時清除呼吸道分泌物，以保持良好的氣體交換。必要時行氣管插管或行氣管切開呼吸機輔助呼吸。
呼吸困難和缺氧症狀常伴有胸、腹部損傷，本組患者有2 例氣管插管，呼吸、迴圈功能恢復後拔管。
聯合驗收表
塔式起重機進場聯合驗收記錄 工程名稱安裝地點裝置型號 施工單位專案負責人裝置編號 高度產權單位驗收意見 年月日安裝單位驗收意見 年月日建設單位驗收意見 年月日使用單位驗收意見 年月日監理單位驗收意見 年月日塔式起重機基礎聯合驗收記錄 工程名稱安裝地點裝置型號 施工單位專案負責人裝置編號 高度產權單位...
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