一、分級護理工作制度
醫師根據患者病情下達護理級別醫囑,分特級護理、一級、二級、**護理共4個級別，**按要求執行分級護理，在住院患者一覽表上採用不同顏色的標誌來表示患者的護理級別，特級和一級護理用紅色標誌，二級護理用黃色標誌，**護理可不做標識，患者床頭牌上顯示相應的護理級別。
（一）特級護理
1、病情依據
（1）病情危重、隨時需要搶救的患者。
（2）各種複雜或新開展的大手術後的患者。
（3）嚴重外傷和大面積燒傷的患者。
2、護理要求
（1）根據醫囑需要派專人24小時護理或轉入監護病室。
（2）嚴密觀察病情變化，及時做好護理記錄。
（3）備齊相關監護儀器及急救器材、藥品。隨時做好急救準備。
（4）及時準確地做好各項**及標本收集等工作。
（5）按常規落實各項護理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。
（6）做好基礎護理和專科護理，預防護理併發症。
（7）根據醫囑及病情為患者及家屬提供護理諮詢和健康教育。
（二）一級護理
1、病情依據
（1）重症患者、各種大手術後尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理的患者。
（2）生活部分能自理，但病情隨時可能發生變化的患者。
2、護理要求
（1）隨時發現病情變化，根據醫囑及病情監測相關指標。
（2）按醫囑備好急救藥械。
（3）按疾病常規落實各項護理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。
（4）按要求做好護理記錄，需轉科時，按要求做好轉交接護理記錄。
（5）按醫囑要求囑患者臥床休息，做好晨晚間護理，協助各種生活需要，預防各種護理併發症。
（6）根據醫囑及病情為患者及家屬提供護理諮詢和健康教育。
（三）二級護理
1、病情依據
（1）急性症狀消失、病情趨於穩定，仍需臥床休息的患者。
（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。
2、護理要求
（1）注意觀察病情、特殊**或特殊用藥後的反應。
（2）正確執行醫囑，發藥到手。
（3）做好護理記錄，需轉科時，按要求做好轉交接護理記錄。
（4）做好晨晚間護理，生活上給予必要的協助。
（5）根據醫囑及病情指導患者適度活動。
（6）根據醫囑及病情為患者及家屬提供護理諮詢和健康教育。
（四）**護理
1、病情依據生活完全可以自理、病情較輕或恢復期的患者。
2、護理要求
（1）注意觀察病情變化，發現病情變化及時報告醫師並積極協助處理。
（2）正確執行醫囑。
（3）做好護理記錄，需轉科時，按要求做好轉交接護理記錄。
（4）指導患者的飲食、**、休息。
（5）根據醫囑及病情為患者及家屬提供護理諮詢和健康教育。
二、醫囑執行制度
1、**應遵醫囑為患者實施各種**和護理。
2、醫師下達醫囑後，需2人核對，無誤後方可執行；對可疑的醫囑，必須問清後方可執行。
3、執行者應根據醫囑內容嚴格執行「三查七對」，並籤全名。
4、除搶救或手術過程中以外，不得執行口頭醫囑。如醫生下達口頭醫囑，執行者需重複一遍，藥物經二人核對準確後立即執行，並保留使用過的空安瓿，醫生補記醫囑後，方可棄去。
5、凡需下一班執行的臨時醫囑，做好交**。
三、急救藥品、器材管理制度
1、搶救藥品、器材做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時（及時檢查維修、及時領取補充）。物品有明顯標記，不准任意挪用。
2、搶救必備器械齊全，效能良好，處於備用狀態。
3、搶救藥物齊全，藥品標籤清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象，按藥物失效期的先後放置和使用。
4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統一配備，專科急救藥品及物品須經科室主任審核定出種類、數量、規格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。
5、搶救藥品、器材使用後，24小時內補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上註明，並報告**長協調解決，以保證搶救患者時能及時使用。
6、設有藥品、器械配備基數卡。做到帳物相符，班班交接。
7、封存搶救車管理：封存前**長（或分管**）和另一**按基數卡清點藥品、器械，核對無誤後用封條封存，雙人簽名並填寫封存時間。**每班檢查一次封條的完好情況並做好**，分管**每週檢查一次，每月由**長和分管**啟封檢查急救車內藥品、器械一次，並有記錄。
8、非封存搶救車管理：每班按基數卡清點藥品、器械一次並做好**，分管**每週檢查一次，**長每二周檢查一次，並有記錄，帳物相符。
四、護理檔案書寫制度
1、護理人員嚴格執行按照廣西壯族自治區醫療機構《病歷書寫規範手冊》最新版執行。
2、各種記錄規格專案符合護理文書書寫檢查內容及評價標準。
3、記錄內容客觀、真實、準確、及時、完整。
4、記錄專案齊全、字跡工整、清晰、無錯別字。格式正確、無漏項。使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫，簡單扼要，版面清潔。
5、書寫錯誤時按規範要求修改，不得採用刮、粘、塗等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數不超過三處，否則由原來筆跡者及時重抄。
6、護理記錄單（體溫單、醫囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單）應按時歸檔。
五、病房管理制度
1、病房的護理工作在科主任和科**長領導下，由**長負責管理。
2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風。
3、按照醫院的要求統一著裝，並保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。
4、建立健全各項護理制度、崗位職責、疾病護理常規、技術操作規程並認真遵照執行，以確保護理質量。
5、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求並專人保管。
6、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，徵求意見，改進病房工作。
7、各項護理工作以患者為中心，調整、簡化工作流程，方便患者。
8、為患者提供力所能及的便民措施。
9、**長全面負責保管病房財產、裝置，並分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要做好交**手續。
六、交**制度
1、值班者必須堅守工作崗位，履行職責，巡視病房，了解病情，保證各項**護理工作準確及時進行。
2、每班必須按時交**，**者應提前10分鐘到病房，清點器械物品、毒麻藥品，並做好登記。閱讀有關護理記錄單，清點住院人數，在交**中如發現病情、**、護理、器械、物品等不符，應立即查問，**時間發現問題應由**者負責，**後才發現問題，則由**者負責。
3、值班者必須在**前完成本班各項工作，遇有特殊情況必須做詳細**。
4、白班應為夜班做好物品準備，以便夜班工作。
5、交**者要共同巡視病房，做好床邊**，檢查昏迷、癱瘓等危重患者基礎護理情況，有無壓瘡發生，各種導管有無脫落，引流是否通暢等。
6、危重患者、急診、手術、icu的患者、產科新生兒的轉科交接要規範，填寫交接護理記錄，並雙方簽名。
七、查對制度
（一）醫囑查對制度
1、**過醫囑時應做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫囑二次，並記錄。
2、對有疑問的醫囑，必須問清楚，方可執行。
3、搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者需重複一遍，經二人核對準確無誤後方執行，並保留使用過的空安瓿，醫師補開醫囑後，方可棄去。
4、**長每週組織總查對醫囑一次，並記錄。
（二）服藥、注射、輸液、處置查對制度
1、嚴格執行護理操作查對原則，三查：擺藥後查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置後查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
2、備藥時要查藥品的質量、標籤、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無鬆動以及瓶中有無雜質。如不符合要求，不得使用。
3、擺藥後需經另一人核對無誤後方可執行。
4、易致敏的藥物給藥前應詢問患者有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。
5、毒、麻、限劇藥品使用前應反覆核對，使用後保留空安瓿，以便核對，並做好記錄。
6、使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
7、給藥或**時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤後方可執行。
（三）輸血查對制度
1、取血時的查對：取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及儲存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字後方可發出。
2. 輸血時前的查對： 輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標籤各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。
3. 輸血時的查對：輸血時由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液後，用符合標準的輸血器進行輸血。
4. 輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，並返還輸血科（血庫）儲存。
5. 輸血完畢後，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，並將血袋送回輸血科（血庫）至少儲存一天。
（四）飲食查對制度
1.**每天查對醫囑患者飲食種類，並及時告知患者或家屬。
2.送餐員分發飲食時，**應查對特殊患者飲食種類、數量是否與醫囑相符。
3.特殊患者的家屬送來的飲食須經醫師同意後方可給患者食用，**應給予監督。
4.禁食的患者**要做好**，並告訴患者及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標記。
5. **應根據醫囑及病情對患者的飲食給予指導。
（五）手術室查對制度
1.接手術患者時，應查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥。
2.術前嚴格核對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方式及術前用藥、病歷、患者禁食等情況，手術前**、麻醉醫生、手術醫生再次核對以上有關內容，無誤後開始手術。
3. 檢查無菌手術包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶及包內無菌指示劑是否符合要求，手術器械是否齊全完好，評價滅菌效果，達到標準後方可使用。
4. 進行體腔或深部組織手術時，要在術前、縫合前、縫合後經兩人核對所使用的敷料和器械數，做好記錄並簽名，防止異物遺留在體內。
5.手術中的各項**、護理應嚴格執行相關的查對制度。
6.手術取下的標本，經兩人核對無誤後方能送檢。
(六) **室查對制度
1、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。
2、發器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學指示膠帶。
3、收器械包時，查對品名、數量、質量、清潔處理情況。
4、發無菌包時，查對名稱、滅菌日期、包裝、化學指示膠帶；發一次性物品時，查對名稱、生產批號、有效期、包裝，不符合要求不能發放。
（七）急、門診輸液室護理查對制度
1、**接收處方後須與門診針劑藥房核對**藥物名稱、劑量、本次**的天數、藥物總量，並根據注射單、處方與患者或家屬一起核實患者姓名及**用藥。
2、**配藥前，認真查對藥名、劑量，注射藥物質量，有無藥物配伍禁忌。
3、**配藥後與注射單內容再次查對，確認無誤後在輸液瓶及注射單上籤全名。
護理核心制度
一 護理質量管理制度 1 醫院成立由分管院長 護理部主任 副主任 科 長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。2 護理質量實行護理部 科室 病區 控制和管理。病區護理質量控制組 1級 由2 4人組成，病區 長參加並負責。按照質量標準對護理...
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護理核心制度
目錄一 護理質量管理制度1 二 病房管理制度1 三 護理查對制度2 四 分級護理制度4 五 健康教育制度7 六 患者身份識別制度和程式8 七 值班 交 制度8 八 護理文書書寫與質量監管制度9 九 醫囑制度9 十 護理查房制度10 十一 護理會診制度11 十二 護理病例討論制度12 十三 病房消毒隔...