護理質量管理制度
一、成立由分管院長、護理部主任、**長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導、檢查。
二、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發現問題及時反饋。
三、質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到全體**。
四、實行護理部、**長二級質量管理，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，並有記錄。
五、將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結後，以護理質量改進回覆書的形式反饋給相應科室。
六、科室根據存在問題和反饋意見進行改進，並以質量改進回覆書的形式匯報護理部，以達到持續改進的目的。
七、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及**長管理考核重點。
病區管理制度
一、病區由**長負責管理，科主任及病區工作人員積極協助。
二、值班**必須到床前向新住院患者詳細、清楚地介紹住院規則。
三、保持病區安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關門輕、操作輕。
四、病區床單位的陳設和其他物品定位放置，整齊劃一，未經**長同意，不得隨意搬動。保持床單位被服清潔衛生。
五、每天按時進行衛生清掃，保持病區清潔衛生，注意通風。病區內禁止吸菸。
六、在班醫務人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護理人員穿工作鞋。進行無菌操作時必須戴口罩。
七、**長全面負責病區財物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點，如有遺失，及進查明原因，按規定處理。管理人員變動時，應做好交接手續。
八、病人出院後，及時更換被服，消毒病單位及用品。
九、做好陪護的管理工作，嚴格控制陪護人數。
十、醫護人員在班期間應堅守崗位，認真履行職責，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。病房冰箱不准放置私人物品。
十一、定期向病人宣傳衛生科普知識，做好病人心理護理、生活護理，指導病人及家屬遵守住院規則。
十二、定期召開干休座談會，聽取病人意見，相互溝通交流，改進工作。
十三、節約水電，按時熄燈，洗刷後及時關水龍頭，杜絕長流水、長明燈。
十四、病房廁所要乾淨、無味。
搶救工作制度
一、提高醫護人員的搶救意識和搶救水平，搶救患者時，做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
二、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經常檢查維修，使其處於備用狀態。
三、**緊密配合醫生參加搶救。醫生未到前，**應根據病情採取應急措施。
四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準確及時填寫《危重患者護理記錄》，記錄時間精確。
五、在搶救患者過程中，正確執行醫囑。在執行口頭醫囑時，必須複述一遍，兩人核對後方可執行；保留安瓿，核對無誤後棄去。搶救結束6小時內據實補寫醫囑並簽名。
六、特別護理患者需做輔助檢查時，必須有醫護人員陪同。
七、認真做好患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和採取保護性約束，確保患者安全。
八、做好搶救後的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。
分級護理制度
分級護理是根據病情規定及臨床護理要求，由醫生以醫囑的形式下達護理等級。級別分為特級護理、ⅰ、ⅱ、ⅲ級護理，並作出統一標記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。
一、特級護理
1、病情依據：
（1）病情嚴重，變化大，需隨時觀察及時進行搶救的病人；
（2）各種複雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；
（3）各種嚴重創傷、嚴重燒傷、大出血、休克、五衰及氣管切開的病人。
2、護理要求：
（1）入搶救室或監護室，設專人24小時護理。嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。
（2）制定護理計畫，設危重患者護理記錄單，根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體徵變化，並作好記錄，準確記錄液體出入量，注意保水、電解質平衡。
（3）認真細緻地作好各項基礎護理，嚴防併發症。
二、ⅰ級護理
1、病情依據：
（1）病重、病危；
（2）高熱、昏迷、出血、五衰病人；
（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產嬰兒或新生兒。
2、護理要求：
（1）嚴格臥床休息，生活上給予周密護理；
（2）注意情緒變化，做好心理護理；
（3）嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據病情制定護理計畫，做好護理記錄。
（4）加強基礎護理，防止發生併發症。
（5）加強營養，鼓勵病人進食。
三、ⅱ級護理
1、病情依據：
（1）病重期急性症狀消失，大手術後病情穩定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。
（2）年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
（3）普通手術後或輕型先兆子癇。
2、護理要求：
（1）臥床休息，根據病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動。
（2）注意觀察病情和特殊**或用藥後的反應及效果，每1-2小時巡視1次。
（3）做好基礎護理，協助翻身，加強口腔和**的護理，防止併發症的發生。
四、ш級護理
1、病情依據：
（1）慢性病、新入院等待檢查和手術者。
（2）各種急性病及手術後處於恢復期或即將出院的病人。
（3）能下床活動，生活可以自理者。
2、護理要求：
（1）每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握病人病情、思想情況。
（2）督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。
（3）進行衛生宣教。
護理交**制度
一、各科應設晝夜值班人員，值班人員應嚴格遵照醫囑和**長的安排，對患者進行護理工作。
二、每班必須按時交**，**者提前15分鐘進入科室，閱讀**報告、護理病歷及醫囑本。
三、在**者未到之前，**者不得離開崗位。
四、值班者必須在**前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與**者共同做好工作方可離去。必須寫好**報告、護理病歷及各項文字記錄單，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便於夜班工作。
五、**中發現病情、**器械、物品交待不清，應立即查問。**時發現問題，應由**者負責；**後如因**不清，發生差錯事故或物品遺失，應由**者負責。
六、護理病歷應由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，要連貫性，運用醫學術語，如果進修**或實習**填寫**本時，帶教護理人員或**長要負責修改並簽名。
七、晨會集體**由**長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班**報告，要求做到**時護理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。
八、**內容：
1、患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危患者、搶救患者、大手術後或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。
2、醫囑執**況、重症護理記錄、各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向**者交待清楚。
3、檢視昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。
4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，交**者均應簽全名。
5、交**者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。
查對制度
一、臨床科室：
1、開醫囑、處方或進行**時，應查對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。
2、除急救外，不得執行口頭醫囑。執行口頭醫囑時，**應複誦一遍，經醫師核對後方可執行，事後督促醫師及時補記醫囑。
3、醫囑要按時執行，並嚴格三查七對一注意，可疑醫囑問清後方可執行。
三查：操作前、操作中、操作後查。
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
一注意：注意用藥後的反應。
4、清點藥品時和使用藥品前，應檢查質量、標籤、失效期和批號，不符合要求不得使用。
5、給藥前，注意詢問有無過敏史。使用***品、精神藥品、醫療用毒性藥品時要經過反覆核對。靜脈給藥檢查有無變質，瓶口有無鬆動、裂縫。給多種藥物時，注意配伍禁忌。
6、輸血前，需經兩人查對無誤後，方可輸入。輸血中注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶（袋）內餘血保留24小時後方可處理。
二、手術室
1、接手術病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及術前用藥。
2、手術前查對姓名、性別、診斷、手術部位。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點紗布塊、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針或線軸數目；術畢，再清點複核一次。
4、凡手術留取的標本，應及時登記送檢並查對科別、姓名、部位和標本名稱。
5、用藥與輸血應按臨床科室, 查對制度, 要求進行查對。***品、精神藥品、醫療用毒性藥, 品要經兩人查對無誤後方可使用。
護理查房制度
一、護理查房包括行政、業務、教學查房。
1、護理行政查房：重點查病房管理、崗位責任制、規章制度執**況，專科護理質量、重患護理、護理文書等情況。
2、業務查房（包括教學查房）：護理部組織，適時選擇典型病例，科室做好準備，查基礎護理、專科護理工作及新技術、新業務的開展情況等，討論重症護理或護理問題較多的病例。
二、護理部主任每月查房兩次（行政、業務查房各一次）；**長每月行政、業務查房各二次，並有記錄。
患者健康教育制度
一、入院教育：1、知道自己有哪些權利義務。2、知道自己的分管醫生和**。
3、熟悉病區的生活環境：床頭呼叫器的使用。4、了解醫院規章制度：
告知吃飯時間、查房時間、**時間、探視時間、護理級別等，住院期間不擅自離院，未經主管醫生允許不得擅自使用自購藥。5、掌握標本留取、常規檢查要點。6、學會用教育資料，掌握用藥常識。
二、住院教育：1、常規住院教育：（1）您和家人是否可以參與教育活動。
（2）診療活動的一般常識，學會反應病情、掌握檢查的配合要點。（3）了解疾病的一般常識。（4）心理衛生教育。
（5）介紹住院費用的查詢。2、特殊檢查**前的教育：（1）非介入檢查**前的教育。
（2）介入性檢查：告知檢查前後的飲食及檢查時配合要點。3、手術前後教育；術前教育：
（1）了解術前簽字意義、（2）了解術前準備內容：身體方面、心理方面。術後教育：
（3）早期**、功能鍛鍊。
三、出院教育：1、出院後如何用藥。2、如何活動和休息。3、如何加強營養。
護理核心制度
一 護理質量管理制度 1 醫院成立由分管院長 護理部主任 副主任 科 長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。2 護理質量實行護理部 科室 病區 控制和管理。病區護理質量控制組 1級 由2 4人組成，病區 長參加並負責。按照質量標準對護理...
護理核心制度
河南省醫療機構護理核心制度 護理質量管理制度 一 醫院成立由分管院長 護理部主任 副主任 科 長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。二 護理質量實行護理部 科室 病區 控制和管理。1 病區護理質量控制組 級 由2 3人組成，病區 長參加...
護理核心制度
目錄一 護理質量管理制度1 二 病房管理制度1 三 護理查對制度2 四 分級護理制度4 五 健康教育制度7 六 患者身份識別制度和程式8 七 值班 交 制度8 八 護理文書書寫與質量監管制度9 九 醫囑制度9 十 護理查房制度10 十一 護理會診制度11 十二 護理病例討論制度12 十三 病房消毒隔...