抗生素，拒絕濫用
央視國際 (2023年07月05日 09:18)
【主持人】在中國很多人都已經習慣了，患了像感冒發燒之類的病，自己到藥店隨意地買一些常用藥來服用，這其中很大一部分都屬於抗菌類藥物，但是從2023年7月1日起，這種自己可以隨意到藥店裡購買抗菌類藥物的現象將成為歷史。
【解說】從2023年7月1日起，在中國各類大小藥房隨意購買抗生素的情景將不再出現，中國國家食品藥品監督管理局作出規定，未列入非處方藥品名錄的各種抗菌藥物（包括抗生素和磺胺類、喹諾酮類、抗結核類、抗真菌類藥物），在全國範圍內所有零售藥店必須憑職業醫師處方才能銷售。
【字幕】新規定實施後
【市民】不太喜歡到醫院，麻煩。
【市民】咱到藥房拿著就走了，那樣還得找醫生開。
【市民】 是挺不方便的，但是為了自身的健康，為了家庭成員的健康，我覺得還是挺有必要的。
【藥店售貨員】通過用職業醫師的處方購買抗菌藥可以提高我們使用抗菌藥的安全性。
【解說】說起抗生素，它早已是我們身邊熟得不能再熟的"老朋友"了。在我們的書包裡，在我們的辦公抽屜裡，在我們的家裡，到處都有抗生素的身影。
【李女士】你看這就是我們家的小藥箱，因為我的身體不好吧，常備一些小藥什麼的，比如說去年吧，我有點慢性闌尾炎，我就經常到藥店去買點消炎藥，吃一段時間它就好點，但是呢，過一段時間它就又犯，去醫院挺麻煩的，自己就經常到藥店去買一些消炎藥，就是來回來去這麼反覆地吃，好一段吃一段，完了過一段又犯了，又吃一段。
【記者】家裡別的人病了，是去醫院還是自己去買藥？
【李女士】那就看情況，比如說一般的小病呢，都到藥鋪裡買一些簡單的藥，看看說明，看看自己那個病就跟那個說明能基本上符上，就吃一些，如果說特別厲害了，才到醫院去。
【解說】有人做過乙個統計，就中國的上海地區，百分之八十的家庭小藥箱內都有各類抗菌藥物的儲存。有了頭痛發熱或喉癢咳嗽，自己就當上大夫，自行開藥了。抗生素被有些人當作是百病皆治的妙藥，家裡當然是有備無患，但是使用過抗生素的人也都不同程度地吃過它的苦頭。
【市民】像四環素我的孩子就吃過，牙都黃了。
【市民】它就過敏唄，長期過敏，不知道哪種消炎藥引起的。
【解說】其實抗生素的毒***並非是乙個秘密，在醫學書籍甚至藥物說明書中都能找到，但是，很少有人把出現的一些症狀和服用過的藥物聯絡在一起，更想不到這是濫用藥物帶來的危害。新規定的實施實際上是在糾正我們業已習慣、但又非常可怕的乙個行為：濫用抗生素，這種濫用現象和危害性不像環境汙染那樣直觀，所以一直沒有引起我們的重視。
【國家食品藥品監督管理局副局長任德權】抗生素的濫用，在我們現在很普遍，因為我們沒有什麼限制，長期以來，所以大家很隨意地就可以買藥，大家對藥物也缺乏很深的知識，所以往往覺得抗生素很管事，自然就想到先吃抗生素，但是沒看到抗生素在它有效的一面，它還有許多不良反應。那麼濫用的時候，不必要吃的時候去吃它，反而會帶來這種不良反應的、對大家的現實的危害。
【主持人】抗生素被大量不合理的使用著，它給我們的健康帶來的危害也一直存在著。例如，目前耳聾患者當中絕大部分都是在嬰幼兒時期不合理地使用了氨基糖苷類抗生素造成的；再例如，六、七十年代有很多孩子都有一口黃黑的牙齒，也就是我們所說的四環素牙，這也是由於在嬰幼兒時期，或者是母親在妊娠期、哺乳期，服用過多的四環素類藥物造成的。
【解說】是藥三分毒，更不用說濫用藥了，隨意地使用抗生素，它的毒***相當嚴重。
【中國中醫研究院廣安門醫院醫院感染控制管理科副主任醫師趙冰】比如說最常見的，口服的或者有時候注射的都回產生一種消化道的反應，輕度的噁心呀、嘔吐呀、腹瀉呀、不想吃東西呀是吧，剛才都說了，對肝腎的毒性，已經講過了，另外還有一類藥，就是氨基糖甙類的這一類抗生素，它對我們的聽神經有損害，有一種毒性作用，它能導致我們的聽力失靈，尤其這種藥用在小孩身上就更危險了，還有些藥物，它對我們的造血系統也有抑制，它能導致我們白細胞減少、血小板減少，甚至還可能發生乙個再生障礙性貧血，這都是很嚴重的一些疾病，還有的消炎藥用了一段時間後，它對我們的中樞神經也有一定損害，能導致一種精神症狀，就是好多臨床的病人病情都很重，炎症挺多，經過一些消炎**，炎症逐步得到了控制，但是病人就出現一些狂躁啊、煩躁啊、幻聽幻視，這個病人就開始胡說八道了。
【解說】吃藥的初衷是為了防病治病，沒想到使用不當，治病的藥反而成了害人的藥，長期以來我們不僅使用藥品非常隨意，而且對自己掌握的醫藥知識也盲目自信，總以為對抗生素非常了解，其實我們對它並不了解。
誤區一：抗生素可以預防感染。
【中國藥理學會杜冠華秘書長】感染性疾病是由於病原微生物侵入體內，在體內大量地繁殖，那麼造成了機體損傷引起的一些炎症，在沒有這些病原微生物侵襲的時候，給予藥物是沒有意義的。而抗生素的作用是殺滅或者抑制這些病原微生物的生長，提前給藥，在沒有感染的時候，這些藥物是不會發生任何作用的。
誤區二：抗生素可以外用。
【中國中醫研究院廣安門醫院醫院感染控制管理科副主任醫師趙冰】盡量地避免外用，當然除了眼藥水呀，除了外科換藥的那些藥以外，其他的藥盡量避免外用，因為外用的時候它是產生耐藥性最高的一種方法，而且好多抗生素它不是藥物本身直接起作用，它在體內是要經過迴圈、經過代謝可能產生另外一種物質，才能起到最好的殺菌、抗菌作用。所以在外用的時候，就是外用來說，它沒有這樣的機制，沒有這樣的環境，所以它不一定是有效的。
誤區三：廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好。
【中國藥理學會杜冠華秘書長】如果這乙個病人，他感染的是一種病原微生物，而且診斷得非常明確，應該說用乙個窄普的，能夠針對這個微生物這個病原微生物有殺滅作用或者有抑制作用的抗生素，那效果是最好的，如果診斷不明確，那麼，有些人就喜歡用多種抗生素，或者是廣普的抗生素，就像那個大兵團作戰，那麼這一種方法是有一定的盲目性的，
誤區四：抗生素是消炎藥。
【中國中醫研究院廣安門醫院醫院感染控制管理科副主任醫師趙冰】抗生素是乙個大的，比較廣泛的，從廣義來說，它是對所有的微生物有殺滅或抑制作用的乙個藥物的總稱，消炎藥是特指的對於細菌有殺滅和抑制作用的乙個藥物，消炎藥對病毒、對衣原體、對支原體、對真菌這些它是沒有作用的。
誤區五：新的抗生素比老的抗生素好。
【中國藥理學會杜冠華秘書長】新藥和老藥相比，它是否對你這個病對症，這是乙個非常重要的問題，如果不對症，再新的藥物也沒有意義。那麼從另乙個方面來講，就是**的問題，**和這個藥物的效果也不完全成正比，因為藥物的定價與它的生產成本等等都有關係，並不是直接與它的療效有關係。
誤區六：多種抗生素齊上陣。
【中國中醫研究院廣安門醫院感染控制管理科副主任醫師趙冰】聯合用藥不是效果是一加一等於二，就是我剛才說的，抗生素本身有殺菌的和抑菌，殺菌藥和抑菌藥如果一塊用的話，那叫一加一小於一，它們兩個藥物互相之間就產生一種拮抗的作用，就是你也起不了作用，我也起不了作用，所以這個藥不是一加一等於二，有時候選擇得不合適，聯合用藥一加一還小於一，所以這個聯合用藥，如何用藥也要在醫生指導下，針對你的病的特點來使用。
【解說】合理使用抗生素可以治病救人，濫用卻能助長細菌產生耐藥性。細菌就像人一樣，是個生命體，適應能力非常頑強，第一次用藥把它們殺死了，第二次它們就可能只受一點損傷，第三次它已經完全適應，以後再用藥就基本不管用了。
【解說】在廣安門醫院的呼吸科我們碰見了前來看病的患者周先生，周先生在今年年初被診斷患了膿胸。
【中國中醫研究院廣安門醫院呼吸科主任醫師李國勤】目前情況就是抗生素他已經用到頂了。
【周先生】用到頭了，不讓用了。
【中國中醫研究院廣安門醫院呼吸科主任醫師李國勤】再用他也沒有辦法了。
【周先生】優立新，最好的第三代抗菌藥，還有就是青黴素這一類，新式的，好像管事似的，還有滅滴靈，還有阿莫西林，都是消炎的，不行，效果不那麼太好，不行，沒好，沒好不是又去了嗎，又去了也不管了，也沒給開藥，連開藥都沒開，他說你就這樣了。
【中國中醫研究院廣安門醫院呼吸科主任醫師李國勤】這一類的病人根本就不用抗菌素，用抗菌素無效，反而比如老年的人就加重他對抗生素的耐藥，第一；第二就是說，抗菌素它本身***有的挺大的，對腎臟的毒性，對肝臟的毒性，所以我們這兒也碰到這樣的類似這樣的，今天這個老先生沒來，就是因為長期用抗菌素引起的肝功能的損害，因為到西醫大夫那兒以後呢，他一看就認為要給他開抗菌素，實際上他沒有炎症，引起肝臟損害、腎臟損害，剛才那個女同志就是打鏈黴素引起的，打多了耳朵聾，到現在經過用中藥**以後呢，耳朵能聽見了，不該用抗菌素的，還是盡量不用抗菌素。
【解說】周先生已經到了使用任何抗生素都不起作用的狀態，他現在轉而求助於中醫**，像這樣的例子並不少見，在病房裡我們又見到了這樣乙個病例。
【中國中醫研究院廣安門醫院呼吸科主治醫師李光熙】這個病人是乙個慢性喘性支氣管炎的乙個老慢支的病人，他合併有阻塞性的乙個肺氣腫，另外他長期的經常反**作加重，急性加重，喘憋得很厲害。這個病人就是由於以前長期使用那種比較高檔的抗生素，使用時間很長，那麼，他引起的這種二重感染的機會就特別多，引起的二重感染就比較嚴重，所以他的體重下降比較厲害，腹瀉、和抗生素相關的一些腹瀉症狀都特別多，他到我們醫院以後呢，我們就把抗生素果斷地他停用了，第一次來的時候，我們就單純地使用一些中藥，這樣的話，病人也是很快就好轉了。
【解說】濫用抗生素帶給我們的危害並不是一兩個病例那麼簡單，請關注這一系列令人擔憂的資料：抗生素佔醫院用藥的２６．５％，居醫院用藥大類榜首；每年濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失達百億元以上；中國每年有８萬人死於抗生素濫用；中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中使用廣譜抗生素和聯合使用兩種以上抗生素的佔58%，遠遠高於30%的國際水平。
【國家食品藥品監督管理局副局長任德權】你濫用抗生素之後，正當你有了疾病，你正要使用抗生素的時候，抗生素就不管用了，用一句通俗的話來比喻的話，現在我們使用抗生素常常是殺雞用牛刀啊，動不動就用抗生素，動不動就用它，那麼等到你有嚴重的感染的時候，你再用這個抗生素，就像它老殺雞，真要殺牛的時候，它那個刀已經鈍了。
【解說】有人說，自己和家人都盡量避免使用抗生素，應該就不會受到抗生素的危害了吧，然而，事實遠比這種一廂情願的想法殘酷，因為時至今日，我們幾乎生活在乙個無處不有抗生素、因此無處不有耐藥菌的環境中，不使用抗生素的人並不能保證自己不成為抗生素濫用的受害者。
【中國中醫研究院廣安門醫院醫院感染控制管理科副主任醫師趙冰】他一旦產生耐藥以後，他可以通過乙個垂直傳播，他可以通過他的一代一代往下，他的兒子，他的孫子，他每往下遺傳一代都具有了這個耐藥的特性，而且這是垂直傳播，同時它還在不同的個體之間產生交叉耐藥，就是說不是我垂直傳下去，我的鄰居啊、我的朋友啊，只要我跟你一接觸，我把我的這種耐藥特性我也傳染給你了，所以使這個耐藥的菌株一旦產生，它不光是對某乙個藥耐藥，它可能對好多種都耐藥，這在咱們醫學上叫做交叉耐藥，而且這種耐藥性是傳播的、傳染的，所以說，我不吃抗生素，我"潔身自好"，我不濫用，我不吃這些抗生素，但是我在我的食品當中我可能吃了大量的抗生素，是吧，同時我比方因為別的病，我到醫院去看病，或者我跟您接觸，您的感染的那個細菌是具有耐藥性的，您感染給我了，那麼我同樣也就被感染了具有耐藥性的菌株了，所以這個抗生素的耐藥性，它危害的不僅僅是某些個人，它的危害應該說是整個全人類。
社會熱點看病難 濫用抗生素
健康是人全面發展的基礎，關係千家萬戶幸福。要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主 以農村為重點 中西醫並重，實行政事分開 管辦分開 醫藥分開 營利性和非營利性分開，強化 責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系 醫療服務體系 醫療保障體系 藥品 保障體系，為...
抗生素小結
合理使用抗生素培訓小結 目前從衛生部到各級組織，對抗生素的合理應用都非常重視，近日的三甲評審 三好一滿意檢查 誠信杯競賽等各種檢查專案都將抗生素的合理應用作為檢查的重點，特別是在我們醫院的質控檢查中，也發現存在不規範用藥 不合理之處，比如 一類手術切口的超長使用抗生素 醫生超許可權使用 無指徵使用等...
抗生素整理
類別藥名用途用法用法用量 禁忌注意事項 類別抗菌素名青黴素 用途革蘭陽性菌 結核除外 敏感革蘭陰性菌 腦膜炎雙球菌梅毒螺旋體同上 輕 80 320萬u d bid qid 青黴素皮試重 gtt.240 2000萬u d 40 160萬u d qd.術前，術後 萬 gtt.4 8g d gtt.4 8...