首診負責制

首診負責制包括醫院、科室、醫師**。

病人初診的醫院為首診醫院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫師為首診醫師。

一、醫院首診負責制

（一）凡來醫院就診的病人，均實行醫院首診負責制。醫院對診療範圍內的病人一律不得拒診。非診療範圍內的病人如病情危重，危及生命的情況下應就地搶救。

（二）屬下列情況可以轉診：

1.非診療範圍內的病人；

2.病人及家屬或單位要求轉院者；

3.病情確需要住院或留觀，但因為醫院無床位，若病情允許轉運時，首診醫院的首診醫師必須在寫好病歷、進行必要的醫療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意，並落實好接收醫院(指寧波大市範圍內的接收醫院，下同)後方可轉院。

二、科室首診負責制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

（一）首診科室和首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時**。若病情需要留觀察室觀察**的病人，首診科室的首診醫師應將病歷記錄清楚後收入觀察室，由觀察室醫師繼續**。若需要住院**者，首診醫師在完成門診病歷記錄後開具住院證，收住入院**。

病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因醫院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（二）遇到複雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任，並負責邀請有關科室會診。診斷明確後及時轉有關科室**。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、**等有關人員參與搶救。

診斷明確後及時轉主要疾病相關科室繼續**。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院**，首診科室和首診醫師負責與有關科室聯絡並安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院後方可轉院。

（五）患者在門、急診**過程中病情突然變化，首診科室醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理後，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經檢查不屬本專業病種，或主要疾病不屬本專業，需要轉科時，經管醫師應寫好病歷，經有關科室會診同意後方可轉科。

三、醫師首診負責制

醫師首診負責制是指第一位接診醫師（首診醫師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、**、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

（一）首診醫師須按照要求進行病史採集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時**。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步**。特別是危、急、重病人，必須收住入院**。

（二）對已接診的非本科疾病患者，首診醫師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷後，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。