正細胞 自動儲存的自動儲存的

2022-12-23 15:33:06 字數 3986 閱讀 6236

正細胞(再障、失血)mcv80-100mch26-32大細胞(巨幼)小細胞(慢性)小細胞低色素(缺鐵、鐵粒幼、海洋性)。缺鐵性貧血:異食癖、吞嚥困難,勺狀甲。

紅細胞體積小,**淡染區擴大,mcv,mch,mchc均降低。骨髓增生活躍,中晚幼為主,鐵幼粒減少或消失。血清鐵si血清鐵蛋白,轉鐵蛋白ts下降。

總鐵結合力tibc公升高。**有效:外周網織紅增多2週後hb上公升,應在hb恢復後持續4-6個月,鐵蛋白正常後停藥。

再障:1病毒2.化學:

氯黴素、磺胺、化療、苯射線。急性:出血嚴重、常在內臟,易感染,中性粒<0.

5,血小板《20*109/l網織紅<15造血細胞減少。骨髓增生低下,紅系、粒系、巨核係明顯減少,診斷:貧血、出血、感染。

陣發性睡眠血紅蛋白尿:酸溶血(ham)陽性。骨髓可見cd55、cd59各系紅細胞。

**:抗淋巴/胸腺球蛋白(alg/atg)用於saa(重再障)促造血:雄激素:

司坦唑醇(康力龍)十一酸睪酮(安雄)達那唑,丙酸睪酮。造血生長因子。溶血性:

蠶豆病:g6pd缺乏,。臨床:

起病急、嚴重腰背、四肢痠痛血紅蛋白尿、黃疸。慢性:肝、脾腫大,貧血,黃疸。

激素、脾切除。白血病:fab分類急性(al)分為急淋(all)非急淋(anll).

m3急早幼粒,m4急粒-單核,m5急單核臨床:貧血、發熱、出血。胸骨下段壓痛,急淋:

糖原染色(pas)(+),中性粒鹼性磷酸酶(nap)增加。auer小體(-).急粒:

過氧化物酶(mpo)+ auer小體+。急單:非特異性酯酶(nec)+naf>50%。

auer小體+。化療,地塞公尺松(all)羥基脲(aml)。**效果:

完全緩解(cr)症狀體徵消失。中性粒》1.5,血小板》100.

化療方案:新鹼、潑尼松),**vdp(vp+柔紅)柔紅+阿糖胞苷),ha(二尖杉酯鹼+阿糖胞苷)。m3(apl)使用全反式維甲酸和砷劑。

中樞神經系統白血病:鞘內注射:地塞公尺松。

慢粒:乏力盜汗、體重減輕、左上腹墜脹,脾大。部分胸骨中下壓痛。

ph染色。診斷:脾大、中粒系、中晚幼粒公升高,外周血nap(-)骨髓細胞ph+。

**:1白細胞淤滯:羥基脲。

2白消安。淋巴瘤:霍奇金(hl)非霍奇金(nhl)。

霍奇金:r-s細胞。1期:

僅限於2個淋巴結區或單個結外器官區域性受累。2期:累計橫膈同側二個,3期:

橫隔上下均有淋巴結病變。4期:1個或多個結外器官受到廣泛侵犯。

臨床:hl多見於青年,**性頸脖或鎖骨上淋巴結進行性腫大,飲酒後淋巴節疼痛為特有表現,週期性發熱、瘙癢。化療:

abvd(阿+博來+長春鹼+甲氮咪胺)侵襲性淋巴瘤:chop(環磷醯胺+阿+長春新鹼+潑尼松)過敏性紫癜:單純、腹、關節、腎、混合型,上呼吸道感染史,皮疹,腹痛、關節腫痛及血尿。

激素**:潑尼松。血小板紫癜骨髓巨核細胞增多或正常。

有成熟障礙。激素,脾切除。急症:

1輸血小板2靜注丙種球蛋白3血漿置換,4甲潑尼龍。dic:感染抗凝、溶栓。

下丘腦:視上核分泌血管加壓素(抗利尿)作用於遠端腎小管,促進水的重吸收,視旁核分泌催產素,促垂體區分泌、促垂體激素(促甲狀腺、促腎上腺、促性腺、生長激素釋放激素、抑制激素、泌乳素生長因子、抑制因子、黑色素細胞刺激素及抑制因子)。垂體:

甲狀腺(tsh)促腎上腺(acth)促卵泡素(fsh)促黃體生成素(lh)作用於靶腺,生長激素(gh)作用於全身由生長介素(胰島素樣生長因子-1、igf-1)介導,泌乳素(prl)黑色素細胞刺激素(msh)。腎上腺:皮質:

醛固酮、皮質醇、性激素(雄),髓質:兒茶酚胺(腎上腺、去甲腎)過多致嗜鉻細胞瘤。性腺:

曲細精管、卵巢。胰島:b胰島素a胰高血糖素。

d&促胃液素。腎臟:旁細胞:

腎素,紅細胞生成素、前列腺素。垂體瘤:閉經泌乳症候群(溴隱亭)生長激素腺瘤(奧曲肽)診斷:

mri手術+放療。腺垂體功能減退:希恩:

促性腺、生長激素、催乳素缺乏最早,促甲狀腺缺乏、acth缺乏。中樞性尿崩:尿滲透壓降低,多尿,藥:

去氨加壓素(dd**p)氫氯噻嗪。甲亢:瀰漫性毒性甲狀腺腫,結節性毒性甲狀腺腫,甲狀腺高功能腺瘤。

**:藥物(atd)放射碘(rai)和手術。藥物:

硫脲類(丙硫氧嘧啶ptu)咪唑類(他巴唑),病輕中,輕中腫大,<20歲,孕婦、術前或放射碘**前準備。不良反應:粒細胞減少:

白《3*109或中性低於1.5*109應停藥。停藥指標:

甲狀腺明顯縮小;tsab轉陰。碘:中度,甲減。

手術:中重度。腫大明顯。

胸骨後。結節性伴甲亢。術前心率快(心得安)抗甲狀腺藥+碘劑(脈率<90)術後:

呼吸困難窒息:危急。術後4小時,剪開切線、敞開切口除去血腫。

氣管插管、切開。喉犯神經損傷:一側聲嘶,兩側失音。

喉上神經:嗆咳。傷及甲狀旁腺:

手足抽搐。甲狀腺危象:嚴重,高熱》39,脈塊》120、煩躁譫妄大汗嘔吐水瀉。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本病hashimoto),免疫病甲狀腺腫+甲減。庫欣症候群:激素過多,(cushing病),診斷:

尿游離皮質醇2倍以上,小劑量地塞公尺松實驗:診斷,大劑量:明確**。

手術:經蝶竇切除。醛固酮增多症:

高壓、低k,皮質功能減退:色素沉做。氫化可的松。

嗜鉻細胞瘤:陣發性高血壓。糖尿病腎病:

維持性蛋白尿,早起間歇性。acei肌酐》325.視網膜:

1.微血管瘤小、小出血點2.硬性滲出3.

棉絮狀軟性滲出4.增殖、機化5.視網膜脫離、失明。

ogtt:**口服75g無水葡萄糖或82.5克含乙份子水的葡萄糖,溶於250-300水中,5分鐘內飲完。

飲食:25-30kcal/kg。@葡萄糖苷酶抑制劑(agi)降低餐後血糖:

阿卡波糖(拜糖平),胃腸道反應。胰島素曾敏劑:格列酮類,水腫。

黎明現象:胰島素拮抗激素分泌過多。somogyi效應:

夜間低血糖。致陞血糖激素分泌增加,反跳性高血糖。酮症酸中毒:

脂肪酸經肝臟氧化產生乙醯乙酸、b-羥丁酸和丙酮。呼吸深快、爛蘋果味。血糖16.

7-33.3.小劑量胰島素**。

高滲性非酮症:老年人,精神症狀。血糖》33.

3。上運動神經元癱:皮層:

單癱、傑克遜癲癇。內囊:對側偏袒(錐體束),對側偏身感覺減退(丘腦皮質束)對側同向偏盲。

腦幹:腦神經周圍性麻痺及對側中樞性癱。脊髓:

前角:節段性周圍性癱,無感覺障礙。頸膨大以上:

中樞性四肢癱。胸段:雙下肢中樞性癱。

腰膨大:雙下肢周圍性癱。脊髓半側損害:

病變側肢體中樞性癱、深感覺障礙、精細觸覺障礙以及血管舒索障礙,對側溫痛覺障礙。錐體外系=運動神經核+運動神經傳導束:肌張力變化和不自主運動:

肌強直、震顫、舞蹈樣動作、手足徐動、肌張力障礙、抽動症。腦膜外血腫:腦膜中動脈,中間清醒期。

ct顱骨內板與腦表面呈梭型或弓形。硬模下出血:昏迷、顱壓高。

多為對沖傷。皮質動靜脈。ct新月形、半月形.

慢性傷後3周以上出現症狀。腦缺血:頸內:

發作性偏癱或單肢輕癱,椎-基底:·眩暈、平衡障礙、耳鳴1.跌倒發作2.

一過性黑矇。腦血栓:中動脈;主幹三偏,深穿支對側偏癱。

大腦後動脈:丘腦穿通動脈:紅核症候群:

共濟失調、震顫、舞蹈楊動作、對側感覺障礙。丘腦膝狀動脈:對側深感覺障礙、自發性疼痛、感覺過度、輕偏癱共濟失調。

椎基底動脈:基底動脈:閉鎖症候群。

基底動脈+椎動脈=腦幹梗死危及生命,中腦受累:中等大固定瞳孔。腦出血:

基底節區(內囊):殼核(內囊外側):豆紋動脈,三偏。

丘腦(內囊內側):膝狀動脈和穿通動脈。三偏+深淺感覺障礙+眼徵。

腦橋:交叉性癱。腦室:

腦膜刺激徵、昏迷。顱內壓增高:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。

枕骨大孔疝:瞳孔忽大忽小呼吸驟停、意識障礙。顱內鑽孔穿刺腦室額角。

枕肌下減壓術,小腦幕切跡疝:意識障礙、呼吸停止。瞳孔先小後大。

腦室穿刺引流。顳肌下減壓術。帕金森:

震顫,運動減少,肌強直,體位不穩。安坦(青光眼、前列腺肥大禁)金剛烷胺(腎病、癲癇禁)左旋多巴。癲癇:

部分發作:丙戊酸那,全身發作:卡馬西平,失神發作:

乙琥胺。

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