現況調查佇列研究病例對照研究
概念應用普查或抽樣調查等方暴露組與非暴露組（對照按照疾病狀態將研究物件分為疾病
法，收集特定時間內某種組），研究暴露因素與結局和對照
疾病或健康狀況及有關變之間有無關聯及關聯大小分別追溯其既往（發病前）所研究因量的資料，以描述該疾病的一種觀察性研究方法。
素的暴露情況，並進行比較，以推測
或健康狀況的分布及其與前瞻性研究，隨訪研究，縱疾病與暴露之間有無關聯及關聯強相關因素的關係。又稱「橫斷面研究」、患病率調查
特點1.常用，彌補常規報告資1.屬於觀察性研究範疇。1.屬於觀察性研究
料的不足，短時間，花費（暴露在研究之前就客觀2.設立對照不大
存在，不是人為給予的）
3.從果到因的追溯調查
向研究度大小的一種觀察性研究。
2.在時序上屬於橫斷面2.設立對照組研究
4.論證強度，可為佇列研究、試驗
3.屬於由「因」到「果」性研究提供線索和方向，一般不可確
立因果關係
3.不能得出有關因果關的研究系的結論，時間上並存
4.能驗證暴露因素與結局
4.一般不用於病程較短的因果聯絡，一因一果或者的疾病（影響存活的因素）一因多果5.相關因素選擇與解釋有一定限制
目的1.三間分布特點，流行強1.檢驗or驗證**假設
度2.提供**線索3.適用於疾病的二級預
2.評價預防效果3.研究疾病自然史
1.廣泛探索和深入研究疾病發生的影響因素（不明**）
2.研究健康狀態和事件發生的影響因素
防：普查或篩檢4.評價疾病的防治措施效果
5.進行疾病監測6.評價乙個國家或地方的健康水平
7.確定某些指標正常值的參考範圍型別1.普查
2.抽樣調查
1.前瞻性佇列研究2.歷史性佇列研究3.歷史前瞻性佇列研究
分析普查：
是否有相關性
3.疾病預後因素的研究4.臨床療效影響因素的研究
1.非匹配，匹配（成組匹配病例對
照研究、個體匹配病例對照研究）2、探索性、檢驗性病例的型別，**選擇。
目的：（1）三早：早發現當樣本量較大，p和（1-p）匹配（配對和1：多）和費匹配早診斷早**
都不太小時，樣本率的頻數樣本量：暴露率，暴露率之差越大
（2）了解疾病或健康狀況分布近似正態分佈，可用z樣本數越小，因素與疾病關聯強度的分布
檢驗或四格表卡方檢驗。（關聯越強，量越少）
適用條件：調查目的明確，如果率比較低，樣本較小描述性分析：均衡性分析；t、方差調查專案簡單，所調查疾時，樣本率的頻數分布不符卡方
病患病率高，有足夠的人合正態分佈，可用直接概率推斷性分析：力、物力和裝置
法、二項分布或泊松分布檢1、非匹配和成組分析
有關聯：四格表卡方
缺點：調查內容有限；易驗。
產生重複和遺漏現象；調smr或spmr的檢驗可用卡關聯強度：or（比值比）查質量不易控制。抽樣調查：
方檢驗。
暴露組人群的選擇
2、個體匹配
3、有關聯：mcnemar卡方
獲得患病率的資料對照組的設定方法3. or可信區間的計算
必須遵循隨機化原則，樣相對危險度rr，歸因危險本必須足夠大精度高
度ar（特異）
樣本量：兩組的發生率（之
分層分析（混雜因素）每層or與原or比較
分級分析（劑量反應關係）
缺點：複雜，易重複遺漏，差越小，量本越大），a，1-b(五)多因素分析（條件logistic
不適於變異較大、患病率較低的疾病患病率
匹配）偏倚選擇偏倚：無應答偏倚、選擇偏倚（很難消除，預防選擇偏倚：入院率偏倚（伯克森）、
選擇性偏倚、倖存者偏倚為主，）
資訊偏倚：調查物件引起失訪偏倚（盡可能提高研究的偏倚（報告偏倚、說謊物件的依從性）
偏倚、回憶偏倚）、調查員資訊偏倚（選擇儀器測量方偏倚、測量偏倚
法實驗操作調查員培訓）
現患病例—新發病例偏
（奈曼）倚、檢出症候偏
倚（暴露）（嚴密科學的設
計、分層，盡可能選擇新發病例）
質量控制：1、樣本選取必混雜偏倚（混雜因素引起，資訊偏倚：回憶偏倚、調查偏倚（提須隨機化、2、應答率一般隨機化、限制、匹配）應高於80%。
3、進行預調查4、統一培訓調查員5、調查或檢查方法標準或且前後一致、6調查後抽樣重測
高測量兩性，隨機複查）
混雜偏倚：（標準化、分層分析、多
因素分析）
優缺（一）優點點
（一）優點（一）優點：
1.經常使用常規途徑收集1.資料可靠，一般不存在回1.樣本量少、快速、相對便宜（不需到的，或易得資料
憶偏倚跟蹤隨訪）
2.與分析性研究相比，費2.可直接獲得發病率（死亡2.適用於研究罕見（唯一）、潛伏期用和時間較少
率），可直接計算rr和ar長疾病
3.適於現患、疾病發生模等聯絡強度指標，分析暴露3.在**學研究中有用，適於多種暴式的評價
的**作用
露因素與某一種疾病關聯的研究。多
4.利於形成研究假設—提3.暴露與疾病的時間順序種因素間的互動作用示危險因素（線索）（二）缺點
明確，偏倚較少，可用於驗4.沒有隨訪者丟失證**假設
5.適於研究藥物不良反應、免疫學效
1.經常不能檢驗流行病學4.可研究一種暴露與多種果考核及暴發調查等假設
2.缺乏對照組
結局的關係
（二）缺點
5.樣本量大，結果比較穩定1.不適於研究人群中暴露比例很低
的因素3.經常不能辯明暴露和疾6、隨訪可知自然史病的現時關係
4.不適於研究罕見疾病
（二）缺點
2.易發生各種偏倚（尤其回憶、選擇
1.不適用於發病率很低的偏倚）
5.可能受到選擇性偏倚的疾病的**研究（適用常見3.難以確定暴露與疾病的時間先後影響，如拒絕、死亡等*生態學研究（群體）
病）順序
2.所需樣本大，研究時間4.不能直接測量發病率（風險）或相
對危險度（發病率小可估計）。
生態比較，生態趨勢法（暴長，費人力、物力露前後，年齡組別）
3.容易產生失訪偏倚
適用：個體暴露計量無法4.暴露人年計算工作量大測定，發生的變異小難測5.隨訪過程中，可能有未知定。監測
變數引入人群或已知變
缺點：生態學謬誤（群體水平與實際不符）
量發生變化，使分析複雜化
無法消除混雜偏倚（群體）一般是在病例對照研究篩非線性關係會出錯
選**的基礎上，再用佇列研究證實**。
實驗流行病學方法
一 單項選擇題 1 如果要評價某藥物預防某病的流行病學效果，應採用哪種研究方法 a 實驗流行病學 b 現況研究 c 佇列研究 d 臨床研究 e 專題調查 2 下列哪項試驗不屬於流行病學實驗研究 a 觀察性試驗 b 社群試驗 c 現場試驗 d 臨床試驗 e 干預試驗 3 下列哪項不是流行病學實驗的特點...
觀察性流行病學研究方法
1 關於佇列研究性質敘述錯誤的是 c a 由 因 到 果 的觀察性研究 b 可提供確定因果關係的強有力的證據 c 不能得到暴露組和非暴露組的發病率 d 研究開始時所有研究物件均不患該病 2 關於rr的解釋敘述錯誤的是 c a 相對危險度 暴露組的發病率 非暴露組的發病率b rr 1時暴露因素與疾病無...
分析性流行病學研究的分析方法操
分析性流行病學研究的資料分析方法操作技能題 注 紅色的內容為答案 一 rr值計算操作技能題 假設某村80人參加聚餐後發生食物中毒，對其中的75人進行個案調查，收集發病和聚餐時各種食物的進食情況 表1 計算合計 罹患率 rr值和進行結果判斷。表1 食用香草冰淇淋的2 2表 佇列研究 rr 79.6 1...