抗菌藥物類別配伍藥物β-內醯胺類抗菌藥物
相互作用結果
不耐酶青黴素或
酶抑制劑、克拉維酸或
防止抗菌藥物被β-內醯胺酶破壞，增強抗菌作用
不耐酶頭孢菌青黴烷碸(**巴坦)素
主要經腎小管丙磺舒、保泰松、阿司
通過減少β-內醯胺類藥物在腎小管排洩，使血藥濃
排洩匹林、吲哚美辛、磺胺
度和腦脊液藥物濃度提高
的β-內醯胺類藥、硫氧唑酮
蛋白結合率高的
蛋白結合率高的非甾
通過蛋白結合競爭可使游離抗菌藥物的濃度增高
β-內醯胺類抗體抗炎劑菌藥物
頭孢噻啶、頭孢噻吩
氨基糖苷類、髓袢利尿劑、多肽抗菌藥物(多
增加腎毒性等第一代頭孢粘菌素、萬古黴素、卷菌素
曲黴素、桿菌肽等)
氨基青黴素類、尿酸抑制劑(別嘌醇)、
增加皮疹發生率；出現戒酒硫樣反應；增加出血危
具甲基四氮唑乙醇(應用頭孢菌素類
險性(由於低凝血酶原血症)；防止此類頭孢菌素引
的頭孢菌素和後飲酒)、口服抗凝血
起的出血反應
拉氧頭孢藥、阿司匹林
廣譜青黴素
通過青黴素清除能阻礙避孕藥失活的腸道細菌，使
口服避孕藥、雌激素、
避孕藥失效；刺激雌激素代謝或減少腸肝迴圈，降
β-阻滯劑
效；減少β-阻滯劑在腸道吸收
氨基糖苷類(尤其是慶大黴素、妥布黴素)
β-內醯胺類
兩者在同一容器內滴注或注射，前者可使後者失活；在腎功能減退、血藥濃度高、半衰期長時在人體內也可發生此現象
氯黴素、四環素、林可
拮抗作用
黴素、磺胺類
其它β-內醯胺類
三代頭孢或廣譜青黴可出現拮抗、由於前藥誘導細菌產生β-內醯胺酶、
使後藥抗菌活性降低
(亞胺培南/西素司他丁)
紅黴素、四環素、兩性黴素b、血管活性藥
(間羥胺、去甲腎上腺
青黴素類、頭孢β-內醯胺類靜脈輸液中加入後類藥物時將出現混
素等)、苯妥英鈉、鹽
菌素類濁
酸羥嗪、氯丙嗪、異丙
嗪、b族維生素、維生素c
青黴素能量合劑、碳酸氫鈉、
在同一容器內靜滴有配伍禁忌(減弱抗菌藥物活性
氨茶鹼、肝素、谷氨酸、
或出現混濁變色)
精氨酸氯黴素琥珀酸鈉、水解
氨苄西林
蛋白、氯化鈣、葡萄糖
在同一容器內聯合靜脈滴注有配伍禁忌
酸鈣、右旋糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽
抗菌藥物類別配伍藥物氨基糖苷類抗菌藥物
相互作用結果
尿鹼化劑
後者可增強前者**尿路感染的效果
頭孢噻吩、頭孢唑林、甲氧西林、
萬古黴素、多粘菌素
加重腎毒性
加重耳毒性類、兩性黴素b、甲氧
氟烷(去甲)萬古黴素、利尿
氨基糖苷類抗加重耳毒性
劑、高劑量阿司匹林
菌藥物揮發性麻醉劑、箭毒、
加強神經肌肉接頭的阻滯作用，可出現肌肉麻痺、
高劑量鎂鹽、普魯卡因
呼吸抑制等
胺維生素c
酸化尿中的氨基糖苷類，抗菌作用減弱
乘暈寧、苯海拉明
可能掩蓋前藥耳毒性症狀，不易及時發覺
新黴素(口服)口服避孕藥
可能導致避孕藥失敗，並增加出血發生率
抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結果
氯黴素氯黴素
利福平由於利福平對氯黴素代謝酶的誘導，而降低氯黴素
在血和腦脊液中的濃度
磺胺藥增加對造血系統的毒性
磺脲降糖藥(氯磺丙脲)、苯妥英鈉、口服通過氯黴素抑酶作用，使配伍藥物血濃度增高，半抗凝劑、巴比妥類
衰期延長，作用加強、毒副反應增加
酒出現雙硫醒樣反應
對乙醯氨基酚
通過代謝競爭，氯黴素加重對乙醯氨基酚的毒性；
氯黴素血清半衰期延長
烷化抗癌藥
相互增加毒性；通過對活性代謝產物的抑制而降低
環磷醯胺的作用
氨基比林、非甾體抗炎
藥相互增加對造血系統的毒性
使h1拮抗劑濃度公升高，導致qt延長，在推薦劑
h1拮抗劑
量下，發生室性心率失常的危險增加，如室性心纖
顫，室性心動過速
環磷醯胺
抑制後藥在肝中轉化
鐵劑，維生素b12降低後藥的作用
抗菌藥物類別配伍藥物大環內酯類
相互作用結果
鹼性藥大環內酯類
調整尿ph而加強大環內酯類抗菌活性
雌性激素、避孕藥
增加肝毒性(膽汁淤積)
卡馬西平、茶鹼、苯茚胺、苯妥英鈉、口服抗
大環內酯類(尤其三乙醯竹桃黴素、紅黴素、甲紅黴素等)
凝藥、地高辛、腎上腺由於抑制後藥代謝，使其血藥濃度公升高，出現相應皮質激素、巴比妥類、毒副反應h1拮抗劑、異煙肼、甲硝唑
林可黴素、克林黴素、
拮抗作用，相互降效
氯黴素抗菌藥物類別配伍藥物四環素類
相互作用結果
尿酸化劑
增加抗菌作用
含二價、三價陽離子口
四環素類
服藥(鋁、鈣、鎂、鉍
等抗酸劑)、鐵製劑、抗膽鹼藥
通過整合作用或其他機制、影響四環素類吸收
口服抗凝劑
加強抗凝作用(腸道細菌合成維生素k減少)，引起
出血胰島素
可增加胰島素的作用
茶鹼、苯妥類、巴比妥因具有酶抑制作用，可引起後者血藥濃度公升高，而類
產生各種相應的毒性反應
利尿藥、醯胺咪嗪、巴
因後者的酶誘導作用，使四環素類抗菌活性降低
比妥類、苯妥英類
地高辛、甲氧氟烷
可影響後者的毒性及四環素類腎毒性
多西環素、公尺諾苯妥英鈉、卡馬西平、通過誘導酶作用，降低前者的半衰期；與苯巴比妥環素
苯巴比妥
合用可發生中樞神經系統抑制
抗菌藥物類別配伍藥物多粘菌素類
相互作用結果
尿酸化劑
增強抗菌活性
頭孢噻啶、甲氧西林、多粘菌素b、多增加對腎臟毒性
氨基糖苷類
粘菌素e
箭毒等肌肉鬆弛劑及其它腎毒性藥物
增強神經肌肉接頭的阻滯作用，引起呼吸肌麻痺
抗菌藥物類別配伍藥物抗結核藥
相互作用結果
利福平喹諾酮類
增強對腸桿菌科細菌、不動桿菌屬的抗菌活性
異煙肼兩性黴素b、氟胞嘧
啶、酮康唑等吡咯類藥體外及動物實驗增強對深部真菌的抗菌作用物
甲氧苄啶
出現體外拮抗作用
酮康唑、氯黴素、口服
降糖藥、腎上腺皮質激通過誘導酶作用降低配伍藥物的血濃度，減弱其藥素、洋地黃、甲基多巴、理活性奎尼丁、安妥明、茶鹼、三環類抗抑鬱藥等
口服避孕藥
月經週期紊亂，避孕失敗
巴比妥類
降低利福平的血濃度
環孢素降低環孢素血濃度
丙磺舒通過肝細胞膜受體的競爭，延長利福平血清半衰
期，提高利福平血濃度，增加其毒性
利福平、吡嗪醯胺
增加肝毒性反應
胃抗酸藥
減少和延遲異煙肼在胃腸道的吸收
苯妥英鈉
異煙肼抑制苯妥英鈉的代謝性生物轉化；使血藥濃
度增高則出現毒性反應
卡馬西平
異煙肼的肝毒性和卡馬西平的中樞神經系統抑制
作用均增加
雙硫侖(戒酒硫)
易出現精神反應、共濟失調等
口服抗凝劑
有出血危險
樞興奮劑
增加抽搐危險
腎上腺皮質激素
降低異煙肼血藥濃度，在慢性乙醯化者中，加速異煙肼乙醯化和腎排洩。
酒精肝內代謝增加，異煙肼作用下降
苯妥英鈉
抑制藥酶，使苯妥英鈉毒性增加
酮康唑、咪康唑
使後者血藥濃度下降
乙胺丁醇
戒酒硫、乙硫異煙胺促進視n尖，增加***
丙磺舒增加pas的毒性
抗凝劑對氨基水楊酸
增加後者活性，有中毒危險
利福平減少後者吸收、降效
異煙肼減少肝內乙醯化作用，增強效果
抗菌藥物類別配伍藥物(去甲)萬古黴素
相互作用結果
髓袢利尿劑、腎毒性或
(去甲)萬古黴素增加耳、腎毒性
耳毒性藥物
抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結果
甲硝唑甲硝唑
抗菌藥物類別呋喃類
呋喃妥因
呋喃唑酮
抗菌藥物類別喹諾酮類
氯黴素增加對造血系統毒性
乙醇雙硫醒樣反應、急性精神病、意識模糊等
口服抗凝劑
增強抗凝作用，引起出血
苯巴比妥及其他酶誘導劑
縮短甲硝唑血清半衰期
西咪替丁、苯妥英鈉
延長甲硝唑血清半衰期，提高其血濃度，可增加神
經毒性；苯妥英排洩減慢
配伍藥物相互作用結果
尿酸化劑
增強抗菌作用，但呋喃妥因尿排洩量減少
尿鹼化劑
增多尿中排洩，但對抗菌活性不利
阿司匹林、硫氮唑酮通過腎小管分泌競爭，減少呋喃妥因尿中排洩
喹諾酮類
常有拮抗作用(變形桿菌屬、克雷伯菌屬)
苯丙胺前藥抑制單胺氧化酶，合用可導致高血壓現象
配伍藥物相互作用結果
尿鹼化劑、抗膽鹼藥、降低胃液酸度，某些喹諾酮類吸收減少，抗菌作用h2受體阻滯劑
減弱含鎂、鋁的抗酸劑、鐵
可通過螯合作用，影響喹諾酮類自胃腸道吸收
鹽喹諾酮類
後藥可使喹諾酮類藥物作用降低，使奈啶酸和氟哌
利福平、氯黴素
酸作用完全消失，使氟嗪酸和環丙沙星的作用部分抵消
口服抗凝劑
因競爭血漿蛋白結合點使抗凝作用增強
苯妥英鈉
通過抑制肝藥酶，使苯妥英血藥濃度公升高，毒性增加
依諾沙星、環丙
茶鹼類、咖啡因
沙星提高後者的濃度、有癲癇發作危險
抗菌藥物類別配伍藥物磺胺藥
相互作用結果
β-內醯胺類
通過腎小管分泌競爭，減少β-內醯胺類排洩
尿液鹼化劑
增加尿中溶解度
磺胺藥苯妥英鈉、巴比妥類、增加各種後藥的血濃度和毒性，如眼球震顫、共濟甲氨喋呤
失調等；中樞抑制；骨髓抑制等
抗酸劑增加磺胺藥在胃腸道的吸收
環孢素降低環孢素血濃度
smztmp
長期合用有導致葉酸缺乏危險
蛋白結合高的磺胺藥
口服抗凝劑
增加出血危險
通過蛋白結合競爭抑制
(尤其是磺胺苯口服降糖藥吡唑)
低血糖反應兩種配伍藥的生物轉化增加
抗菌藥物類別配伍藥物抗真菌藥物類別
相互作用結果
洋地黃由於兩性黴素b所致的低血鉀，增加洋地黃毒性
箭毒類藥物
易出現神經肌肉接頭阻滯，導致呼吸麻痺
糖皮質激素
易出現低血鉀症
兩性黴素b
噻嗪類利尿劑
增加低血鉀作用和腎毒性
環孢素增加腎毒性
四環素類、抗組胺藥、
青黴素鉀或鈉、vitc、可能發生沉澱，不可在同一容器內給藥生理鹽水
灰黃黴素
口服抗凝藥
誘導肝藥酶，使抗凝作用減弱
伊曲康唑(咪唑苯巴比妥、苯妥英鈉、
後者為藥酶誘導劑，使伊曲康唑血藥濃度降低
類)利福平
酮康唑(咪唑類)
胃酸化劑
可增加酮康唑在胃腸道的吸收
腎上腺皮質激素
防止腎上腺功能減退
h2受體抑制劑(西咪
替丁、雷尼替丁)、抗配伍藥物抑制酮康唑在腸胃道的吸收酸劑、抗膽鹼藥
環孢素增加肌酸血症，增加環孢素血濃度、並可能使腎毒
性發生的危險性增加
灰黃黴素
增加肝毒性
h1受體拮抗劑(西沙酮康唑與伊曲康唑均能抑制西沙比利與h1受體拮比利、阿司咪唑、特非抗劑的代謝，使其血藥濃度公升高，使qt延長，在拉丁)
常用劑量下發生室性心率過速或纖顫等
藥物相互作用
阿卡波糖 1 服藥期間，由於結腸內醣類酵解增加，蔗糖或含蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導致腹瀉。2 與磺醯脲類 二甲雙胍或胰島素合用，可能會出現低血糖，故需減少降糖藥的劑量。3 個別情況會影響地高辛的生物利用度，需調整地高辛的劑量。4 避免與考來醯胺 腸道吸附藥和消化酶類製劑合用，以免影響本品療效...
常用抗菌藥物DDD值
青黴素類 青黴素 160萬3.6 阿莫西林鈉舒巴坦鈉 1.5g 6 9g3.0阿洛西林 2.0g 6 10g12 美洛西林 1.0g 2 6g6 夫西地酸 0.25g 1.5g1.5 美洛西林舒巴坦 1.25g 7.5g7.5哌拉西林舒巴坦 1.25g 4 8g14 呋布西林鈉 0.5g 4 8g6...
常見手術預防用抗菌藥物表
手術名稱抗菌藥物選擇 顱腦手術 第一 二代頭孢菌素 頭孢曲松頸部外科 含甲狀腺 手術第一代頭孢菌素 經口咽部粘膜切口的大手術第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術第一代頭孢菌素周圍血管外科手術第 一 二代頭孢菌素腹外疝手術第一代頭孢菌素胃十二指腸手術第 一 二代頭孢菌素闌尾手術 第二代頭孢菌素或頭孢噻...