【摘要】 目的分析基層婦幼保健所常用抗菌藥物的應用管理。方法隨機抽取我院處方1000 張，統計常用抗菌藥物種類、單用和聯用處方比例等並予以系統分析。結果抗菌藥物處方數占總處方數的30.
3%，一聯用藥佔82.8%，二聯用藥佔11.2%，三聯用藥佔6.
0%，不合理應用處方數占總處方數的2.8%。結論我院抗菌藥物應用管理基本合理，但也存在問題，需採取積極措施加以完善。
【關鍵詞】 抗菌藥物；應用管理
【中圖分類號】r197.32 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-4949（2013）06-273-01
抗菌藥物不合理應用會誘發細菌耐藥、損害人體器官、導致二重感染，同時，抗菌藥物的應用管理情況還體現著醫院的合理用藥水平和醫療質量[1]。我院隨機抽取2011 年1月到2012 年12月期間處方1000 張，對常用抗菌藥物的應用管理進行分析，現報道如下：
1 資料與方法
隨機抽取我院2023年1 月至2023年12月期間的處方1000張。統計抗菌藥物處方數占總處方數比例、常用抗菌藥物種類、單用和聯用處方數占應用抗菌藥物處方數的比例等並予以系統分析。
2 結果
抗菌藥物應用率情況在隨機抽取我院的1000 張處方中，應用抗菌藥物的有303張，佔30.3%，其中，口服抗菌製劑佔52.19%，注射抗菌製劑佔38.
13%，其他佔9.68%。常用抗菌藥物種類常用抗菌藥物種類如下：
頭孢菌素類佔30.9%；青黴素類佔28.7%；喹諾唑酮類佔20.
29%；大環內酯類佔14.87%；其他類453張，佔5.21%。
抗菌藥物聯用情況應用抗菌藥物處方中，以一聯和二聯為主，其中，一聯用藥佔82.8%，二聯用藥佔11.2%，三聯用藥佔6.
0%，不合理應用處方數占總處方數的2.8%。抗菌藥物不合理應用情況佔總抗菌藥物處方的2.
8%。3 討論
我院隨機抽取的1000 張處方中，應用抗菌藥物的處方佔總處方數的30.3%，符合衛生部的抗菌藥物應用率以下的標準，但仍高於世界衛生組織要求的30%的應用率。因此，我院應致力於進一步控抗菌藥物的應用率。
我院嚴格遵循《指導原則》，在掌握各類常用抗菌藥物臨床適應證的基礎上，根據患者感染部位和性質選擇有效的抗菌藥物。頭孢菌素類抗菌藥物對β-內醯胺酶較穩定，抗菌譜廣、活性強、過敏反應少，因此，取代了傳統的青黴素，成為我院應用率最高的抗菌藥物，其次為青黴素類抗菌藥物，該類藥物對人體細胞毒性低，療效佳，**低，適用於輕、中度感染；喹諾唑酮類抗菌藥物其具有雙重殺菌機制，給藥方便，可
作用於厭氧菌、支原體和衣原體，與其他抗菌藥物較少。分析我院單用抗菌藥物的頻度最高，符合《指導原則》控制聯合用藥品種的要求，反應了我院在抗菌藥物聯用管理方面的謹慎態度。在普通細菌感染時，單用抗菌藥物可以減少不良反應，減輕患者經濟負擔。
但在單用抗菌藥物不能控制的嚴重感染的情況下，可以考慮聯合用藥提高療效[2]。例如，聯用美洛西林和青黴素，即可發揮美洛西林殺滅革蘭陰性菌的作用，又能發揮青黴素殺滅球菌、螺旋體和革蘭陽性菌的作用，兩者聯用擴大了抗菌譜範圍，當然，在聯用抗菌藥物時，必須遵循抗菌藥物聯合**原則和用藥指徵[3]。現階段，我院抗菌藥物的應用管理基本合理，但也存在不少問題，需要在今後的工作中加以改進和完善。
醫院應根據實際情況，制定抗菌藥物應用原則，使抗菌藥物在應用管理上逐步實現科學化和合理化。醫院還應將抗菌藥物的合理應用納入醫療質量和綜合目標管理考核體系中，加強抗菌藥物不良反應監測和菌株耐藥性監測，嚴格執行抗生素分級管理制度，從而使抗菌藥物的應用管理日趨合理，保證患者用藥安全，提公升醫療服務水平。
參考文獻
[1]王睿.臨床抗菌藥物**學[m].人民衛生出版社，2006：327.
佛山市婦幼保健院抗菌藥物分級指導原則
特殊使用抗菌藥物 應用時應具有嚴格臨床用藥指徵或確鑿證據 如細菌培養及藥敏試驗報告等 處方需經由醫療機構藥事管理委員會認定 具有抗感染臨床經驗豐富的感染或相關專業專家會診同意，由具有高階專業技術職稱任職資格的醫師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，並做好相關病...
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