福建省「2023年希望工程圓夢大學行動」助學金申請表

2022-12-15 16:51:01 字數 568 閱讀 4003

福建省「2023年希望工程圓夢大學行動」助學金申請表姓名姓名漢語拼音

性別民族

近期免冠**

出生日期年月日所在地省(區、市)縣(市、)高中就讀學校高中期間獲得何種獎勵(附獲獎證書影印件)准考證號高考成績

科別年級排第名分

錄取院校省(區、市)市院校院、系

專業家長姓名父親姓名:母親姓名:家庭通訊位址聯絡**受助生辦理個人銀行賬戶(首選農行,詳細填寫銀行卡資料,需全稱)

戶名開戶行名卡號(可另附頁)

申請理由

學生簽名:

省份市、縣

(申請學生本人的真實姓名)

郵政編碼

銀行支行分理處

高中學校

班主任簽字:校長簽字(公章):

推薦意見

聯絡**:聯絡**年月日

負責人簽字(公章):

團縣委聯絡**:

審查意見

年月日負責人簽字(公章)

設區市團委

審核意見聯絡**:

年月日負責人簽字(公章)

福建省青基會

聯絡**:

審核意見年月日

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