甘衛疾控函〔2011〕248號
關於印發《甘肅省2023年麻疹防控
工作方案》的通知
各市州衛生局、省疾控中心：
近年來，通過一系列措施的落實，我省麻疹發病率持續下降，麻疹控制效果顯著，但今年一季度以來，臨夏、甘南、隴南、張掖地區麻疹發病病例呈現上公升趨勢，麻疹報告發病率遠遠高於去年同期水平，影響了全省實現消除麻疹目標的進展，全省消除麻疹工作形勢十分嚴峻，為進一步落實消除麻疹各項工作，根據《衛生部辦公廳關於做好2023年消除麻疹工作的通知》（衛辦疾控發〔2011〕338號）要求，針對重點地區疫情及全省麻疹控制現狀，省衛生廳特制訂了《甘肅省2023年麻疹防控工作方案》，現印發給你們，請認真遵照執行。
二○一一年五月三日
甘肅省2023年麻疹防控工作方案
為落實我省消除麻疹工作，實現消除麻疹目標，根據省衛生廳、省***、省教育廳、省財政廳、省食品藥品監管局聯合下發的《2010-2023年甘肅省消除麻疹行動方案》。針對今年1-4月我省麻疹發病情況，現制定甘肅省2023年麻疹防控工作方案。
一、重點區域實行包片督導制
對我省近期麻疹發病率較高的臨夏州、甘南州、隴南市實行包片督導制。採取逐級包片，省包市、市包縣、縣包鄉，省級由省衛生廳、省疾控中心領導及專業人員組成督導組，市、縣級衛生行政部門也成立包片督導組。對於包乾責任人要有具體的督導頻次要求，包片督導地區每月至少進行一次督導；７月份後，對包片督導地區每２－３個月進行一次督導。
通過包片督導，及時發現問題，給予指導，督促糾正。每次省級督導範圍覆蓋50%的縣（區、市）及督導所到縣（區、市）10%的鄉鎮，每鄉覆蓋2-3個村。
二、提高監測系統敏感性
按照《全國麻疹監測方案》要求，加強麻疹疑似病例報告與調查工作，提高監測系統敏感性，將排除病例報告發病率指標列入監測指標進行分析。排除病例報告發病率指標以市、州為單位，達到20/100萬以上，同時80％以上的縣區麻疹排除病例報告發病率達到10/100萬。力爭2023年全省麻疹發病率控制在1/100萬以下(不包括輸入病例),無本土麻疹病毒傳播，確定各市州年度報告病例指標數。
結合2023年全國擴大國家免疫規劃和疫苗管理工作檢查的自查工作，結合當地麻疹發病現狀，對重點區域開展麻疹類疫苗接種率調查工作。
三、加強風疹監測與控制工作
風疹與麻疹臨床表現相似，難以鑑別，風疹病例的管理不善在一定程度上影響了消除麻疹工作的實現。從2023年1月開始對所有報告的風疹病例進行以個案為基礎的流行病學調查。
四、加強實驗室檢測，提高疑似病例血清標本採集率
對每一例疑似麻疹病例採集血標本，並在規定條件下運送、分離血清標本，要及時送達實驗室進行麻疹igm抗體檢測，將檢測結果錄入麻疹專病系統。麻疹疑似病例血標本採集率要求達到100%以上，散發病例血清學檢測率達到100%，麻疹暴發疫情血清學確診率達到100％；採集病原學（咽試子等病毒分離、核酸檢測）標本的疑似病例數占總報告病例數的百分比達到80％以上,病原學標本必需在1週內送達省級麻疹實驗室。此項工作要求納入到今後麻疹網路實驗室考核指標中。
五、切實落實麻疹例會分析制度
為加強麻疹流行病學監測與實驗室監測的資訊交流，各市、州務必每月進行一次麻疹例會，分析轄區麻疹監測工作進展和問題並做好記錄。確保流行病學監測資訊與實驗室監測資訊的一致性，使每一例血清標本實驗室檢測結果均準確無誤地錄入到麻疹監測系統中。
六、定期開展主動搜尋和漏報調查工作
各級疾控中心應每旬對轄區縣級醫療機構和鄉（鎮）中心衛生院開展麻疹、風疹的主動搜尋工作，對發現的病例及時進行補報，同時醫院也應在每旬對相關科室開展主動搜尋，工作用**可使用《afp病例旬報表》。各市、州及縣區每半年要對所有縣級醫療機構及中心鄉（鎮）衛生院開展一次麻疹、風疹漏報調查工作，並於當年7月20日前、次年1月15日前逐級上報工作總結。
七、適時開展麻疹疫苗強化免疫及查漏補種工作
各地根據當地麻疹疫情和接種率監測資訊,確定重點人群、重點縣及重點區域，對已出現麻疹疫情的區域開展小範圍的1劑次麻疹疫苗強化免疫，對既往常規工作薄弱的區域有計畫的開展查漏補種，在5月底前完成,並在完成後2週內上報總結。縣級要在每月進行冷鏈運轉時開展查漏補種工作，並於次月與常規免疫報表一併上報彙總表，以提高人群免疫水平,及時有效地控制麻疹疫情。省級將根據疫情和既往常規工作，在2023年10月安排對重點市、縣開展強化免疫活動。
強化免疫所需疫苗為麻疹減毒活疫苗，可由省級下撥。具體活動內容需依據《疫苗流通及管理條例》、《預防接種工作規範》、《2010-2012甘肅省消除麻疹行動方案》的要求安排部署。
八、加強麻疹疫情分析、定期上報工作進展情況
為全面總結各地消除麻疹工作進展，了解本地區與消除麻疹各項工作的差距，及時發現問題，從5月1日起，要求各市州、各縣（區）對麻疹發病實行周報告及月報告制度，具體時限為每週一對上週轄區範圍內麻疹發病情況進行詳細分析並形成周報告（報告形式各地自行決定），分別上報本級衛生行政部門和上級疾控中心,發病率高於前三年同期水平並且主要發病人群為0-14歲兒童的縣（區）（重點縣區名單見附件），必須要進行週報，臨夏、隴南、甘南、張掖、天水市疾控中心應及時對重點縣區進行重點分析；每月5日前各市州疾控中心應對本轄區上月麻疹發病進行分析後，以e-mail的形式上報省疾控中心。同時各市、州每年上報兩次消除麻疹工作進展報告，上報時限為：7月15日前上報上半年報告，次年1月15日前上報全年報告。
同時要根據疫情分析對本轄區麻疹發病進行**，劃出重點區域，重點關注提早預防，在今年底切實落實防控措施。
九、加強疫情應急處理
各級疾控機構應提高控制麻疹疫情的反應速度和處理能力，加強病例管理，快速做出反應，對單例麻疹病例按照麻疹暴發疫情規範開展相應調查、處置工作。在病例調查同時須開展病例主動搜尋、人群免疫狀況評估，分析、確定暴發的範圍和嚴重程度，並對疫情向周邊區域發生大規模擴散的風險進行評估，根據評估結果採取措施防止疫情進一步擴散。
十、加強發熱門診管理，嚴防院內感染
各級衛生行政部門、疾控中心要開展對臨床醫生的消除麻疹專項培訓，了解麻疹防控形勢，同時在醫院設立單獨的輸液室，對發熱出疹病例進行隔離**，避免造成麻疹在醫院輸液室內的傳播。
十一、積極開展入托入學查驗預防接種證工作。
按照《2010-2023年甘肅省消除麻疹行動方案》的要求，各地在2023年3-5月對轄區內學校開展麻疹類疫苗的專項查驗和補種工作，確保2劑次麻疹類疫苗的接種率達到95%以上，9月對所有秋季新入學、入托學生開展國家免疫規劃疫苗的查驗補種工作，確保能消除漏種空白。
2023年麻疹防控重點縣
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