一、hiv職業暴露定義及風險評估
hiv職業暴露是指衛生保健人員在職業工作中與hiv感染者的血液、 組織、體液或hiv汙染的醫療器械及裝置等接觸而具有感染hiv的危險，確定具有
傳染性的暴露源包括血液、體液、**和**分泌物。腦脊液、關節液、胸腔積液、腹水、 心包積液、羊水也具有傳染性，但其引起感染的危險程度尚不明確。糞便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、尿液及嘔吐物通常認為不具有傳染性。
發生職業暴露的途徑有：***、不完整**或黏膜接觸暴露源。如暴露源為血液，經針刺暴露感染hiv的風險約0.3%，經黏膜暴露為0.09%，景不完整**暴露的危
險度尚不明確，一般認為比黏膜暴露低。以下因素會增加感染風險：深度***（尤其是空心針）、暴露量大（晚期aids患者或未經**，體內病毒載量高）、汙染器械直接刺破血管等。
二、hiv職業暴露後區域性處理
1.用肥皂液和流動水清洗汙染的**，用生理鹽水沖洗黏膜。
2.如有傷口，應當在傷口旁輕柔擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液、流動的清水或生理鹽水沖洗傷口；禁止進行傷口的區域性擠壓。
3.用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口區域性進行消毒和包紮處理；被暴露的黏膜，應當反覆用生理鹽水沖洗乾淨。
三、職業暴露危險評估及預防用藥
（一）職業暴露危險評估：發生hiv職業暴露後要進行感染風險評估一級暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露型別為暴露源
沾染了不完整的**或黏膜，但暴露量小且暴露時間較短； 二級暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露型別為暴露源
沾染了不完整的**或黏膜，但暴露量大且暴露時間較長； **暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露型別為暴露源
刺傷或割傷**，但損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液。 （二）預防用藥如感染風險較高，一般需要暴露後藥物預防，如感染風險較低，則應權衡感染風險
和用藥不良反應後慎重決定。
在發生hiv職業暴露後盡可能在最短的時間內（盡可能在2小時內）進行預防性用藥，最好不超過24小時，但即使超過24小時，也建議實施預防性用藥。基本用藥方案和強化用藥方案療程均為28天。
四、登記和報告
醫療衛生機構應當對職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：hiv職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有愛滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒***及用藥的依從性；定期檢測及隨訪情況。
hiv陽性（低傳染性）:無症狀，低病毒載量（＜1500拷貝/ml）；
hiv陽性（高傳染性）：有症狀，愛滋病期，急性血清轉換，高病毒載量。
表2 hiv暴露後預防用藥方案
五、hiv職業暴露後隨訪監測
發生hiv暴露後要立即檢測hiv抗體，並在之後的4周、8周、12周和6個月檢測 hiv抗體。一般不推薦進行hivp24抗原和hivrna測定。特殊情況下，如暴露者存在
基礎疾病，免疫功能差，產生抗體延遲；或合併感染hcv，hcv尚未發生血清學轉換者， 可適當延長hiv抗體檢測的隨訪時間，長期從事愛滋病相關工作的人員，應隨訪到1年。
六、我院工作人員hiv職業暴露處理
正常工作日我院醫護人員發生hiv職業暴露在進行區域性處理同時通知控感辦羅淡嬌，然後由控感辦聯絡紅塔區疾控中心進行危險評估及預防用藥；若週末、節假日、夜間發生hiv職業暴露通知內一科愛滋病**工作人員進行危險評估及預防用藥（藥品先借用愛滋病抗病毒**藥品），若特殊情況內一科愛滋病**工作人員不能到院時可由婦產科當班醫生進行危險評估及預防用藥（藥品可借用婦產科母嬰阻斷備用藥品），待紅塔區疾控中心正常上班後由控感辦聯絡疾控中心將預防用藥的藥品歸還我院。
職業暴露處理流程
職業暴露源五種 愛滋 B肝 C肝 梅毒 不明傳染源 處置 報告流程如下 一 區域性或傷口處置 1 用肥皂液和流動水清洗被汙染的 用生理鹽水沖洗被汙染的粘膜。2 如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口區域性，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。3 受傷部位的傷口沖洗後，應...
職業暴露處理流程
1 發生 及粘膜暴露，用肥皂水和流動水反覆沖洗。2 濺入口腔 眼睛暴露等部位，用流動水和生理鹽水反覆沖洗粘膜。3 利器刺傷或割傷，在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水 大量流動水反覆沖洗傷口，沖洗後用0.5 碘伏 75 的酒精消毒傷口，必要時進行包紮。4 報告科室領...
11職業暴露處理預案
一 組織管理 在分管院長領導下，由醫務科 護理部 院感科共同協調負責此項工作的管理。二 預防為主 醫務科 護理部 院感科應加強職工職業暴露的預防教育，教育 培訓，按要求做好職業防護,防止職業暴露發生。三 院內報告程式 班內時間科室負責人 職業暴露者t span c 醫務科 院感科 r r 7 班外時...