醫務人員預防職業暴露的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的**、粘膜和被這些物質汙染的物品均視為具有傳染性，醫務人員接觸這些物質時，必須採取防護措施
1、 基本特點
（1） 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。
（2） 強調雙向防護，既防治疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。
（3） 根據疾病的主要傳播途徑，採取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。
2、 預防措施
（1） 醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套後立即洗手，必要時進行手消毒。
（2） 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套，具有防滲透效能的口罩、防護眼罩;有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能汙染醫務人員的身體時，還應當穿具有防滲透效能的隔離衣或圍裙。
（3） 醫務人員手部**發生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
（4） 醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證有充足的光線，並特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
（5） 使用後的銳器應直接放入耐刺、堅硬、防滲漏的利器盒。
（6） 禁止將使用後的一次性針頭重新套上針頭套;禁止用手直接接觸使用後的針頭、刀片等銳器;禁止將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;禁止將血液或體液從乙個容器轉到另乙個容器。
（7） 被上述物質汙染的醫療用品和儀器裝置應及時處理，重複使用的醫療儀器裝置應進行清潔或適當消毒
（8） 汙染的床單及時處理，防止接觸病人的**與粘膜，以防汙染衣物及微生物傳播。
（9） 醫護人員進行各項醫療操作、清潔及環境、物體表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。
（10）可能汙染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。
一、 區域性處理措施
（一） 銳器傷
1. 依靠重力作用盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的區域性擠壓。
2. 受傷部位的傷口沖洗後，應當用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘（碘伏）進行消毒。
（二） 粘膜暴露
用生理鹽水反覆沖洗汙染的粘膜，直至沖洗乾淨。
二、報告
1. 報告部門負責人（醫生向科主任報告，**或工勤人員向**長報告）。
2. 填寫「職業暴露個案登記表」，部門負責人簽字後送交院感科。
三、 評估與預防
主管部門接到報告後盡快評估職業暴露情況，並盡可能在24h內採取預防措施。
1. 立即給發生職業暴露的醫務人員開具hbsag、抗—hbs、alt、抗—hcv、抗—hiv、tpha檢驗單。
2. 若患者hbsag、抗—hcv、抗—hiv、tpha檢測結果未知，主管醫生應立即給患者開具這些專案的檢驗單。
3. 患者hbsag（+）：
（1） 醫務人員抗—hbs
即注射hbig200~400u，並同時在不同部位接種一針B肝疫苗（20ug）,於1個月和6個月後分別接種第二針和第三針B肝疫苗（20ug）。
（2） 醫務人員抗—hbs》10mu/ml者，可不進行特殊處理。
（3） 暴露後3個月、6個月應檢查hbsag、抗—hbs 、alt。
4. 患者抗—hcv（+）：發生職業暴露的醫務人員抗—hcv（—），暴露後3個月、6個月應檢查抗—hcv 、alt，並根據複查結果進行相應抗病毒**。
5. 患者抗—hiv（+）：應立即向分管院長及保定市疾病預防控制中心報告。
由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案。暴露後1個月、2個月、3個月、6個月應檢查抗hiv。
6. 患者tpha（+）：
（1） 推薦方案：苄星青黴素，240 萬u，單次肌注。
（2） 青黴素過敏：多西環素（強力黴素）100mg，2次/d，
連用4天；或四環素500mg,4 次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8~10天；或阿奇黴素2g，單次口服，但已有耐藥報道。
四、 隨訪和諮詢
1. 主管部門負責督促職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，並負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫生進行定期監測隨訪。
2. 在處理過程中，主管部門應為職業暴露當事人提供諮詢，必要時請心理醫生幫助減輕其緊張恐慌的心理，穩定情緒。
3. 醫院和有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員洩露職業暴露當事人的情況。
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