（徵求意見稿）
一、 本標準分五個部分，實行量化千分制，其中「基礎條件」佔150分，「醫療技術隊伍」佔120分，「醫療服務能力與水平」佔370分，「醫療質量狀況」佔260分，「科研與教學」佔100分。
二、 標準中的相關技術指標，如無特別註明，均指評估時上一年度的資料。
三、 標準中部分指標內容可累積計分，但最後得分不超過標準分。
四、 學科帶頭人是指具有正高階職稱、專科臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續發展和梯隊建設的專科負責人。
五、 學科骨幹是指在專科內某一專業發展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人後備力量的高階職稱人員。
六、本標準中包括的人員是指人事關係或執業地點在所在醫院的人員。其中聘用人員是指在本單位執業註冊並履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。
備註：標有※符號為附件分。
序號檢查內容標準分評分標準備註
一基礎條件 150
1 發展
環境（10） 醫院專科建設發展規劃 3 專科建設管理的組織完善得3分；規劃欠合理得1分；無規劃不得分。
醫院有扶持專科建設的政策或措施 2 政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實不得分。
醫院開展優質護理服務 5 全院優質護理病房數≥80%得5分，少10%扣1分，依此類推。
2 專科
規模（20） 床位數 10 病床總數≥40張得10分，每減少4張床減1分。
每張病床淨使用面積≥6平方公尺 10 ≥6平方公尺得10分；每減少1平方公尺，扣5分；少於4平方公尺不得分。
3 支撐
條件（55） 相關科室能夠滿足專科發展需要 20 相關科室醫療技術隊伍整體實力強得10分，裝置設施滿足需要得10分。
專科醫療裝置能滿足專科開展全部技術專案需要，具有先進性和適宜性 10 滿足需要得5分；醫療裝置具有先進性得3分；具有適宜性得2分。
醫院對專科經費投入情況 15 評估前3年投入≥200萬元得15分，每少
。 中級醫師約佔30%，各級人員比例可上下浮動20%範圍，符合要求得5分。
9 **
隊伍（35） 年齡結構、學歷結構、職稱結構 10 年齡結構合理，能滿足可持續發展需要得3分；本科學歷人員比例大於30%，得5分，每低10%，扣1分，依此類推；副高階及以上職稱1人得2分。
護理專業能力 10 有市級及以上課題，一項得3分；有二類及以上雜誌期刊發表**，1篇2分，依此類推，最高10分。
護理專科業務培訓及能力 15 科室有**分層培訓計畫，得3分；落實培訓計畫，並有記錄得5分；培訓有反饋和評價3分；評價方法能反映**臨床專業能力得4分。
10 人才
培養（20） 醫師培養情況 5 培養方向明確得2分；規劃合理得2分；落實到位得1分。
醫師進修學習情況 5 評估前3年，到**甲等醫院專業進修人次數超過5人次得5分，3-5人次得3分，1-2人次得1分。
**培養情況 10 （1）30%的護理人員，每年ⅰ類學分滿5分，得5分，每低10%扣1分，依此類推。（2）評估前3年，到上級醫院專業進修人次數超過3人次得5分，2人次得3分，1人次得1分。
（3）有省級專科**2名得10分，1名得5分（兒科、**、急診、重症）
三醫療服務能力與水平 370
11 總體
水平（90） 整體實力強，特色突出 50 能夠獨立開展常規臨床技術專案經食管超聲、食道調搏、活動平板、經皮冠狀動脈造影術、pci術、射頻導管消融術、起搏器植入術，以上全具備得50分，每缺少一項扣7分，缺少5項以上，不得分。 不能開展經皮冠狀動脈介入**、射頻導管消融術**心律失常、起搏器植入術、食道超聲技術的，實行單項否決。
平均年出院人數 5 平均年出院人數≥1500人次得5分，1200-1500人次得2分，800-1200人次得1分，低於800人次不得分。
平均年門診人次 5 平均年門診人次≥40000人次得5分， 30000-39999人次得2分，20000-29999人次得1分，低於20000人次不得分。
平均住院日 5 ﹥14天為0分， 12-14天為1.5分， 10-12天為3分， 8-10天為4分，≤8天為5分。
疑難病例比例 25 住院患者中危重患者比例應大於30%；每下降2%扣1分；低於10%，不得分。
12 亞專科
建設（60） 亞專科與專科發展適應性 10 亞專科設定（如冠心病、心律失常、結構性心臟病、高血壓、心衰或脂代謝等），每個亞專科有專門的技術條件和同行專家認可的專業技術團隊，有3個以上得10分，有2個得6分，有1個得3分，無則不得分。
各亞專科的技術水平和服務能力 50 冠心病介入**≥200例得10分，每少30例減2分；射頻消融**心律失常≥100例得10分，每少10例減2分；永久起搏器植入≥100例得10分，每少5例減2分；結構心臟病瓣膜介入≥20例得10分，每少1例減2分。
新技術每項2分，最高10分，包括icd、crt、房顫消融、血管內超聲、冠肪旋磨、室間隔化學消融。
13 技術
特色（50） 技術特色和先進性 50 對醫院提供的5項技術進行評估，各項技術適應症的合理掌握（3分），實施效果（3分），單項技術先進性、領先程度（4分）
14 診治
能力（90） 能否獨立診治本專科主要病種 30 能夠獨立診治《臨床診療指南-心血管分冊》中規定的病種得30分，缺乙個病種扣5分。
疑難病種診治能力 30 根據醫院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、併發症或合併症發生率判斷）等打分。疑難病種如下：暈厥、長qt症候群、心包積液、纖維蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、繼發性高血壓、感染性心內膜炎。
危重症診治能力 30 根據醫院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、併發症或合併症發生率判斷）等打分。危重症病種如下：急性st段抬高型心梗、非st段抬高型急性冠脈症候群、急性心力衰竭、高血壓危象、iii度房室傳導阻滯、病態竇房結症候群、室性心動過速、猝死、暈厥。
15 創新
能力（40） 創新專案的數量 10 評估前3年，均有創新專案，帶動診療技術水平不斷提高，得滿分；創新專案少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 創新專案包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術、新方法等。
創新水平 20 1項創新專案各10分；綜合其先進性和臨床應用情況打分。
創新專案的臨床轉化能力 10 創新專案的臨床轉化能力強，得10分。未轉化為臨床能力不得分。
16 輻射
能力（40） 進修醫師、****情況 15 評估前3年，**於**醫院進修醫師、**比例超過50%，得8分；30%-50%，得5分；30%-20%，得2分；20%以下，不得分。
對口支援情況 10 評估前3年，每年幫扶醫院數量超過2家得5分；幫扶主要內容反映本院相應技術水平得5分。
技術推廣情況 5 評估前3年，技術推廣專案每年超過1次得5分，不達標不得分。
受邀在省內外召開的國際學術會議上作學術報告情況 7 評估前3年，省內外會議口頭發言每人次2分、壁報交流每人次1分，最高不超過7分。
**在省級及以上召開的學術會議上授課或大會交流 3 評估前3年，授課每人次得2分，大會交流每人次得2分，最高不超過3分。
四醫療質量狀況 260
17 質量
概況（45） 合理用血 5 綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例、成分輸血率評分。
合理用藥 20 綜合基本藥物佔處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥佔比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫院上報情況打分。
病人滿意度調查 10 滿意度大於90%得10分，每下降1%扣1分。
醫療事故情況 10 省醫學會提供證明，評估前3年內發生一起經過鑑定的負有完全責任或主要責任的醫療事故，不得分。
18 單病種
質量及費用
（50） 單病種質量 35 根據心血管內科重點病種的質量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和併發症發生率綜合打分。心血管內科重點病種如下：急性st段抬高型心梗、非st段抬高型急性冠脈症候群、急性心力衰竭、高血壓危象、行射頻消融的心房顫動、病態竇房結症候群、器質性心臟病室性心動過速、肥厚型心肌病。
單病種費用 15 根據單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。
19 病區
質量(70) 診斷符合率 10 大於95%，得10分，每少1%扣2分，低於90%不得分。
臨床主要診斷、病理診斷符合率 10 大於70%，得10分，每少1%扣2分，低於65%不得分。
甲級病案率 15 甲級病案率大於90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。
出院患者隨訪及**效果評價結果 10 建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大於50%,得5分。
浙江省區域經濟行業分布狀況
序號12 行業紡織業服裝 地區分布 長興 蒼南 椒江 黃岩 鄞縣 蕭山 嵊州 婺城 慈溪 常山 臨安 江幹 蘭溪 嘉善 義烏 越城 新昌 紹興 秀城湖州地區 樂清 椒江 德清 寧海 青田 餘杭 江幹 東陽 義烏 紹興 海鹽 桐鄉 平陽 嘉善 鄞縣 泰順 浦江 越城 永嘉 平陽 瑞安 溫嶺 路橋 象山...
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