婦兒科病症治療

2022-11-22 08:15:08 字數 4599 閱讀 2321

1.月經不調。

月經不調是指月經的週期、經色、經量、經質出現異常改變,包括月經先期(經早)、月經後期(經遲)、月經先後無定期(經亂)。

西醫的功能失調性子宮出血病可參照本篇論治。

[辨證論治]

(1)月經先期。

主症:月經週期提前7日以上,甚至10餘日一行。月經量多、色淡、質稀,神疲肢倦,心悸氣短,納少便溏,舌淡,脈細弱者,為氣虛證;月經量多、深紅或紫、質稠,面紅口幹,心胸煩熱,小便短黃,大便乾燥,舌紅苔黃,脈數者,為實熱證;月經量少或量多,色紅質稠,兩顴潮紅,手足心熱,舌紅苔少,脈細數者,為虛熱證。

治則:清熱調經,兼以補氣、瀉火、理氣。

處方:取任脈、足太陰經腧穴為主,針用或補或瀉,酌情加灸。穴取關元、三陰交、血海。

方義:本方重在清熱活血,通調沖任。關元為任脈經穴,足三陰經之交會,故為調理沖任要穴;血海調理血分。

兩穴相配,沖任調和,經血按時而行。三陰交調理肝、脾、。腎,為調經之要穴。

隨證選穴:氣虛加足三里、脾俞;虛熱加三陰交、然谷、太溪;實熱加太衝、曲池;鬱熱加行間、地機;心煩加神門;月經量多加隱白。

(2)月經後期。

主症:月經推遲7日以上,甚至40日~50日一潮。量少色黯,有血塊,小腹冷痛,得熱則減,畏寒肢冷,苔薄白,脈沉緊者,為血寒凝滯證;經期延後,月經色淡無塊,小腹隱痛,頭暈眼花,心悸少寐,面色蒼白,舌淡,脈細弱者,為肝血虧虛證;月經延後,量少,色黯有小血塊,小腹脹痛或胸脅乳房脹痛,脈弦者,為肝鬱氣滯證。

治則:和血調經,兼以溫經散寒、養血、舒肝。

處方:取任脈、足太陰經腧穴為主。針用補瀉兼施,可灸。穴取氣海、三陰交。

方義:氣海為任脈經穴,可調一身之氣;三陰交為足太陰脾經經穴,且與肝經、腎經交會氣為血帥,脾司統血,兩穴相配具有和血調經之功能。

隨證選穴:血寒凝滯加歸來、關元;肝血虧虛加血海、脾俞、足三里;肝鬱氣滯加太衝、蠡溝;心悸失眠加神門。

(3)月經先後無定期。

主症:月經或提前或錯後,經量或多或少,色紫黯有塊,經行不暢,胸脅乳房作脹,少腹雕痛,時常嘆息,噯氣不舒,苔薄白,脈弦者,為氣滯;經來先後不定,量少色淡,腰骶痠痛,頭暈耳鳴,舌淡苔白,脈沉弱者,為腎虛證。

治則:調補肝腎。

處方:取任脈、足太陰經腧穴為主。針用補法或平補平瀉。穴取關元、三陰交、肝俞。

方義:關元補腎培元,通調沖任;三陰交為足太陰脾經穴,又是三陰經之交會穴,能補脾胃,益肝腎,調氣血;肝俞乃肝之背俞穴,有疏肝理氣之功,三穴共用調理經血。

隨證選穴:肝鬱氣滯加太衝、期門;腎虛加太溪、水泉;腰骶痛明顯加次髎。

2.痛經。

婦女正值經期或行經前後,出現週期性小腹痛或痛引腰骶,甚則劇痛難忍欲昏厥稱為痛經,也稱經行腹痛。

西醫所講的由於子宮痙攣收縮而發生的疼痛,均屬本病範疇。常與***區域性病變、精神因素和神經內分泌因素有關。

[辨證論治]

(1)實證。

主症:氣滯血瘀則經前或經期小腹脹痛拒按,伴乳脅脹痛,經行量少不暢,色紫有塊,塊下痛減,舌質暗或瘀點,脈沉弦或澀。若經行小腹冷痛,熱則舒,經量少,紫暗有塊,伴形寒肢冷,小便清長,舌苔白,脈細或沉緊者,為寒濕凝滯證;若經前或經期小腹疼痛,或痛及腰骶,經行量多質稠,色鮮或紫,有小血塊,大便幹,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦數者,為肝鬱濕熱證。

治則:通經止痛。兼以行氣散瘀,溫經散寒,清熱利濕。

處方:取任脈、足太陰經腧穴為主。針用瀉法,寒甚可灸。穴取中極、地機、次髎。

方義:本方通調沖任,行瘀止痛。中極為任脈經穴,可通調衝任脈之氣,散寒行氣;次髎為**痛經之經驗要穴;地機乃脾經郄穴,可疏調脾經經氣而止痛。

三穴合用,以達通經散瘀、溫經止痛之功效。

隨證選穴:氣滯血瘀加合谷、三陰交;寒濕凝滯加歸來、陰陵泉;肝鬱濕熱加太衝、陽陵泉、期門;腹脹加天樞。

(2)虛證。

①氣血虧虛。

主症:經期或經後小腹綿綿作痛喜按,小腹空墜,經行量少,經色淡而清稀,面色蒼白,精神倦怠或納少便溏,舌淡苔薄白,脈虛細。

治則:益氣補血,調經止痛。

處方:取任脈、督脈、足太陰經、足陽明經腧穴為主。針用補法,並可加灸。穴取關元、命門、足三里、三陰交。

方義:關元為任脈經穴,可溫補下焦之元氣調理沖任脈絡。命門屬督脈,督脈可總督全身之陽氣,故取命門以補真陽而溫煦脾胃。

三陰交為足三陰經之交會穴,配以足三里有補脾胃而益氣血生化之源。氣血充足,沖任調和,經血通暢,則疼痛自止。

隨證選穴:手足心熱加太溪、照海。

②肝腎虧損。

主症:經後小腹緩緩作痛,喜按,經來色淡量少,質稀薄,頭暈耳鳴,腰脊痠痛,精神倦怠,舌淡紅苔薄白,脈沉細。

治則:補益肝腎。調和沖任。

處方:取任脈、足太陰經、足少陽經背俞穴為主。針用補法,可灸。穴取三陰交、肝俞、關元、腎俞、照海、足三里。

方義:三陰交為足三陰經的交會穴,可調理三陰經的氣血。肝俞、腎俞加照海可補養肝腎,調理沖任。

關元為任脈經穴,有益精血、補肝腎、養沖任的作用。足三里補脾胃,益氣血生化之源。氣血充足,胞脈得養,則沖任自調,痛經自然消失。

隨證選穴:頭暈耳鳴加百會、太溪、懸鍾。

3.經閉。

發育正常女子年齡超過18歲仍不見月經來潮,或已形成月經週期,但又連續中斷3個月以上者,稱為「經閉」,至於妊娠期和哺乳期和絕經期以後的停經則屬正常生理現象,不屬經閉範疇。

西醫的經閉如因卵巢、內分泌障礙等原因引起的,可與本病互參。

[辨證論治]

(1)血枯經閉。

主症:月經超齡未至或來潮後復閉,腰痠腿軟,頭暈耳鳴,白帶極少,舌淡苔少,脈沉弱,為肝腎不足。若經由後期量少漸至停閉,面色不榮,頭暈目眩,心悸氣短,神疲乏力,舌淡苔薄白,脈細者,為氣血虧虛證。

若月經先多後少漸閉,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅骨蒸,舌紅少苔,脈細數者,為陰虛血燥證。

治則:養血調經。

處方:取任脈、背俞為主。針用補法,可灸。穴取關元、脾俞、腎俞、足三里。

方義:關元為任脈與足三陰經交會穴,可補下焦真元而助精血化生,足三里為胃之合穴,

配合脾俞,可調補脾胃以資生化之源而養血;腎為先天之本,腎氣充則精血旺,故取。腎俞以補腎。

隨證選穴:肝腎不足加命門、氣海;氣血虛弱加三陰交、血海;陰虛血燥加太溪、水道;心悸加內關;納呆加中脘。

(2)血滯經閉。

主症:月經停閉,形體肥胖,神疲嗜睡,胸悶泛惡,多疲頭暈,帶下量多,舌苔白膩,脈弦滑者,為痰溼阻滯。若經閉,小腹冷痛,形寒肢冷,喜得溫暖,苔白,脈沉遲者,為寒凝血滯。

經閉不行,情志抑鬱,或煩躁易怒,胸脅脹滿,小腹脹痛拒按,舌質紫黯或邊有瘀點,脈沉弦者,為氣滯血瘀。

治則:化滯調經。兼以祛痰溼、散寒、理氣。

處方:取任脈、足太陰、厥陰經腧穴為主。針用瀉法。穴取中極、三陰交、合谷、太衝、地機。

方義:血滯宜通宜行。中極為任脈經穴,能理沖任,疏調下焦;三陰交為足三陰經交會穴,可調肝、脾、腎三經而理沖任,通胞脈;太衝疏肝理氣,活血通經;合谷行氣以通經;地機可行血祛瘀。

隨證選穴:痰溼阻滯加豐隆、氣海;寒凝血結加命門,並可用灸法;氣滯血瘀加太衝、血海;小腹脹滿加歸來。

4.崩漏。

崩漏是指婦女非週期性子宮出血,其發病急驟,暴下如注,大量出血者為「崩」;發病勢緩,出血量少,淋漓不絕者為「漏」。崩與漏雖出血情況不同,但在發病過程中兩者常互相轉化,故多崩漏並稱。

西醫的功能性子宮出血或其他原因引起的子宮出血屬本病範疇。

[辨證論治]

(1)虛證。

①氣不攝血。

主症:驟然下血甚多,或淋漓不斷,血色淡紅,精神疲倦,面色白,氣短懶言,納呆便溏,或有畏寒自汗,舌質淡,苔薄白,脈沉細無力。

治則:益氣攝血。

處方:取任脈、足太陰經腧穴為主。針用補法,並可加灸。穴取隱白、氣海、血海、足三里、脾俞。

方義:本方旨在益氣攝血,使沖任得固,以止崩漏。隱白為足太陰脾經之井穴,為足太陰所根出之處,針或灸之,可益氣攝血固崩。

氣海為「任脈之所發」,「主治一切氣疾」,用之以益氣止血。血海為足太陰脾經之穴,能**諸血證,針刺或灸之,對崩漏有卓效。脾俞配以足三里,益氣血生化之源,調補中氣,使統攝有權,崩漏可止。

隨證選穴:大便溏洩者加天樞;下血甚多者加百會。

②腎氣虛弱。

主症:血崩下血,或淋漓不盡,經色淡紅,質稀,畏寒肢冷,精神疲憊,小腹冷痛,喜熱喜按,大便溏薄,小便清長,舌質淡,苔薄白,脈沉細者為腎陽虛;若經色鮮紅,伴有頭暈耳鳴,腰膝痠軟,或手足心煩熱,失眠盜汗,舌質紅苔少,脈細數無力者,為腎陰虛。

治則:腎陽虛者,溫補腎陽,攝血固崩。腎陰虛者,滋陰清熱,止血固崩。

處方:取任脈、足少陰經腧穴為主。針用補法,腎陽虛者,可配合灸法。穴取氣海、血海、腎俞、然谷、太溪。

方義:氣海為「任脈經之所發」、「主治一切氣疾」,配以腎俞以補益腎氣,攝納固崩。血海能**諸血證,配以足少陰腎經滎穴然谷和足少陰腎經原穴太溪,以補益腎氣,止血固崩。

隨證選穴:腰膝痠痛者加命門、腰陽關;失眠者加內關、神門;盜汗者加陰郄、復溜。

(2)實證。

①血熱內擾。

主症:經血非時忽然大下,或淋漓不斷,血色深紅,質稠,或夾有小血塊,口渴煩躁,頭暈,小便黃赤,或大便秘結,舌質紅,苔黃,脈大而數。

治則:清熱涼血,止血固崩。

處方:取任脈、足太陰、足厥陰腧穴為主。針用瀉法。穴取中極、隱白、三陰交、血海大敦。

方義:大敦為足厥陰肝經井穴,可瀉熱止崩。中極清下焦血熱,調理沖任。

隱白為足太陰脾經井穴,是**崩漏的常用穴位。三陰交為足三陰經的交會穴,配以血海清熱涼血。諸穴相配,寓有區域性和遠端取穴之意,既清熱涼血,又能調理沖任,以制約經血妄行,血歸於經,則崩漏可愈。

隨證選穴:發熱者加大椎、曲池;心中煩熱者加內關。

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