手術患者呼吸心搏驟停的應急預案

2022-11-21 01:42:05 字數 2934 閱讀 8788

(1)應急預案

1、心肺復甦

(1)胸外心臟按壓:患者仰臥於硬板床或地板上,保持呼吸道通暢。胸骨中下段重拳叩擊1次。

術者左手掌根置於胸骨中下段1/3處,右手壓於左手背上,掌根重疊,雙臂垂直按壓胸部並借操作者的體重向脊柱方向帶有衝擊性地按壓,按壓深度4-5cm,頻率100次/分鐘。若為小兒,只用一掌根按壓即可,新生兒可用2-3指的壓力按壓(不可用力過猛、過大,避免肋骨骨折),100次/分鐘。擠壓與放鬆之間百分比各佔50%,按壓力度要均勻,每次按壓後必須完全解除壓力,胸部回到正常位置。

胸外心臟按壓的同時,給予人工呼吸,比例為30:2。在進行人工呼吸時,應暫停按壓。

(2)控制呼吸:將面罩緊貼於患者口鼻上或將呼吸器與氣管插管套管相接,間歇、節律地擠壓呼吸囊(一次700-1000ml氣體),形成被動吸氣後呼氣,10-12次/分鐘,可持久、有效的人工呼吸,適合現場搶救。氣管內插管後機械通氣,以機械方式進行人工呼吸,特別適用於無自主呼吸或自主呼吸極微弱、肺泡通氣不足、急性呼吸窘迫綜合症等。

(3)監聽呼吸的聲音,保持管道通暢,防止扭曲或呼吸道梗阻。

2、胸外電除顫術

(1)除顫前,正確連線各部件,檢查儀器效能,接電源,做好除顫前的準備工作。

(2)電極板塗導電膠或用生理鹽水紗布包裹,分別放置在心尖部和胸骨右側緣第2肋間。

(3)充電:直流電除顫,能量選擇360j。

(4)除顫:術者手持電極絕緣柄,身體離開患者和床,按下放電鈕,直流電電擊時間為0.0025-0.

004秒,交流電電擊時間為0.2秒。除顫後應快速胸外心臟按壓,約2分鐘後,判斷有無恢復竇性心率,若仍無室顫,可給予第二次除顫。

最多3次除顫。患者抽動一下,立即觀察心電監護儀,並聽心音。若仍有心室纖顫,可準備第二次除顫。

3、一般措施

(1)保持呼吸道通暢,迅速建立人工呼吸。

(2)迅速建立靜脈輸液通道。若穿刺困難,立即協助醫生做心靜脈置管或靜脈切開。

(3)嚴格醫囑用藥,口頭醫囑必須複述一次後方可執行。加藥用的注射器,用標籤紙註明藥品名稱以防止配伍禁忌;液體包裝袋,應在其表面註明內含藥名、劑量,以便控制輸液速度;藥袋、安瓿等需保留至搶救停止,以便查對和統計。

(4)備齊急救藥品和器材。備好滅菌的除顫器極板。

(5)連線吸引器,協助安裝呼吸機、除顫器等。

(6)嚴格執行「三查八對」制度和無菌技術操作規程。隨配合手術醫生、麻醉醫生工作。

(7)固定患者,上好約束帶,防止墜床。

(8)密切觀察體溫、脈搏、血壓變化及出血量、輸入量、尿量,並詳細記錄。

(9)具有愛心觀念,一切操作應輕、穩,防止粗暴,避免在搶救中併發其他損傷。

(10)及時、準確地留取各種標本。

(11)注意為患者保暖及戴帽或頭部冰敷。

(二)流程

術中大出血的應急預案

(一)應急預案

1、評估周圍血管情況和已開放靜脈通路。迅速建立多條靜脈通道,盡快補充液體。盡快配血、取血,輸注血液製品。

必要時協助醫師靜脈切開或深靜脈置管。輸液應先快後慢,避免過快、過多引起心力衰竭、肺水腫等併發症。

2、手術止血。評估出血原因、部位、出血量,必要時洗手**配合手術醫師修補損傷出血處,徹底止血。

3、藥物止血。巡迴**遵醫囑給予止血藥物如止血敏、止血芳酸、立止血等,血液製品如新鮮冰凍血漿、冷沉澱、血小板等。必要時加壓輸血。

4、迅速、準確執行醫囑,口頭醫囑重複兩遍後確認無誤方可用藥。空安瓿或藥瓶留下待搶救結束後備查。糾正酸鹼平衡失調,及時抽取血氣分析。

觀察、準確評估出血量、尿量、補液量,觀察補液速度和輸血情況。

5、報告**長組織搶救,備好特殊手術器械和用物:靜脈切開包、血管夾、顯微器械、血管縫線、深部止血鉗、止血膠、止血綾等。

6、血壓過低時做好心跳驟停的搶救準備,及時完成護理記錄,醫囑簽字。

(二)流程

術中誤吸的應急預案

(一) 應急預案

1、術中患者因誤吸而發生病情變化後,護理人員可讓患者處於頭低腳高位,頭偏向一側,呼叫其他醫務人員幫助,迅速備好負壓吸引用物(負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等)。

2、協助麻醉師給患者行負壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物、痰液等。

3、患者出現神志不清、呼吸心跳停止時,應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管,遵醫囑給予搶救用藥。

4、按《醫療事故處理條例》規定,在搶救結束後6小時內,據實、準確地記錄搶救過程。

(二)流程

大批傷員手術搶救的應急預案

突發事件或災難性事件如**、車禍、空難、火災等意外災害,有成批的傷員需要救治的緊急情況。成批傷員的搶救應由醫院領導指揮,手術室組織人力、物力積極配合搶救。

(一) 應急預案

1、接到通知後,了解受傷原因、人數、傷勢、預計到達手術室的時間,準備所需搶救用物、手術器械、手術用物,通知所需參與搶救人員。

2、報告醫院總值班、手術室**長、麻醉科主任,**長或主班**立即劃分、組織好若干個搶救小組,建立指揮排程中心。手術室工作人員必要時全體**到崗,並保證通迅通暢,合理調配人員。

3、準備手術用物,如器械包、布類、清創車、電腦止血儀,準備搶救藥物、液體和裝置,做好術前準備,迎接患者。

4、接傷員入手術室。組織有序,避免混亂。吸氧,迅速建立靜脈通道,保暖。

5、協助醫生按傷員傷勢嚴重程式同時救治或分類、分批救治,積極配合手術和搶救。

6、完成各種手術室記錄。

7、整理手術床、手術間。

(二)流程

搶救多器官復合傷的應急預案

(一) 應急預案

1、接手術通知單時準確了解傷情及診斷,了解患者姓名、性別、年齡、手術部位及擬施行手術名稱。

2、迅速做好手術前的各項準備工作。除手術間常規物品外,還應備好器械包、敷料包、手術衣、氣管切開包、心臟按壓包、除顫器、硬膜外穿刺包、急救藥品和搶救物品、一次性中單2塊(1塊鋪手術床,1塊備用)等。

3、患者入手術室時,應與急診科護送員交接:病情、用藥、靜脈通道,是否留有導尿管、胃管,皮試結果,尿量,引流量等,檢查化驗單是否齊全,有無攜帶貴重物品。如休克患者,過床時應先移下肢,然後抬高頭部平移至手術床,防止窒息。

手術病人呼吸 心搏驟停應急流程圖

應急預案 一 手術患者進入手術室,在手術開始前發生呼吸心跳驟停時,應立即行胸外心臟按壓 人工呼吸 氣管插,快速建立靜脈通道,根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械,行胸內心臟按壓術,在搶救過程中應注意心 肺 腦復甦,必要時開放兩條靜脈通道。二 術中患者出現呼吸心跳驟停...

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選擇胸外心臟按壓部位 先以左手的中指 食指定出肋骨下緣,而後將右手掌側放在胸骨下1 3,再將左手放在胸骨上方,左手拇指鄰近右手指,使左手掌底部在劍突上。右手置於左手上,手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下,手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法 急救者兩臂位於病人胸骨的正上方,雙肘關節伸直,利用上身...