常見化驗指標的正常值及臨床意義

2022-11-19 20:15:03 字數 4750 閱讀 8465

谷丙轉氨酶(alt)正常值3.00-40.00 u/l

臨床意義:

(1)alt活性在下列疾病可見公升高

a.肝膽疾病:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽管炎和膽囊炎等

b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時的肝臟淤血、腦出血等

c.骨骼肌疾病:多發性肌炎、肌營養不良等

(2)一些藥物和毒物可引起alt活性公升高,如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸製劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等

穀草轉氨酶(ast)正常值3.00-40.00 u/l

臨床意義:

(1)ast在心肌細胞內含量較多,當心肌梗死時,血清中ast活性增高,在發病後6-12小時之顯著增高,在48小時達到高峰,約在3-5天恢復正常

(2)瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多症、多發性肌炎、肌營養不良、急性胰腺炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清ast活性輕度增高

(3)肝炎時,ast和alt均可明顯增高,可高與正常值上限10-30倍,這在其它疾病時少見.在黃疸期間,ast和alt即可見增高,有助於早期診斷,由於肝中ast含量增高,往往ast>alt,但由於alt清除率較慢,所以不久以後即alt>ast.恢復期一般alt恢復較慢,持續alt、ast增高,往往說明有慢性肝炎.

ast/alt比值如<1,則有可能是慢性遷延性肝炎.如酶活性增高,且ast/alt比值》1,則很有可能是慢活肝.。

r_谷氨醯轉移酶(r_gt)正常值11.00-61.00 u/l

臨床意義:

人體各器官中r_gt的含量按下列順序排列:腎、前列腺、胰、肝、盲腸和腦.腎臟中含量較高,但腎臟疾病時,血液中的該酶活性增高不明顯.

腎單位病變時,r_gt經尿排出,檢驗尿中酶活性可能有助於診斷腎臟疾病,r_gt主要診斷肝膽疾病.顯著增高常見於:原發行肝癌、胰腺癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、胰頭癌、肝外膽管癌等.

輕度或中度增高見於:傳染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、膽石症等

鹼性磷酸酶(alp)正常值53.00-140.00 u/l

臨床意義:

(1)鹼性磷酸酶活性增高可見於下列疾病:

a.生理性增高:妊娠期、兒童生長發育期、射入性血糖增多及紫外線照射後

b.肝膽疾病:阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝膿腫

c.骨骼疾病:由於骨的損傷或疾病使成骨細胞內所含高濃度的鹼性磷酸酶釋放入血液中,引起血清中鹼性磷酸酶活性的增高。

如:纖維性骨炎、成骨不全症、骨質軟化症、佝僂病、骨轉移癌、骨原性肉瘤、和骨折修復癒合期等。

d、某些惡性腫瘤晚期:如胃癌、肺癌等

(2)、血清鹼性磷酸酶活性降低:見於重症慢性腎炎、乳糜瀉、貧血及惡病質、兒童甲狀腺發育不全等。

總膽汁酸(tba)正常值5.1-19.0 umol/l

臨床意義:

增高見於肝硬變、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝內膽汁淤滯、肝外阻塞性黃疸等。

白球蛋白比(a/g)正常值1.50-2.50

臨床意義:

增高:見於清蛋白增高或球蛋白降低

降低:見於清蛋白降低或球蛋白增高

a/g比值小於1時稱a/g比例倒置,常見於腎病症候群、慢性肝炎及肝硬化

總蛋白(tp)正常值66.00-88.00 g/l

臨床意義:

增高:(1)血清中水分減少而使總蛋白相對增高,常見於脫水症,如腹瀉、嘔吐、失水性休克、持續高熱等;由於毛細血管通透性的變化,血液發生濃縮導致總蛋白公升高

(2)血清蛋白合成增多,多發生於發生性骨髓瘤等

降低:(1)血漿中水分增加,血漿被稀釋:如靜脈輸入多的低滲液或各種原因引起的水鈉瀦留

(2)機體消耗增加:如嚴重結核病、甲狀腺功能亢進和惡性腫瘤等

(3)合成障礙:只要由肝功能障礙引起

(4)蛋白丟失:見於嚴重燒傷、大量血漿滲出、大出血、腎病症候群、潰瘍性結腸炎等

白蛋白(alb)正常值38.00-51.00 g/l

臨床意義:

增高:主要見於各種原因的脫水或補液不足(如腹瀉、嘔吐、大量出汗、過分乾渴等)所造成的血液濃縮

降低:(1)蛋白質攝入不足:如長期飢餓、營養不良、消化吸收功能不良的慢性胃腸道疾患及妊娠後期或哺乳期等

(2)清蛋白合成功能不全:見於慢**染、慢性肝炎及慢性惡性貧血等

(3)蛋白質的消耗增多:慢性糖尿病、甲狀腺功能亢進、各種慢性發熱性消耗疾患、感染或外傷等

(4)清蛋白丟失:見於腎病症候群、嚴重出血、胸腹腔積水、廣泛的燒傷等

球蛋白(glb)正常值20.00-30.00g/l

臨床意義:

增高:(1)血液濃縮引起的g的增高

(2)感染性疾病:如黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、麻風、結核病等

(3)自身免疫性疾病,機體免疫功能亢進,如sle、硬皮病、風濕病、類風濕性關節炎等

(4)骨髓瘤和某些淋巴瘤時,r-球蛋白和部分β球蛋白均可增高至20~50g/l

降低:合成減少或消耗過多,常見於小兒生理性低蛋白血症、甲狀腺功能亢進、x線**後、腎病症候群、燒傷、維生素b6缺乏等

總膽紅素(t-bil)正常值0.00-18.80umol/l

臨床意義:

(1)判斷肝細胞損傷程度和預後。肝臟疾病患者膽紅素明顯公升高時,常反映有較嚴重的肝細胞損傷。tbil長期異常,提示病情有轉為慢性肝炎的可能;如黃疸短期內急劇增加,則表示病情危重;急性酒精性肝炎患者血清膽紅素大於8.

6umol/l,則提示預後惡劣

(2)血清膽紅素增高見於:肝臟疾病如:原發性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化

肝外疾病:溶血性黃疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石症、胰頭癌、輸血錯誤

直接膽紅素(d-bil)正常值0.0-4.3umol/l

臨床意義:

阻塞性黃疸、膽石症、肝癌、胰頭癌等疾病造成的膽紅素排洩障礙,使經肝細胞處理後的膽紅素無法排出而入血,使血液中膽紅素濃度增高

間接膽紅素(i-bil)正常值1.70-17.30umol/l

臨床意義:

新生兒黃疸、溶血性黃疸、血型不符的輸液反應使結果公升高

血糖(glu)正常值3.60-6.10 umol/l

臨床意義:

增高:(1)生理性:攝入高糖食物後,飯後1~2小時,情緒緊張時由於腎上腺素分泌增加也可以引起血糖公升高。

(2)病理性:a胰腺β細胞損害導致胰島素分泌缺乏引起的糖尿病。b某些疾病導致的各種對抗胰島素的激素(如生長素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素)分泌過多引起的高血糖.

c顱內壓增高,如顱外傷、顱內出血、腦膜炎等。d脫水,如嘔吐、腹瀉、高熱等也可使血糖輕度增高。

降低:(1)生理性:飢餓,劇烈運動。

(2)病理性:a胰島素β細胞增生或瘤使胰島素分泌過多。b對抗胰島素的激素(如生長素腎上腺皮質激素、甲狀腺素)分泌不足。

c嚴重肝病,肝臟儲存糖原及醣異生能力下降d胰島素或其它降糖藥物使用過量等。

甘油三脂(tg)正常值0.48-1.82mmol/l

臨床意義:

增高:(1)家族遺傳性或飲食因素引起的高三醯甘油血症

(2)糖尿病、甲狀腺機能減退、腎病症候群、阻塞性黃疸、妊娠、口服避孕藥、酗酒等繼發引起的tg增高。

降低:(1)主要見於甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退,重症肝病等。

(2)消化吸收不良疾病繼發引起的t**平下降。

總膽固醇(tc)正常值3.35-6.45mmol/l

臨床意義:

tc受許多因素的影響,如年齡、性別、飲食、遺傳、運動等,兒童及新生兒的正常參考值較**低。

增高:原發性高膽固醇血症,動脈粥樣硬化,腎病症候群、甲狀腺機能減退、糖尿病、妊娠、總膽管阻塞等。

降低:原發性低膽固醇血症、甲狀腺功能亢進、營養不良、嚴重肝病、以及慢性消耗性疾病等。

高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)正常值0.88-2.04mmol/l

臨床意義:

hdl-c與動脈粥樣硬化的發病呈負相關,是冠心病的保護因子。體內hdl含量下降臨床意義較大

病理性降低見於:冠心病、腦血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖症、吸菸等綜合分析hdl和hdl/tch值,能更好**心、腦動脈粥樣硬化的危險性

低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)正常值0.00-2.84 mmol/l

臨床意義:

ldl-c與動脈粥樣硬化的發病及損害程度呈高度的正相關,是動脈粥樣硬化的主要危險因素。它降低可改善冠心病的症狀,引起損害的修復

載脂蛋白a1 (apoa1)正常值1.00-1.60 g/l

臨床意義:

apoa1主要存在於hdl-c中,所以它主要反映hdl的水平,它與hdl-c呈明顯正相關。但由於hdl是由一系列大小和組成都不均一的亞組份組成,病理狀態下hdl亞類大小與組成往往發生變化,所以apoa1和hdl-c的變化並不完全一致,兩者的檢驗不能互相代替

增高:高a脂蛋白血症,酒精性肝炎

降低:心腦血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外膽道阻塞、apoa1缺乏症(如tangier病)等

載脂蛋白b(apob)正常值0.60-1.10 g/l

臨床意義:

血清中90%以上apob存在於ldl中,所以apob主要代表ldl水平,apob與ldl-c呈明顯正相關。但同樣的在病理狀態下兩者變化不一致,不能相互代替。它是血脂各項指標中較好的動脈粥樣硬化指標,降低apob可以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退

增高:冠心病、2型高脂血症、膽汁淤滯、腎病、甲狀腺功能減退

降低:急性肝炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進

尿素(urea)正常值1.70-8.30mmol/l

臨床意義:

生理性因素:高蛋白飲食引起血清尿素濃度增高,男性比女性平均高0.30.5mmol/l,隨年齡增加有公升高趨勢,妊娠婦女尿素濃度偏低

病理性因素:

(1)腎前性:失水引起血液濃縮,腎血流量減少,腎小球濾過率減低而使血尿素瀦留。可見於劇烈嘔吐、幽門梗阻、長期腹瀉等。

化驗單正常值

1 血常規 血紅蛋白 hgb 男性120 160g l 女性 110 150 g l 紅細胞 rbc 男性 4.5 5.5 1012 l 女性 3.5 5.0 1012 l 白細胞 wbc 4.0 10.0 109 l 白細胞分類計數 百分率中性桿狀粒細胞 1 5 中性分葉粒細胞neut 50 70...

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